Что вас беспокоит?
На холтере обнаружены нарушения. Какие лекарства принимать?
На холтере обнаружены нарушения. Иногда беспокоят перебои ритма, два дня назад поднялось давление 150/90 первый раз в жизни, до этого стабильное, нормальное 115/75 иногда повышается до 125/90. Обнаружена окклюзия левой ПКА. Иногда чувствуется онемение левой руки. Постоянно.Принимаю аторвастатин 10мг. и клопидогрел 75мг. Какие лекарства принимать для восстановления ритма сердца. И надо ли повышать дозу аторвастатина?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! По данным Холтера обращает внимание что пульс максимальны за сутки 110 ударов - не делали нагрузок ? Или принимаете только аторватстаин и клопидогрел? Также есть перебои но в допустимых количествах до тысячу разных видов . А смущать эпизоды наджелудочковой и желудочковой тахикардии - они короткие но требуют дообследования. Это и анализов крови ТТГ и т4 своб , Общий анализ крови
Мочевина креатинин калий
АСТ АЛТ билирубин глюкоза общий белок
Холестерин ЛПНП ЛПВП триглицериды
Мочевая кислота а также узи сердца . Проверяли указанные ? Прикрепите пожалуйста данные узи сосудов тоже .
Джахбат Нажиюллаевна, здравствуйте! Анализы и обследования приложены, все в одном файле. У меня подозрения на окклюзию левой подключичной артерии, КТА приложена. Мне нужно понять давление и перебои ритма сердца связаны с этим или с самим сердцем. Может с остеохондрозом шейно-грудного отдела, который присутствует. И нужна ли какая нибудь терапия для нормализации ритма и давления до решения вопроса об операции. Раньше давление было в норме, теперь периодически поднимается. Или это уже психосоматика... диагноз узнал недавно. До этого жил полноценной жизнью, здоровый образ, тренажерка, не курил никогда, спиртное - с супругой бутылку вина в выходные можем выпить. Участковый кардиолог назначала эгилок, пошел к платному - сказал что не надо))) Что делать?
Учитывая что по узи сердца нет значимых отклонений то перебои и тахикардии по Холтеру не опасны и не обязательно нуждаются в назначении специальных лекарств . Также важно как Вы переносите нагрузки?
Кроме того по узи все же небольшое утолщение стенки сердца а это признак повышения давления и нужно уточнить есть Гипертония или нет . надо завести дневник контроля давления и пульса и записывать утром и вечером в спокойном состоянии ( после 5 минут отдыха) - желательно измерять 2 раза и считать среднее или выполнить СМАД - исследование при котором аппарат сутки проводит измерение и запись давления .
При гипертонии и учитывая перебои можно назначить эгилок то это препарат который урежает пульс а по Холтеру он и так не частый соответственно эгилок снизит его чрезмерно - вряд ли он подойдет .
Как спите ночью ? Есть тревожность , стресс? Если нет проблем с физическими нагрузками и учитывая все данные обследования нет данных о связи перебоев с болезнями сердца .
Принятый ответ
Аторвастатин можно начать и с дозы 10 мг но для определения с дозировкой дальше через 2 месяца нужно оценить ЛПНП и триглицериды а не только общий холестерин- это те самые плохие холестерины и по ним подбирают дозу статина.
Здравствуйте!
Ну смотрите, по холтеру количество желудочковых экстрасистол по верхней границе нормы, а также есть эпизод желудочковой тахикардии, но так как он не устойчив, и по УЗИ сердца отклонений нет, опасности он не представляет.
Очень хорошо, что как причины уже исключены нарушения работы щитовидной железы и анемия, но также важно ещё выяснять возможные причины. Так как важно для оценки терапии статинами.
Не очень поняла про коронарную артерию, выполнялась коронарография?
Скажите, курите?
Алена Германовна, здравствуйте. Коронографию не делал. У меня подозрения на окклюзию левой подключичной артерии, КТА приложена. Мне нужно понять давление и перебои ритма сердца связаны с этим или с самим сердцем. Может с остеохондрозом шейно-грудного отдела, который присутствует. И нужна ли какая нибудь терапия для нормализации ритма и давления до решения вопроса об операции. Раньше давление было в норме, теперь периодически поднимается. Или это уже психосоматика... диагноз узнал недавно. До этого жил полноценной жизнью, здоровый образ, тренажерка, не курил никогда, спиртное - с супругой бутылку вина в выходные можем выпить. Участковый кардиолог назначала эгилок, пошел к платному - сказал что не надо))) Что делать?
Принятый ответ
Смотрите, если перебои не ощущаются, то действительно, нет необходимости в эгилоке.
Следующий момент, если есть атеросклероз в сосудах шеи, он может быть и в сосудах сердца. И в таком случае ещё проводят стресс эхокг, это помогает исключить ИБС.
Не могли бы пройти онлайн тест HADS и прикрепить результат?
Здравствуйте, по холтеру ритм синусовый, нормальное число экстрасистол , смущают эпизоды желудочковой и предсердной тахикардии, значимых пауз и ишемических моментов не отмечено ; Обычно в таком случае рекомендуют оценить вероятность ибс : липидный профиль ( хс, тг,лпвп,лпнп, лпонп) , узи сосудов шеи , узи сердца, решение вопроса о необходимости стресс-теста ( стресс-эхо ) для оценки наличия ишемии ;
Роман, здравствуйте!
По результатам Холтер ЭКГ : правильный ритм с нормальной частой пульса за сутки;
Количество нарушений ритма за сутки укладывается в норму (норма до 1000 ), на работу сердца не влияют, назначение антиаритмической терапии не требуют; однако , другой вопрос, если они ощущаются , тогда подбирается лечение ;
Что касается давление , учтивая, что впервые повышение необходимы результаты Эхокг для исключения структурных изменений сердца ;
По поводу окклюзи пка , нужны результаты узи, доза статина корректируются и зависит от уровня лпнп, прикрепите, пожалуйста, какие есть обследования для более полной оценки
Здравствуйте, по холтеру ритм синусовый, ЧСС в пределах допустимого.
Количество экстрасистол небольшое, в пределах допустимого. Есть несколько коротких эпизодов наджелудочковой тахикардии, что пока требует наблюдения только. Пауз значимых нет. Ишемии нет . Интервалы в пределах нормы.
С учетом того, что есть окклюзия артерии коронарной, то в первую очередь надо исключать ишемию миокарда как причину перебоев. В таких случаях можно рассмотреть нагрузочные тесты - стресс эхо.
Обычно для уменьшения экстрасистол можно использовать б блокаторы - беталок либо конкор.
Нет боли в груди при нагрузке?
Похожие вопросы по теме
- 7 минут назад5 ответов
- 26 минут назад8 ответов
- 1 час назад10 ответов
- 2 часа назад12 ответов