Что вас беспокоит?
Сомнения по поводу корректного лечения
Здравствуйте, вопрос такой: вообще мне лечить много Зубов, у меня пульпит, сейчас лечу зуб где пульпит, вроде семерка и справа от меня, сначала в первый день мне почистили(нерв не удаляли),сразу поставили временную пломбу, у меня появился небольшой синяк и тянуло, а ещё пульсировало будто, я была дома, мне врач сказал самой иголкой или зубочисткой расковырять временную пломбу и вытащить вату, чтобы снять боль, что максимально странно слышать от врача, у меня не получилось и в итоге подождала до приема день), оказалось, что временная пломба давила, в общем, она там объяснила, мне её на второй прием сняли, удалили нерв, синяк прошел, но при нажатии тянуло и оставили открытым зуб, сказали вставлять вату перед едой, потом полоскать и снимать вату, якобы посмотрим на реакцию и может вообще от шестерки болит, так и делала два дня. Зуб ныл, точнее слизистая. Пошла сегодня, мне сказали, что забилось едой и постоянную пломбу поставить не могут, почистили еду и сказали прийти завтра, как спадет боль, но она вряд ли спадет, так и будет тянуть, ведь мне выковыривали еду и там что-то со слизистой, плюс сказали что слизистая в норма одна, а у маня уже рыхлая. Сказала, что если после того как поставим пломбу постоянную будет также ныть, то надо будет коронку ставить, если я верно поняла, фото Зубов в целом отправлю, а также отдельно зуб, о котором выше пишу может ли ставить пломбу постоянную завтра в таком случае? Потому что почистила от еды, отпустила домой и сказала прийти завтра, норм ли будет, если слизистая также будет болеть и она мне завтра поставит постоянную пломбу? Рентген не делали, она сказала, что и так видит что и как и необходимости в нем нет, что тоже как-то странно, разве не надо купировать боль в слизистой и только потом ставить пломбу и вообще корректные ли этапы? А ещё вдруг тут будет врач стоматолог из Самары, может поменяю врача)
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга)
рентген снимок вообще ни на каком этапе не делали?
Открытым зуб оставлять не рекомендовано, потом очень сложно все вымыть из каналов.
Нерв удалили, и запломбировали каналы постоянным материалом?
При сохранении боли конечно не стоит ставить постоянную пломбу.
Наталья Александровна, рентген вообще не делали, постоянную пломбу не ставили, выше писала, завтра должны, но боль в слизистой есть
Скажите, каналы запломбированы ?
Наталья Александровна, вроде нет, мне оттуда сегодня еду вытащили, потом ничего не делали, значит не запломбированы
А как тогда пломбу ставить?
Нет, тогда рекомендую обратиться к другому врачу.
Для начала сделать снимок, затем хорошо обработать каналы, запломбировать и уже только потом при отсутствии жалоб, ставить пломбу.
Наталья Александровна, мне врач ответил - .. Если Вам заложить в корневые каналы лекарство, может появиться отёк или боль при накусывании, поэтому зуб и открыт...Под временной пломбой зуб болел при надкусывании поэтому он сейчас открыт. Вот по ответу врача насколько корректно? В таком случае может оставлять открытым все равно канал и зуб?
Даже если есть отек, то зуб не оставляется открытым.
Самое главное это промыть каналы, все.
Дальше уже закрыть с кальцием.
Боль при накусывании является признаком периодонтита, когда есть изменения возле верхушки корня.
В таком случае тем более снимок важен.
Наталья Александровна, она мне удалила нерв - это уже периодонтит ? Но сейчас при накусывании также болит, а как может быть периодонтит если нерв уже удалили
Когда очаг инфекции вышел за пределы корня, то может быть периодонтит даже при удаленном нерве.
Поэтому важно сделать рентген снимок)
Наталья Александровна, я прикрепила КТ, мне сделали двух челюстей, наверное не особо понятно по прикрепленной фотке, но может что-то видите? у меня вот как раз семерка справа была вылечена врачом о котором писала тут в посте
Здравствуйте, лучше крутить все кт, чтобы все проекции смотреть
Наталья Александровна, сюда видео не прикрепляется, видео было бы понятнее
Наталья Александровна, а я могу вам отправить на вотсапп или куда-то видео и оплатить расшифровку?
Свои контактные данные не имеем право оставлять, можно взять личную консультацию, или добавить ссылку на кт
Наталья Александровна, https://disk.picasso-diagnostic.ru/efabba38-1c19-4851-814f-6afca4ed9d4a
не знаю, сможете скачать или нет, там надо извлечь файлы и скачать программу пикассо, в файле есть и через нее открыть КТ
Попробую открыть)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Подскажите пожалуйста а какие-то снимки вам дали на руки? Не смогли бы вы их здесь прикрепить для ознакомления?
И такое уточнение, это частная клиника или по ОМС лечение проходит у Вас?
Резеда Рустямовна, это поликлиника, но лечусь платно, рентген вообще не делали, никакие снимки
Если у вас есть возможность, то нужно менять врача и клинику.
Лечение без рентгена=вам могут не прочистить каналы зуба до конца, оставить там инфекцию, могут не запломбировать все каналы, значит зуб продолжит болеть.
То что зуб оставляют открытым сейчас вообще считается грубой ошибкой, так как в слюне очень много микроорганизмов.
Простой зуб с кариесом в поликлинике ещё можно лечить, такое сложное лечение доверять не стоит.
Резеда Рустямовна, мне врач ответил - .. Если Вам заложить в корневые каналы лекарство, может появиться отёк или боль при накусывании, поэтому зуб и открыт...Под временной пломбой зуб болел при надкусывании поэтому он сейчас открыт. Вот по ответу врача насколько корректно? В таком случае может оставлять открытым все равно канал и зуб?
После лечения корневых каналов бывает боль. Так как чтобы полностью очистить каналы используются сильные антисептики и инструменты.
Однако не совсем понятно на чем основывается врач говоря вам, что проблема в пломбе. Не было сделано ни одного снимка, а если там трещина, а если сделали перфорацию случайно?
Оставлять зуб открытым практически означает обрекать его на удаление. Раньше это было вариантом лечения, но точно не сейчас.
Резеда Рустямовна, я прикрепила КТ, мне сделали двух челюстей, наверное не особо понятно по прикрепленной фотке, но может что-то видите? у меня вот как раз семерка справа была вылечена врачом о котором писала тут в посте
А пришлите пожалуйста ссылку на исследование, по этому срезу сложно что-то про зуб сказать
Резеда Рустямовна, https://disk.picasso-diagnostic.ru/efabba38-1c19-4851-814f-6afca4ed9d4a
не знаю, сможете скачать или нет, там надо извлечь файлы и скачать программу пикассо, в файле есть и через нее открыть КТ
Я ознакомлюсь и вам отвечу, хорошо?
Но это займет время. КТ долго открываются у меня на компьютере, к сожалению.
Судя по кт зуб без каких-то особенностей(нет склерозирования-сужение просвета корневых каналов, нет искривления сильного). Стандартное лечение периодонтита у вас должно было быть.
Из рекомендаций сменить клинку и врача, вам под контролем рентгена долечат этот зуб по стандарту и скорее всего порекомендуют поставить коронку. По кт вообще очень мало ваших тканей осталось у зуба. Поэтому пожалуйста соглашайтесь на коронку, чтобы от пломбы зуб не треснул.
Резеда Рустямовна, а какая коронка лучше, какая более качественная? и в целом какой процесс лечения должен быть? вот пойду в чт, чтобы понимать вообще верно лечат или нет
Сейчас самыми надёжными считаются коронки из циркония, поэтому я бы скорее их порекомендовала. Если финансово будет дорого, то можно и металлокерамику рассмотреть.
Она надёжнее просто керамических коронок.
Лечение обычно состоит в 2 этапа. В первый раз вам снова будут чистить корневые каналы(но обязательно в коффердаме - специальная резиновая защита от слюней и того, что инструмент упадет в рот), мыть антисептиками и заложат кальций. Спустя 2-3 недели пригласят на продолжение лечения. Распломбируют канал от кальция и заложат гуттаперчивые штифты, возможно скажут, что потребуется штифт и билдап-проще говоря укрепят зуб и сделают площадку для коронки.
И дальше уже с вами будет работать ортопед.
Резеда Рустямовна, а с коронкой точно гарантия что зуб совсем не убьётся?
Если не поставить коронку, то вы рискуете потерять зуб.
Очень мало ваших тканей осталось.
Случайно попадется на этот зуб орешек даже и он может сломать зуб так, что дальше только удаление будет.
Поэтому лучше поставить коронку на него.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга!
Вам рентген снимок не сделали?
В таком случае не рекомендуется оставлять зуб открытым. Рекомендуется прочистить, промыть каналы и заложить кальций. Менять его до полного стихание болей. Постоянно пломбируют зуб только при полном отсутствии болей.
Ирина Николаевна, рентген не делали вообще, завтра пломбу вроде как должна поставить, не понимаю…Хотя слизистая тянет
Пломбу в таком случае ставить не рекомендуется! В таком случае рекомендуется обратиться к другому врачу и качественно пролечить зуб.
Ирина Николаевна, мне врач ответил - .. Если Вам заложить в корневые каналы лекарство, может появиться отёк или боль при накусывании, поэтому зуб и открыт...Под временной пломбой зуб болел при надкусывании поэтому он сейчас открыт. Вот по ответу врача насколько корректно? В таком случае может оставлять открытым все равно канал и зуб?
Нет, современная стоматология не рекомендует вообще оставлять зуб открытым. В таком случае важна хорошая обработка каналов и оставление в них лекарственного препарата.
Ирина Николаевна, я прикрепила КТ, мне сделали двух челюстей, наверное не особо понятно по прикрепленной фотке, но может что-то видите? у меня вот как раз семерка справа была вылечена врачом о котором писала тут в посте
Здравствуйте! В одной проекции не понять. Прикрепите или еще фото в разных проекциях или ссылку на КТ🙏
Ирина Николаевна, https://disk.picasso-diagnostic.ru/efabba38-1c19-4851-814f-6afca4ed9d4a
не знаю, сможете скачать или нет, там надо извлечь файлы и скачать программу пикассо, в файле есть и через нее открыть КТ
Попробую открыть. Напишу вам.
Посмотрела. По КТ за верхушкой корня небольшой очаг воспаления. Рекомендуется хорошо прочистить все каналы, промыть и оставить лекарство.
Вы уже обращались за качественным лечением?
Ирина Николаевна, это вы про нижнюю Семерку? Да, я пошла в клинику, мне сказали сделать КТ и прийти в четверг, канал оставили открытым так как с временной пломбой будет ещё хуже якобы и исходя из КТ в четверг сделают план лечения, почистят каналы и там целый процесс лечения говорили
Да, я именно про этот зуб. Тогда отлично, по КТ врач посмотрит и начнет лечение каналов.
Ирина Николаевна, а вы видите ещё где-то пульпит или периодонтит? Или в остальных чисто кариес? Мне много Зубов лечить, перечисляли штук 10 мне кажется
Пульпиты на КТ я не увижу. Периодонтитов не заметила.
Ирина Николаевна, могу ошибаться, но мне сказали, что в верхнем предпоследнем зубе справа с моей стороны пульпит
Я еще раз открою КТ и напишу вам.
В верхнем предпоследнем зубе глубокая кариозная полость, но это еще может и не говорить о пульпите. Врач когда раскроет зуб, будет очищать кариозные ткани и они могут идти прям до нерва, в таком случае, придется их удалять. Что скорее всего и произойдет. Вас вообще этот зуб беспокоил или беспокоит?
Снизу слева 6 зуб- так же довольно глубокая кариозная полость, так же возможен пульпит.
Ирина Николаевна, снизу 6 вот иногда беспокоил, а вот верхний какбудто нет... везде где удалят нерв, лучше ставить коронку и пломбу нет смысла?
Пломбу ставить всегда есть смысл. Как правило, зуб пломбирует, затем готовят под коронку, затем надевают коронку.
Да, все Зубы, у которых отсутствуют нервы рекомендуется покрывать коронками.
Принятый ответ
Здравствуйте,
Рентгеновский снимок обычно делают несколько раз за лечение. Рентген снимок не делали? Зуб открытым желательно не оставлять, так как высокий риск инфицирования канала. Нужно заложить хотя бы кальций в канал. А пломбировать должны после полного стихания боли.
Татьяна, рентген не делали
Татьяна, мне врач ответил - .. Если Вам заложить в корневые каналы лекарство, может появиться отёк или боль при накусывании, поэтому зуб и открыт...Под временной пломбой зуб болел при надкусывании поэтому он сейчас открыт. Вот по ответу врача насколько корректно? В таком случае может оставлять открытым все равно канал и зуб?
Все поняла Ольга, спасибо за ответ. В ближайшее время нужно провести рентген диагностику - сделать снимок. И дальше уже от этого решать. Да, действительно бывает что каналы оставляют открытыми, но такое не рекомендуется.
Татьяна, я прикрепила КТ, мне сделали двух челюстей, наверное не особо понятно по прикрепленной фотке, но может что-то видите? у меня вот как раз семерка справа была вылечена врачом о котором писала тут в посте
Принятый ответ
Здравствуйте
Вы верно рассуждаете
Конечно перед лечением как минимум нужно сделать рентген
При сохранении боли пока ни о какой пломбе речи не идет
Тем более зуб оставался открытым, значит каналы инфицированы
До пломбы необходимо их прочистить , промыть многократно, может быть и не за одно посещение, запломбировать и только потом пломба на зуб
В подобных случаях, рекомендую обратиться к другому врачу стоматологу
В Самаре вы можете обратиться в клиники СамГМУ или поискать среди частного звена
Алена Дмитриевна, мне врач ответил - .. Если Вам заложить в корневые каналы лекарство, может появиться отёк или боль при накусывании, поэтому зуб и открыт...Под временной пломбой зуб болел при надкусывании поэтому он сейчас открыт. Вот по ответу врача насколько корректно? В таком случае может оставлять открытым все равно канал и зуб?
Я поняла вас
Это старая школа, действительно раньше зуб оставляли открытым
Но давно доказано, что при открытом зцбе из полости рта в каналы попадает микрофлора, так как каждый рот населен бактериями. И в таком случае ни о каком отсутствии инфекции в каналах речи не может идти
На сегодняшний день современная методика такова: удалить остатки нерва, промыть все качественно гипохлоритом, заложить в каналы пасту на основе Ca(OH)2, кальций оказывает противовоспалительное действие
Отслеживать динамику по рентгену, менять кальций раз в 2 недели. При отсутствии жалоб и при положительной динамике -пломбировка каналов и постановка коронки
А припухла десна и боль сохраняться могут, потому что каналы плохо прочищены и промыты, в них могла остаться инфекция
Алена Дмитриевна, то есть коронку в любом случае ставить будут ?
Алена Дмитриевна, в зачем мне коронка ? У меня обе стенки целы
По правилам после удаления нервов необходимо ставить коронку
Вы можете отказаться и вам сделают пломбу
Но т к сосудисто-нервный пучок удален, зуб не питается и постепенно стенки становятся хрупкими
Коронка же способна защитить зуб
Алена Дмитриевна, я прикрепила КТ, мне сделали двух челюстей, наверное не особо понятно по прикрепленной фотке, но может что-то видите? у меня вот как раз семерка справа была вылечена врачом о котором писала тут в посте
Прикрепите пожалуйста ссылку на кт
Я сама гляну
Алена Дмитриевна, https://disk.picasso-diagnostic.ru/efabba38-1c19-4851-814f-6afca4ed9d4a
не знаю, сможете скачать или нет, там надо извлечь файлы и скачать программу пикассо, в файле есть и через нее открыть КТ
Здравствуйте
Посмотрела
На кт определяется классический периодонтит
Чтобы сохранить зуб, желательно найти толкового врача стоматолога-терапевта
Главное, это хорошо вычистить промыть, заложить кальций, наблюдать динамику
Коронку все же по окончанию лечения лучше поставить, чтобы зуб прослужил дольше, т к стенки истончены
Здравствуйте. Во- первых снимок делать при лечении каналов обязательно. У человека н рентгеновское зрение, и что там в кости происходит без снимка,э врач не может. Во-вторых: оставлять зуб с открытыми устьями в каналы по всовременным протоколам не рекомендуется. Есть риск занести ещё больше инфекции. В третьих: не очень поняла, Вам каналы запломбировали? Или речь идёт как раз о постоянной пломбировке каналов?
Лиана, мне вообще не пломбировали сегодня ничего, у меня полностью открыто всё и она сказала это потому что временная пломба у меня не приживалась и десна опухала
Это странная трактовка. Вам изоляцию ставили на зуб? Если все происходило без изоляции, то в каналы и не лезут, пока не сделают нормальный доступ к каналам, чтоб можно было ставить изоляцию.
Лиана, что значит изоляция? Мне штукой какой-то как гвоздей вытаскивали нерв и пытались пробиться в каналы
Изоляция подразумевает собой платочек резиновый. Он фиксируется на зуб (и соседние), с которым планируется работа. Делается это, чтоб слюна не попала в зуб, чтоб язык не мешал, чтоб Вам было комфортнее.
Чтобы даже стенки восстановить, поставить пломбу, нужно сухое поле, чтоб ничего не попадало на зуб. Если будет подтекать, скорее всего будет вторичный кариес как минимум.
Лиана, я прикрепила КТ, мне сделали двух челюстей, наверное не особо понятно по прикрепленной фотке, но может что-то видите? у меня вот как раз семерка справа была вылечена врачом о котором писала тут в посте
По прикрепленному скриншоту не посмотреть зуб полноценно. Лучше прикрепите ссылку на КТ.
Лиана, https://disk.picasso-diagnostic.ru/efabba38-1c19-4851-814f-6afca4ed9d4a
не знаю, сможете скачать или нет, там надо извлечь файлы и скачать программу пикассо, в файле есть и через нее открыть КТ
Нижняя 6ка , с открытыми каналами имеет на верхушках периапикальные изменения, т.е. в ней периодонтит. Задача врача качественно расширить и промыть каналы. Но перед этим, конечно, нужно восстановить коронковую часть зуба, чтоб поставить изоляцию. Сложно сказать, почему Вам сразу так не сделали
Судя по КТ, каналы там не обрабатывали ещё. Или это снимок до начала лечения?
Лиана, снимок делала сегодня и с ним пойду в чт к врачу. получается у меня периодонтит из-за неверного лечения?
Нет, периодонтит уже был. На КТ он так быстро не проявится. Вопросы только к тактике лечения. Почему зуб открытым оставили, почему не восстановили стенку, лезли ли вообще в каналы?
Лиана, в каналы лезли, прочищали, но оставили открытыми
Поэтому и пишу, что чисто визуально, по снимку, каналы будто особо не расширяли. Чтоб воспаление уходило, надо стенки каналов чистить инструментами, просто вытащить пульпу недостаточно, потому что в стенках имеются коллатерали с остатками нервов. И опять же, оставлять зуб открытым- не лучшая идея.
Похожие вопросы по теме
- 19 минут назад2 ответа
- 4 часа назад17 ответов
- 9 часов назад14 ответов
- Вчера в 17:5512 ответов