Что вас беспокоит?
Непонятные ощущения "в ложечке"
Добрый день. В октябре стало очень часто появляться непонятное ощущение "в ложечке". Это не больше и не жжение, но такие прис то упы бывают и ночью. От этого просыпаюсь даже и несколько часов не могу заснуть. Как будто печёт или как голодные боли. Прошла ФГДС. Прилагаю. По кт и МРТ имеется г под 5 см. Назначено лечение. Лечусь уже больше месяца, а стало только хуже. После лечения, после нового года планировала сдать на хб и ФГДС с биопсией. Подскажите, пожалуйсиа, с чем могут быть связаны эти боли, и что делать. ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод, что подтверждено фгдс, также нельзя исключить и функциональную диспепсию. Имеется ли стресс, тревожность? Какие препараты принимаете на данный момент?
Дарья Андреевна, да, сейчас стресс прям зашкаливает. Препараты прикрепила
Смотрите, вообще в таких случаях рекомендуют лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, акотиамид (диспевикт) по 100 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Однако при сохранении симптомов в течение месяца диспевикт могут заменить на итоприд (ганатон) по 50 мг 3 раза в день, а ИПП (нексиум) продолжить до 8 недель (учитывая эрозии слизистой пишевода. Урсосан при эрозивном процессе проивопоказан и может только усилить неприятные симптомы, а ребагит нередко вызывает побочно болевой синдром в животе, поэтому в таких случаях их не рекомендуют к приему. Также рекомендуют работать со стрессом, поскольку это основной триггер в развитии подобной патологии со стороны ЖКТ
Дарья Андреевна, урсосан не пью, так как у меня от него нарушился стул. Нексиума не было на прошлой неделе, купила разо. Он мог не подойти? тк такого не было до этого, так часто.
Мог, очень редко, но у меня как раз были пациенты, которые не переносили препарат, хотя, казалось бы, он из той же группы.
Дарья Андреевна, а как мне не принимать ребагит, если у меня написано атрофический гастрит в ФГДС. Его ведь ни чем не заменить?
Наталья, ребагит не лечит атрофию, она в целом ничем не лечится, это результат хронического воспаления, а воспаление «снимает» ИПП
Дарья Андреевна, подскажите, пожалуйста, а ИПП мне был назначен 2 р в день, а затем перейти на 1 раз утром. А как долго можно нексиум принимать 2 раза в день?
Вообще его уже сейчас рекомендовано бы было сократить до одного приема, двойной прием целесообразен при эрадикации хеликобактера именно
Дарья Андреевна, хорошо, спасибо большое
Принятый ответ
Здоровья Вам!
Здравствуйте, Наталья.
Там определенно есть чему болеть.
Атрофия - это гистологическое заключение, поэтому Вы правильно решили выполнить гастроскопию с биопсией, но лучше всего с биопсией по OLGA. Также правильно, что хотите узнать есть ли хеликобактер ( золотой стандарт - дыхательный тест). Слизистую желудка может повреждать и избыточная желчь, которая выделяется при дуодено-гастральном рефлюксе. Если есть плохие привычки курение, например, необходимо от них избавляться. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы малых размеров наблюдается , размер можно узнать только при рентгенографии пищевода с контрастом.
Виктория Сергеевна, но почему у меня до лечения такое происходило пару раз в году, а за этот месяц лечения такие боли практически постоянно. И нужно ли что-то добавить или убавить в лечении?
В похожих случаях Альфазокс назначается 3 раза в день на месяц, если боли не стихают.
Виктория Сергеевна, я его пропила целый месяц 3 р в день и плюс ещё на ночь.
Виктория Сергеевна, я пила 3 недели как было назначено врачом нексиум и диспевикт, а потом, в связи с отсутствием в аптеке приобрела разо и ганатон. И как раз началось усиление болей. Хотя может просто совпало? Мог ли какой то из этих препаратов мне не пойти?
Принятый ответ
Вообще маловероятно.
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад9 ответов
- 5 часов назад2 ответа
- 5 часов назад19 ответов
- 6 часов назад6 ответов