Что вас беспокоит?
Может ли рак шейки матки развиться за год?
Добрый день, в июле 2024г. была сделана конизация шейки матки в связи с дисплазией HSIL, через 3 месяца после этой процедуры анализ на гистологию был чистый, спустя год, ноябрь 2025 цитология снова показала HSIL, в связи с этим была проведена повторная конизация ШМ, после чего, на основании гистологии ставят диагноз: Рак шейки матки IB1 сT1b1N0M0G2, плоскоклеточная неороговевающая карцинома шейки матки, подскажите, как возможно что за один год развился рак, могли ли где то что то перепутать с анализами?
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена.
При первой конизации должны были описать края конуса. Если выполнена была на достаточную глубину в пределах здоровых тканей, то маловероятно, что за это время возник рак.
В таких случаях рекомендуется пересмотр стёкол на уровне онкодиспансера и уже по результатам определяется дальнейшая тактика
при первой конизации описание было такое: Плоскоклеточное интразпителиальное поражение шейки матки тяжёлой степени (HSIL CIN II) с вовлечением эндоцервикальных крипт, с наличием участков с выраженными артефактами диатермокоагуляции, подозрительных в отношении инвазивного роста. Ввиду выраженных артефактов диатермокоагуляции нельзя дифференцировать инвазивный рост от плоскоклеточного интразпителиального поражения шейки матки тяжёло степени с вовлечением эндоцервикальных крипт, а через 3 месяца гистология показала что все чисто, а сейчас, спустя год, уже рак
Тогда, к сожалению, не исключали инвазию, края не были описаны, так понимаю, из-за того, что были поражены диатермокоагуляцией. Возможно, что небольшое поражение клеток осталось.
Цитология, к сожалению, не всегда бывает достоверна, возможно с зажившей поверхности было всё в норме, а процесс был глубже.
В любом случае необходим пересмотр стёкол, бывает гипердиагностика, возможно, что изменения также дисплазия тяжёлой степени.
Спасибо за пояснения!
Принятый ответ
Здравствуйте.
В любом случае, при получении таких результатов обычно рекомендуется отдать стекла и блоки на пересмотр, ибо ошибки действительно случаются при просмотре и интерпретации гистологической картины. Но в целом, такие истории действительно бывают, к сожалению, когда какая-то часть поражения (дисплазии) осталась после первой операции. Это возможно даже при идеально выполненной эксцизии/конизации, то есть это не означает, что в прошлый раз плохо прооперировали. Ровно как первый идеальный результат контрольных анализов не гарантирует, к сожалению, что все «идеально чисто», потому контроль после операций по поводу тяжелой дисплазии и неоднократный. Самые маленькие оставшиеся очаги HSIL могут в итоге «выстрелить» таким образом. То есть чаще всего это не «процесс с нуля», это - рецидив из уже имеющегося ранее поражения.
Спасибо за пояснение, я примерно так и думала, после первой конизации, гистология была сомнительная, онколог заверил что окончательный результат будет понятен через 3 месяца и вот через 3 месяца гистология показала что все чисто, а спустя год уже рак
К сожалению, такое действительно нередко бывает. Пересмотреть стекла, конечно, в любом случае лишним не будет, но в целом, все обычно именно так.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Такой скорый рецидив заболевания шейки матки с прогрессированием в рак возможен чаще всего в тех случаях , когда края резекции были либо сомнительными либо позитивными, а также в тех случаях вирус папилломы человека продолжил сохраняться в тканях.
Нередко оценке адекватности краёв резекции мешает коагуляция, то есть термическое повреждение направленнных тканей.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Бывает, что после конизации, даже если гистология сразу после процедуры показала норму, через какое-то время изменения могут появиться снова. Это не значит, что где-то ошиблись с анализами, при ВПЧ, особенно при типах высокого онкогенного риска, клетки шейки матки могут со временем снова начать меняться.
Год вполне реальный срок, за который из персистирующего (то есть не ушедшего) вируса может развиться ранняя форма рака, то есть вовсе не внезапный процесс, а постепенное продолжение болезни, просто первые изменения были слишком микроскопическими, чтобы их увидеть сразу. Ошибки в анализах маловероятны. Но если хочется убедиться, всегда можно запросить стекла и блоки и отправить их на пересмотр в крупный онкоцентр.
В похожих ситуациях рекомендуют обсудить с лечащим онкогинекологом тактику лечения и при необходимости дообследоваться, а также в будущем подумать о вакцинации против ВПЧ, чтобы снизить риск рецидива.
Принятый ответ
Здравствуйте
Действительно иногда к сожалению бывают ошибки при осмотре стекл
Поэтому в такой ситуации как правило рекомендуют пересмотр стекл на уровне онкодиспансера что удостовериться что результат корректный и без ошибок
Похожие вопросы по теме
- 22 Сентября 20206 ответов
- 9 Марта 202111 ответов
- 10 Декабря 202126 ответов
- 13 Августа 20228 ответов