Что вас беспокоит?
Диспластический невус у ребенка.
Несколько дней назад задавала вопрос о родинке, вот ссылка https://sprosivracha.com/questions/3849830-rodinka-potemnela В итоге хирург родинку удалил, пришла гистология (приём хирурга и результат гистологии прилагаю). В гистологической лаборатории при выдаче результата сказали срочно провести широкое иссечение, и снова принести материал на анализ, и вот там дальше уже будет видно.. Это меня и напугало больше всего! Пожалуйста, ответьте на несколько вопросов: 1) хирург сделал иссечение по самой родинке? Поэтому в заключении пишут: " по краям резекции имеется рост новообразования"? 2) в материале, полученном при повторном широком иссечении (в пределах здоровых тканей), может оказаться, что будет не тот же диспластический невус (как сейчас), а что-то более страшное?(((((((( 3) Микроскопическое описание гистологии действительно говорит за дисп.невус? Нет настораживающих признаков, по которым мне следует настаивать на пересмотре стекол? 4) В гистологии нет указания на степень дисплазии low grade или high grade, по описанию больше к какой степени относится наш невус? И имеет ли это практическое значение? 5) Повторное иссечение, я так понимаю, что необходимо в любом случае, верно? Не дожидаясь заживление имеющегося шва? Сейчас он внешне спокойный, обработки проводим, швы снимать доктор сказал в среду. Возможно, повторное иссечение лучше сделать в стационаре под наркозом? Простите за множество вопросов, просто не нахожу себе места, ребенку 12 лет и уже такое;((( Фото родинки до удаления тоже прилагаю. Казалась абсолютно обычной, просто чуть темнее большинства других(((
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Отступ был не сильно широкий и есть вероятностЬ, что клеточки невуса могли остаться на коже и это значит, что невус может вырасти вновь
Здесь нет подозрения на онкологию
Можно оставить под наблюдение и если же невус будет расти( появится пигментация), тогда решать вопрос о повторном иссечении
Невус не рак и не предрак
Никаких рисков нет.
Спокойно можно наблюдать
Спасибо за ответ! Очень ждала Вашего ответа, проштудировала сегодня не один десяток вопросов про диспластические невусы, где Вы давали ответы.
Описание гистологии полностью соответствует выставленному диспластическому невусу? Нет ни малейшего признака, для перепроверки и пересмотра стекол? Морфолог, который проводил исследование сказал, что "в случае необходимости можно будет отправить стекла в онкоцентр для пересмотра"...вот эта фраза, конечно, поднапрягла!
Это простой невус
Пусть даже его назвали диспластическим. Визуально так же по фото не вызывает подозрений
Не вижу причин для перепроверки
Спасибо! Сейчас дозагрузила ещё 2 фото наших швов сейчас. См 2 в длинну... Если делать повторное иссечение бОльшим лоскутом с отступом от уже имеющегося шва...площадь получается довольно обширной(( Как считаете, исходя из этого целесообразно делать повторно в стационаре под наркозом?
Посмотрела
Я бы наблюдала
Нет никакой необходимости в повторной операции
Поняла Вас, спасибо!
Пожалуйста 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте.
Сразу вас успокою, речь идёт об абсолютно доброкачественном меланоцитарнтм невусе и по фотографии и по гистологическому заключению. Повода для беспокойств нет никаких.
Широкое иссечение требуется только по причине того что на месте удалённого невуса может вырасти такой же как был, можно и лучше не ждать заживления, лучше сразу иссечь. Для такого иссечения не требуется общий наркоз либо стационар. Это можно сделать в поликлинике у хирурга.
Степень градации не имеет никакого значения для доброкачественного невуса.
Если вы все же очень переживаете можете отдать на пересмотр в другую лабораторию. Но смысла никакого нет, так как и по фотографии и по гистологическому заключению все хорошо.
Не переживайте.
Спасибо за ответ! Хоть можно выдохнуть немножко!!
Сейчас у дочки швы см 2, два фото ещё дозагрузила (посмотрите, пожалуйста)
Если иссекать ещё раз бОльшим лоскутом, с отступами от предыдущих краев резекции...это получается площадь будет достаточно велика. Именно поэтому я подумала про стационар
Я посмотрела, на самом деле очень аккуратный косметический шов вам наложили. Но без крайней необходимости общий наркоз не приветствуется, тем более ребенку. Вреда будет больше от него чем от раны большего размера.
Хорошо, поняла Вас!)
Здоровья вам и вашему ребенку)
Принятый ответ
Добрый день! Визуально родинка без признаков злокачественности, повторное удаление связано непосредственно с тем, чтобы она не выросла вновь, а не потому что там будет что-то плохое ) не надумывайте пожалуйста 🙏🏼
Спасибо за ответ!!!
Повторное удаление лучше провести сейчас сразу, не дожидаясь заживления имеющегося шрама? Или ждать?
Сейчас швы у дочки, внешне всё нормально см 3 в длину. Если повторно иссекать, то площадь будет сильно большая, да? Может быть сделать это под наркозом?
А приложите фото пожалуйста что сейчас )
Добавила 2 фото, как сейчас
Может быть, 3 см то я преувеличила ... У страха глаза велики
Посмотрела, шовчик красивый ) можно не дожидаться заживления и в общем наркозе также нет необходимости, можно выполнить под местной анестезией )
Поняла Вас, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте
Много лет занимаюсь меланоцитарными образованиями кожи
Раньше - буквально 20-30 лет назад считалось, что диспластический невус непременно с течением времени перерождается в меланому
Но было доказано, что это НЕ так
И как раз таки практически все диспластические невусы НИКОГДА не переродятся в меланому, а таковыми и останутся
А меланома образуется de Novo - то есть на фоне неизмененной кожи
Более того Low Grade дисплазия (если морфолог присмотрится) есть в очень многих пограничных и эпидермо-дермальных невусах
И даже High grade - меланомой не счиатется
Между диспластическим невусом и меланомой - пропасть
Визуально - невус совершенно не диспластический и с большой долей вероятности это обычный эпидермо-дермальный невус с минимальной атипией
К вопросу о положительном крае
Это не опасно
Максимум во что это может вылиться - это рецидив все того же доброкачественного невуса
Спасибо! Вашего ответа очень ждала, проштудировала сегодня не один десяток вопросов по диспластическим невусам, где Вы отвечали!
По Вашему мнению описание в гистологии не имеет ни одно настораживающего критерия? Пересматривать стекла нет смысла?
Я всё же более склоняюсь к повторному иссечению, не хочется оставлять почву для переживай. Как Вы считаете, повторное иссечение лучше сделать сейчас сразу не дожидаясь заживления?
не вижу смысла в пересмотре стекол
описана минимальная атипия - что укладывается в Low grade
А в иссечении нет ничего плохого
Его можно выполнить в ближайшее время
Поняла Вас.
Загрузила сейчас фото на сегодняшний момент наших швов. См 2-2,5 наверно длинной.. Повторное иссечение ещё бОльшим лоскутом с отступами от имеющихся краев будет достаточно большим? По этой причине стоит делать это в стационаре лучше?
Шов не маленький, но не думаю, что обязательно требуется иссечение в стационаре
Поняла Вас, спасибо!
Сколько примерно нужно сейчас будет отступать от краев шва при повторном иссечении?
5 мм вполне достаточно
Принятый ответ
Здравствуйте! Рекомендации о повторном иссечении связаны только с тем, что образование удалено не полностью, и просто вырастет заново. Никаких признаков онкологии в нем нет. Удалить невус неполностью хирург мог, потому что его клетки могут быть не пигментированы, то есть если убирать только коричневый пигмент, то есть риск оставить части невуса в этом месте. Не паникуйте! Поводов нет, правда.
Спасибо за ответ!
То есть описание по гистологии однозначно соответствует выставленному диспластическому невусу? И нет смысла в пересмотре стекол?
Очень насторожили слова морфолога, что проводила исследование, что "в случае необходимости можно будет отправить материал на пересмотр"..
Точно! Это стандартная формулировка, это не значит, что она есть. Это значит, что если вдруг будет, то направят. Но это вдруг тут стремится к 0.
Слава Богу!
Сейчас швы ещё не сняты, внешне нормальные, в длину см 3.
Если повторное удаление проводить сейчас, не дожидаясь рубцевания, поле иссечения и глубина будут достаточно большими ...поэтому может быть мне поговорить с хирургом об удалении в стационаре под наркозом?
Сейчас загрузила пару фотографий наших швов сейчас.. 3 см я наверно преувеличила.. у страха глаза велики!
Это на ваше усмотрение, как именно удалять, но дожидаться, пока заживет, смысла нет. Не накручивайте себя 🙏 Ваши переживания передаются ребенку.
Это точно! Постараюсь взять себя в руки, тем более Вы развеиваете мои страхи и опасения! Спасибо Вам
Пожалуйста 🌸
Здравствуйте. По описанию и по тому, как выглядят фото, речь идёт о доброкачественном меланоцитарном невусе с минимальной атипией. Такие изменения не считаются предраком, и риск превращения в меланому не связан с тем, что клетки оказались по краю резекции. Это лишь говорит о том, что часть невуса может остаться в коже и со временем дать повторный рост того же самого образования.
Микроскопическое описание соответствует доброкачественному процессу, и поводов думать, что пропущен более серьёзный диагноз, здесь нет. Фраза морфолога о возможности пересмотра, стандартная, она не означает сомнений. Пересмотр делают лишь тогда, когда есть агрессивные признаки, а их в вашем случае нет.
Ситуация полностью доброкачественная.
Спасибо огромное за ответ!
Считаете, лучше сделать повторное иссечение? И вновь сдать в лабораторию?
Здравствуйте
По гистологии у ребёнка выявлен диспластический невус без признаков меланомы. Края резекции положительны. Это не опасно но требует широкого доиссечения с небольшим отступом, чтобы полностью убрать невус и исключить его повторный рост. По описанию невус относится к low-grade, что подтверждает доброкачественный характер. Рисков злокачественного процесса нет.
Спасибо за ответ!
То есть в материале, полученном при повторном широком иссечении, то же будет диспластический невус, но края резекции уже должны будут быть "чистыми"?
Повторное иссечение необходимо проводить с каким отступом от края прежней (то есть от шва получается). Шов см 2 ((на последнем фото дозагрузила его. При таком обширном повторном лоскуте есть целесообразность делать в стационаре под наркозом, как считаете?
Да края резекции будут уже чистыми, отступ около 5 мм достаточно
Похожие вопросы по теме
- 17 Ноября 202113 ответов
- 15 Декабря 20214 ответа
- 24 Июля 202225 ответов
- 11 Июня 202323 ответа