Что вас беспокоит?
Боли в животе у ребенка грудного
С рождения ребенок был на смешенном вскармливании до 2 месяцев( nutrition premium), после перешли на ИВ , смесь та же. Только с 3 месяцев появились колики, начали давать эспумизан, потом появился в стуле кислый запах, и слизь , без пены, два раза были прожилки крови,и появились сухие пятна на теле,(сказали атопический дерматит) обратились к педиатру, назначили лактозар , после двух приемов ребенок стал срыгивать фантаном, хотя раньше такого не было, лактозам исключили, эспумизан оставили, но животик все так же : тужится и поднимает живот к верху. В 5 месяцев ввели прикорм кабачок( 4 раза) потом дали брокколи (ну 1 раз) после живот стал болеть сильнее и стал частый стул 7-8 раз ( впитывался в памперс с прожилками крови) пошли к гастроэнтерологу, он осмотрел и сказал живот мягкий но мало набор в весе ( 5-й месяц 300грамм 6 месяц 400грамм)до этого набирали около (600-800)ребенок родился 2670 на 40 неделе, врач назначил kabrita 2 и баксет (7дней), и сказал что из не надо и анализы тоже ничего не покажут,улучшения нет, аппетит плохой кушает около 60-90 каждые 2 часа, много слюней, хотя то что лезут зубы не видно , пошли на плановый осмотр к педиатру , с его слов. 300грамм набора это норма, посоветовал принимать nutrition comfort и после того как перейдем на него, начать прикорм с мяса. Самостоятельнее пошли сдали анализ на содержание углевода в кале , результат 0.15. С этими анализов пошли к Гастроэнтерологу ,она сказала , узи не нужно и анализы тоже не нужны никакие и эти тоже ничего не покажут, раз не хочет кушать cabrita надо перейти на ПЕПТИ ГАСТРО, теперь не знаем что делать, кого слушать , ночами не спим , день с ночью перепутали, болит и днём и ночью, к 5 утра сильнее. Помогите, что делать? Перейти на смеси и сдавать ли анализы и узи или может еще что то? На спине животик больше болит чем когда лежит на животе
Здравствуйте.
Я понимаю ваше беспокойство, ситуация достаточно сложная, давайте попробуем разобраться.
По описанию симптомов: кровь в стуле, нарушение частоты стула, срыгивание и плохие прибавки в весе, проявление на коже, всё это может говорить об аллергии к белку коровьего молока
К сожалению, для точной диагностики в раннем возрасте анализов информативных нет, поэтому диагноз выставляют по симптомам и пробуют измененин рациона (полностью исключают белок коровьего молока, говядину и сою , смесь не на козьем молоке, а гидролиз или аминокислоты)
Если на фоне этой терапии появляются улучшения, то диагноз подтверждают и сохраняют диету и смесь на основе гидролиза до 6 месяцев.
Подскажите пожалуйста, какой сейчас по консистенции стул, есть ли прожилки крови?
Здравствуйте, стул сейчас как каша, но много слизи, крови пока больше не наблюдаю
Екатерина, какую смесь посоветуете тогда ?
И как правильно перейти
Подскажите, а прожилки крови перестали появляться на фоне кабриты? Или просто сами по себе исчезли?
Мы принимаем дней 10 кабриту получается, где-то через 4 дня после приема этой смеси были прожилки крови, я фото прикрепила, после того пока больше не наблюдалось
Екатерина, подскажите пожалуйста, нам остаться на этой кабрите дальше, или уже перейти на другую смесь с гидролизом? И когда можно ввести ребенку прикорм? Уже идет 7 месяц, я боюсь давать
Да, ознакомилась с фото.
смотрите, если мы подозреваем аллергию к белку коровьего молока (а симптоматика очень похожа на это проявление).
То в таких случаях,основное лечение и диагностика-исключение этого белка из рациона.
Иногда переход на козью смесь даёт временный эффект, так как белок там немного другой структуры и легче усваивается
Но чаще всего прожилки крови и симптомы появляются снова, так как они имеют перекрестную реакцию с коровьим белком.
Поэтому при абкм по основное лечение-гидролизные смеси или аминокислотные
Да, они неприятные на вкус, ребёнок их плохо ест вначале.
Но постепенно ребёнок привыкает и начинает кушать, как и обычную смесь.
Чаще всего выбирают Нутрилон пепти гастро (если больше проблемы с животиком, со стулом) или Пепти аллергия (если больше проявления на коже),нутрилак пептиди сцт,Нан эксперт про антиаллергия.
Обычно ориентируются на доступность по цене и наличию в магазинах, эти смеси по составу похожи, переносятся примерно одинаково.
Перевод на смесь новую осуществляют постепенно, примерно по схеме +30 мл докорм новой смесью каждый день (1-30,2-60,3-90 новой смеси и ТД.)
Если малыш сильно отказывается, то рекомендуют обычно Не давить, аккуратно предлагать, сначала можно капать немного смеси на губы, чтобы ребёнок привык к вкусу
А прикорм в виде овощей и безмолочных каш можно вводить, если у ребёнка есть пищевой интерес, на фоне введения прикорма может изменяться стул, могут появляться вкрапления тёмные в стуле, урчание в животике, но постепенно всё это восстанавливается.
При аллергии к белку кроме молока ребёнок остаётся на смеси с гидролизом около 6 месяцев, затем пробуют перевод на гипоаллергенную смесь.
Пока ребёнок получает лечебную смесь, то белок коровьего молока, говядину в рацион не вводят
А от этой смеси пищеварения также развивается как и от обычной ?
А нутрилон комфорт не подойдет, правильно?
Конечно, иногда дети с самого раннего возраста получают смесь на основе аминокислот или гидролиза белка.
Благодаря современным технологиям состав практически не отличается от обычной смеси, просто именно белок изменён на другую форму
Детишки также хорошо развиваются, уходят проблемы воспаления кишечника.
А вот если у ребёнка есть непереносимость белка, но мы будем продолжать давать смесь с белком, то будет развиваться воспалительный процесс в кишечнике, многие микроэлементы и витамины будут плохо всасываться из-за этого, поэтому малыши в таких случаях плохо прибавляют в весе, становится более вялыми, может быть задержка развития, анемия.
Нутрилон комфорт хоть и частично адаптирован, но содержит белок коровьего молока, его назначают если у ребёнка нет непереносимости, а есть просто колики, запоры.
А скажите пожалуйста, мы вот сдавали общий анализ крови, показали не много завышены лейкоциты, может это о чем то говорить
А еще подскажите, на смесях пепти гастро есть цифры, нам 2 покупать ? Или там просто покупаешь и все без всяких цифр
Как правило, эти лечебные смеси идут без нумерации.
А у детей норма лейкоцитов до пятнадцати, если накануне ребёнок был с признаками вирусной инфекции, контактировал с больным человеком, если есть воспалительный процесс в кишечнике, то уровень лейкоцитов может быть выше
Екатерина, а фрукты можно в водить в прикормом и мясо ? И подскажите пожалуйста, лучше самой готовить еду для прикорма или можно баночками покупать, и если можно баночки, то какие фирмы лучше посоветуете?
И сколько можно можно давать прикорма? По объемам и сколько раз в день
Мясо обычно мы вводим после овощей и каш(это кролик, индейка или курица), затем предлагаем фрукты (если на фоне введения фруктов появляется сильное вздутие, то их временно убираем).
А баночки или самостоятельная готовка- всё зависит от желания мамы, от возможности приобрести хорошие продукты (так как детское питание обычно хорошо контролируют и берут более качественное сырьё).
Поверьте, если ребёнок растёт только на баночных продуктах и взять ребёнка, которого кормили домашней едой то разницы между ними не будет.
А сейчас много хороших фирм, например бабушкино лукошко, ФрутоНяня, сэмпер считаются одними из лучших. Но есть и другие фирмы, которые тоже неплохого качества, обычно Я рекомендую пробовать и каждая мама подбирает на свой вкус.
Тема прикорма достаточно обширная, в рамках вопрос-ответ обычно сложно дать рекомендации, для этих целей лучше обратиться за индивидуальной консультацией.
Но в среднем порция прикорма зависит от аппетита малыша(50-120гр-это среднее)
Поняла, спасибо за развернутый ответ
Пожалуйста.удачи!
Екатерина, подскажите еще пожалуйста, сдачу кала на скрытую кровь иммунохимическим методом + кальпротектин, чтобы исключить воспаление в кишечнике, покажет такой анализ ?
Кал на скрытую кровь мы иногда назначаем, если подозреваем aбкм, но прожилок крови не видели.
А вот кольпротектин кала смотреть В таких случаях смысла нет, Так как этот показатель у малышей в норме очень высокий и не является информативным для диагностики аллергии к белку.
А нам в таком случае надо сдавать на скрытую кровь?
Учитывая, что есть явная симптоматика, то я бы на очном приеме не стала рекомендовать такой анализ.
Но если всё же мама решает оставить ребёнка на смеси козьего молока, то в таких случаях можно проверить кал методом игх(если реакция будет положительная, то в таких случаях переводят на гидролиз)
Поняла вас, спасибо
Принятый ответ
Пожалуйста.
Здравствуйте.
Обычно плохой набор веса, наличие высыпаний по телу (если это дерматит), срыгивания и изменения стула с прожилками крови предполагают аллергию на белок коровьего молока и с целью элиминационной диеты дети переводятся на смеси на основе полного гидролиза, а не на обычные.
Исследования действительно мало информативны, а в случае с калом на углеводы - вообще не информативны.
Так как диагноз ставится клинически и анализы не будут никак влиять на тактику.
Уточните пожалуйста с каким весом родились и какой сейчас?
Здравствуйте, я же писала, что родился 2670 сейчас 6150
В целом в возрасте 6 месяцев долженствующий вес с учетом веса при рождении составляет 7470 по педиатрическим формулам.
То есть наблюдается дефицит массы тела.
На сегодняшний день есть ли сыпь?(проявления дерматита?). Прожилок в стуле я так понимаю уже нет, но сохраняется слизь. На сколько много? В каждой порции слизь или не всегда?
Сейчас есть сыпь, сейчас приложу фото, слизь есть в каждом стуле и достаточно много
Здравствуйте!
Анализ кала на копрограмму считается не информативным, на него не ориентируются.
Однократное появление прожилок может наблюдаться при чрезмерном натуживании. Также прожилки крови в кале могут возникать после запоров, при травматизации анального канала.
Если прожилки появляются постоянно, можно предположить АБКМ, в таких случаях рекомендуют переход на смесь с гидролизом белка, если малыш на ИВ. Эффект от смеси оценивается через 2-3 недели.
Здравствуйте, если мы принимаем кабриту 10 дней, это получается мало по времени ? Надо ждать или уже переходить на смесь с гидролизом? Какую смесь посоветуете? А узи если сделать, что-то покажет?
И какие есть информативные анализы?
А еще скажите пожалуйста, как переходить на новую смесь?
Если кровь наблюдается постоянно в течение 10 дней, можно предположить АБКМ.
АБКМ ставится по симптомам, обычно, дообследования не требуются.
Переход на новую смесь рекомендуют постепенный, начиная с 30 мл в каждое кормление.
Полина,это получается в каждое кормление можно , не по 30 мл в день ?
Здравствуйте!
Единичные прожилки могут встречаться при сильном натуживании, но если прожилки возникают систематически, в таких случаях нельзя исключать АБКМ для которой характерны такие симптомы:
-частая видимая кровь в нормальном и жидком стуле,
-жидкий стул со слизью, со скоплением или прожилками крови,
-или со скрытой кровью (выявление иммунохимическим анализом кала, копрограмма не информативный анализ)
- стабильно низкие прибавки в весе (менее 400-500 гр в месяц)
- обильные срыгивания после каждого кормления, более 2-3 столовых ложек
- высыпания по всему телу.
Уточните, пожалуйста, сколько раз всего появлялись прожилки крови в Кале?
По описанию есть несколько симптомов, которые могут указывать на АБКМ.
Здравствуйте, не так часто, но иногда раз в 3 дня были прожилки, сейчас вроде больше не наблюдаю
Поняла Вас, в таких случаях рекомендуют сдачу кала на скрытую кровь иммунохимическим методом + кальпротектин, чтобы исключить воспаление в кишечнике и понимать, есть ли необходимость в лечебной смеси.
А нам все говорят что анализы не эффективны
Анализ на копрограмму и дисбактериоз да, не несут информативной ценности, а вышеуказанные анализы довольно часто используются и в педиатрии и в гастроэнтерологии.
Кровь в кале могла образоваться от натуживания или может быть признаком АБКМ (аллергия к белку коровьего молока )
Обычно при наличие таких симптомов рекомендуют наблюдать ,если кровь будет больше то рекомендуют перейти на смесь на полном гидролизе белка
нутрилонг пепти гастро , альфаре гастро- замена постепенная 30 мл шаг
Эффект от лечебной смеси оценивается в течение 3-4 недель
Здравствуйте, а если сейчас дней 6 не наблюдаю прожилок крови, нам надо переходить на смесь с гидролизом?
Сначала покажите малыша детскому хирургу исключите наличие микротрещин
Если все хорошо , тогда рекомендуют переходить на полный гидролиз белка
А если не все хорошо, тогда что ? Я имею ввиду наличие микротрещин
Тогда обычно рекомендуют наносить мазь Левомиколь 2 раза в день на 7-10 дней
Подмывать только водой
Салфетки не использовать
Подскажите пожалуйста, прикорм я уже могу ввести ?
После 5-6 месяцев уже можно вводить прикорм
Похожие вопросы по теме
- 12 Ноября 20223 ответа
- 16 Января 202312 ответов
- 28 Июня 202313 ответов
- 30 Июля 20239 ответов