Что вас беспокоит?
Кашель долгий
Добрый день! Все началась с того, что заболела я в начале октября с резкого поднятия температуры и тяжестью в дыхании. Насморка не было, все сразу ушло в легкие. Болела неделю с температурой дома, обращалась в больницу, делали флюорографию- в норме. Пришлось самой начать пить без назначения Левофлоксацин, так как кашель беспокоил и температура. Стало легче, кашель стал меньше, температура больше не поднималась. Но спустя недели две/три кашель не проходил и я обратилась к терапевту уже платно и сдала все анализы ( кровь, посев из горла) - анализы прикрепила. Мне прописали антибиотик Клацид. Сначала пила одну таблетку в день ( три дня) , лучше не стало, начала пить две таблетки в день . После окончания курса- лучше не стало. На следующий день после окончания приема антибиотиков кашель и тяжесть в дыхании снова начали беспокоить. Особенно в положении лежа начинается кашель, как будто подавилась слюной и не могу ее откашлять, стоит в горле. Помогите ,пожалуйста ,разобраться что это и какие может еще анализы сдать. Я, конечно, опять салам анализ после приема антибиотиков и обращусь к врачу.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Кашель может быть на фоне патологии желудка - заброс кислоты из желудка в пищевод
Кашель обычно усиливается в положении лежа,могут быть боли за грудиной,першение в горле,боли в горле или дискомфорт,чувство комка в горле
Прием антибиотиков и сама перенесенная инфекция могли спровоцировать этот заброс и раздражение желудка
Подскажите,какие анализы крови сдавали ?
Ксения Андреевна, здравствуйте! Прикрепила анализы)
Благодарю 🙏
Смотрю анализы
Золотистый стафилококк в зеве это нормальная микрофлора полости рта
Лечение рекомендуется только при наличии частых ангин (тонзиллита)
Уровень СРБ незначительно повышен,норма до 5 , вероятнее остаточные явления перенесенной инфекции
В ОАК повышение уровня лимфоцитов в % обычно указывают на перенесенную вирусную инфекцию
Снижен уровень гемоглобина 112 г /л и показатели MCH, MCHC
Подскажите,анемия впервые?уровень ферритина проверяли до болезни?
В целом нет данных за острый процесс и вероятнее всего инфекция была вирусной этиологии
Двойной курс антибиотиков мог спровоцировать раздражение слизистой оболочки желудка и заброс кислоты
Кислота в свою очередь раздражает слизистую задней стенки глотки,миндалины,на фоне этого сухость,дискомфорт,боль и кашель
Я бы рекомендовала начать прием Нексиум 40 мг на ночь в течение 14 дней
Препарат снижает кислотность желудка и защищает слизистую оболочку желудка
Слизистым нужно время для восстановления,обычно эффект уже есть на 3-5 день приема
Так же рекомендуется увлажнять воздух в комнате,пить больше воды в течение дн
Так же я бы рекомендовала исключить острую,горячую пищу ,алкоголь и газированные напитки,чтобы не провоцировать раздражение слизистой горла
Ксения Андреевна, спасибо большое! Сегодня начну прием! Получается антибиотики были лишними?
До результатов анализов крови обычно не рекомендуется прием АБ
Обычно рекомендуется ОАК и СРБ,при изменениях ,характерных для бактериальной инфекции (повышение уровня лейкоцитов и нейтрофилов) прием АБ показан и оправдан
Золотистый стафилококк да,только при частых рецидивирующих ангинах и фарингитах
Вероятнее всего,антибиотики были не нужны,тем более вирусные инфекции ими не лечим)
Екатерина,анемия впервые по анализу?
Ксения Андреевна, поняла, спасибо!
Пожалуйста!
Крепкого здоровья 🌺
Если анемия впервые это тоже требует дообследования
Ксения Андреевна, можно еще уточнить: когда кашляю мокрота как будто есть, кашель не сухой. Это остаточная мокрота?
Ксения Андреевна, анемией не страдала, только при беременности был пониженный. Может железо еще пропить?
Ксения Андреевна, по анемии ,какие анализы нужно сдать?
Да,вероятнее остаточный кашель
Перед началом приема препаратов железа рекомендуют оценить уровень ферритина,чтобы оценивать динамику и эффективность лечения
Ферритин отраде запасы железа в организме
В норме должен быть более 40
Анализ на ферритин рекомендуется сдавать на фоне полного здоровья,я бы рекомендовала сдать через минимум 2 недели пока принимаете Нексиум
Отражает запасы *
Ксения Андреевна, спасибо большое 🌺 поняла)
Екатерина,пожалуйста!
Всего доброго 🌺
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с результатами анализов. При таких результатах мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса бактериальной природы
Более того, вы пропили два вида антибиотика, которые действуют на типичную и атипичную флору, без эффекта
Находка в виде золотистого стафилококка, даже в таком титре, наиболее вероятно не является причиной кашля
В таких случаях наиболее вероятно, что кашель связан с раздражением и сухостью слизистой оболочки глотки, а также вероятно с рефлюксом.
В таких случаях я рекомендую обильное постоянное теплое питье, рассасывать мелкими порциями мед, любые леденцы без сахара для увлажнения слизистых, использовать увлажнитель воздуха особенно на сон, то есть предпринять все меры для успокоения и увлажнения слизистых
Относительно рефлюкса - в таких случаях оптимально выполнить ФГДС. При подтверждении рефлюкса я своим пациентам назначаю итоприд + ИПП (нексиум, нольпаза) + Маалокс /гевискон курсом. Такая терапия должна полностью убрать кашель, если он обусловлен рефлюксом
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, здравствуйте! Спасибо за рекомендации.
Всегда пожалуйста 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина. По анализам крови более вероятна вирусная инфекция, тем более курсы антибиотиков не оказали положительного эффекта.
В таких случаях для избавления от остаточного кашля рекомендуют курс Полиоксидония рассасывать до 10 дней, Эльмуцин в капсулах до 7-10 дней.
Если кашель всё же не пройдет, потребуется до обследование: проведение спирометрии с бронхолитиком для исключения бронхоспазма, проведение гастроскопии для исключения рефлюкс-эзофагита.
Принятый ответ
Добрый день.
Иногда постинфекционный кашель может сохраняться до 4-8 недель. Интенсивность его постепенно уменьшается. Если этого не происходит, то в таких ситуациях обычно назначают дообследование для поиска причины.
По анализам крови воспалительной активности нет (лейкоциты, лейкоцитарная формула, СРб, СОЭ в норме).
По бак посеву- условно- патогенная Флора, которая может вызвать инфекции дыхательных путей при определенных обстоятельствах (например, при снижении иммунитета). Курс антибактериальной терапии проведен, согласно чувствительности микроба.
Кашель, который усиливается в положении лежа чаще всего может быть вызван наличием воспалительного процесса в пазухах носа, затеком по задней стенке глотки (для исключения данного состояния обычно назначают очный осмотр лор врача) или рефлюкс-эзофагитом (ГЭРБ). Для ее диагностики назначают проведение ФГДС, при наличии изменений показана очная консультация гастроэнтеролога (обычно лечение проводится с помощью ИПП- омепразол, Нексиум).
Также иногда при длительном кашле, наличии хрипов в грудной клетке, жесткого дыхания (в том числе и при прослушивании легких у врача) можно предполагать, что кашель может быть вызван бронхоспазмом. Для его исключения обычно назначают проведение спирограммы с пробой. Лечение обычно проводится с помощью ингаляции с беродуалом и пульмикортом через небулайзер на 5-7 дней.
Похожие вопросы по теме
- 50 минут назад4 ответа
- 54 минуты назад5 ответов
- 1 час назад10 ответов
- 2 часа назад10 ответов