Что вас беспокоит?
Боли в суставе в районе лодыжки и стянутость в стопе после перелома пяточной кости
18.09.2025г. Я сломала пяточную кость. Смещение не большое, поэтому наложили гипс, который дважды перекладывали и я была вынуждена отказаться от гипса спустя неделю, поскольку боли были ужасные и не стерпимые. Пользовалась ортезом. Последний приём у врача был 25.11.2025г. Сделали ещё раз снимок (он в приложении). Врач запретил вставать на ногу. Да это и не возможно на сегодняшний день. Постоянная тяжесть в суставе в районе лодыжки. Отёк присутствует постоянно, особенно усиливается к концу дня. И очень неприятные ощущения стянутости внутри стопы от пятки до пальцев, стянутость сильная и по бокам стопы. В описании рентгенолога указано артроз. Врач мне никаких рекомендаций по лечению артроза не дал. Назначил гель Троксевазин. Я беспокоюсь за сустав теперь больше чем за перелом, хотя не знаю, что серьёзнее. Реабилитация сводится сейчас к массажу внешней части стопы, использую гель Долобене и Троксевазин гель, выполняю сгибание и разгибание стопы на себя и от себя, круговые движения стопой не получается - боль сильная в суставе. Предполагаю, что такая реабилитация недостаточна. Посоветуйте пожалуйста, что предпринять. И не могу понять причину стянутости в стопе что это может быть и как её устранить. Снимок прикладываю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для уточнения степени сращения перелома рекомендуют сделать КТ.
Как срастается пяточная кость на рентгенограмма видно плохо, потому что кость массивная и идёт наслоение.
По среднем срокам первичная консолидация должна уже наступить.
Дозированная нагрузка на ногу до 25% от обычной стимулирует окончательное сращение, но перед этим нужно КТ.
Начинают ходьбу на костылях после подтверждения сращения На КТ, приступая 25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.
Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.
Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.
После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур. ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления. Коррекция рекомендаций после КТ.
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию можно предположить сочетание двух процессов: восстановление после перелома пяточной кости и реакцию голеностопного сустава и мягких тканей на длительную иммобилизацию. После таких травм достаточно часто появляется стойкий отек и ощущение стянутости внутри стопы. Обычно это объясняется тем, что кость заживает медленнее, чем видно на рентгене, а связки, сухожилия и фасции становятся плотными и укороченными. Такое состояние называется посттравматическая ригидность, и оно не считается чем-то опасным, но требует постепенной разработки
Описанная картина вероятнее всего характерна для замедленного восстановления после перелома пяточной кости с реактивными изменениями в голеностопе. С учетом выраженности жалоб для уточнения степени сращения обычно рекомендуют компьютерную томографию, поскольку на рентгене пяточная кость оценивается условно. КТ помогает понять, можно ли безопасно начинать опорную нагрузку
Стянутость по всей стопе чаще всего связана с укорочением подошвенного апоневроза, перегрузкой мелких мышц и длительным отсутствием движений. Иногда подобное ощущение усиливается из-за отека, который не успевает уходить в течение дня. Такое состояние проходит, но требует более активной реабилитации
При подобных травмах обычно рекомендуют мягко увеличивать амплитуду движений без резкой боли, постепенно подключать упражнения для растяжения подошвенной поверхности, укрепления мышц голени и стопы. Нередко полезны физиотерапия для уменьшения отека, лимфодренажный массаж, ношение компрессионного голеностопного бандажа. Для снятия воспаления согласно клиническим рекомендациям наиболее эффективны противовоспалительные гели, которые используют курсом.
Похожие вопросы по теме
- 2 Сентября 20171 ответ
- 16 Мая 20231 ответ
- 9 Октября 202310 ответов
- 27 Февраля 20246 ответов