Что вас беспокоит?
Не могут поставить диагноз
У дочки кашель 3 недели. Температура была на 1 недели и не сразу, и не сильно, раз в сутки 37-38 , на 4 день я ей даже не сбивала, сама прошла. все разы темпа подымалась днем часа в 14-15. Нам уже дали справку в сад, мол кашель пройдет, убирайте ингалляции ( делали беродуал с лазолваномЮ и пили джосет еще) но кашель не только не ушел а стал будто еще сильнее. по анализам ( распишу ниже) ставили вирусная и моча пересдать типа не очень но и не плохая. и вот на 2 неделе кашель усилился, всегда такой прямо чувствуется влажный, но ни на одном осмотре не ранее не после хрипов не слышали ( слушали участковый педиатр и приглашенный из инфекционной больницы), а на 3 неделе поднялась температура , это 29.11 ( кашляла с 10.11 примерно) и было следующее: день 38, 7 сбили нурофеном быстро, и каждые 8 часов снова темпа, 30.11 показали последние анализы еще без микоплазмы нам поставили инфекция мочевыводящих путей и аугментин пить сказали, в ночь у нее снова поднималась темпа и под утро... а сейчас пришла микоплазма сомнительная.... что же у нас в итоге... 2. Документ «17.11.2025»  ⸻ Клиническая химия Дата забора: 17.11.2025 08:34:36 • СОЭ (Вестергрен) — 46 мм/ч (норма 0–10) ↑ ⸻ Общий анализ крови Дата забора: 17.11.2025** • Лейкоциты — 4.35 ↓ • Эритроциты — 5.01 ↑ • Гемоглобин — 98 ↓ • Гематокрит — 28.1 ↓ • MCV — 56.1 ↓ • MCH — 19.6 ↓ • MCHC — 333 • RDW-SD — 34.1 • RDW-CV — 18.1 ↑ • Тромбоциты — 304 • PDW — 10.9 • MPV — 10.4 • P-LCR — 21.7 • Нейтрофилы — 1.14 ↓ • Лимфоциты — 2.32 • Моноциты — 0.79 ↑ • Эозинофилы — 0.09 • Базофилы — 0.01 • Нейтрофилы % — 26.2% ↓ • Лимфоциты % — 53.3% ↑ • Моноциты % — 18.2% ↑ ⸻ Общий анализ мочи Дата забора: 17.11.2025** • Цвет — соломенно-желтый • Прозрачность — неполная • pH — 6.0 • Удельный вес — 1020 • Белок — 0.088 г/л • Сахар — нет • Ацетон — нет Микроскопия: • Эпителий — 2–3 • Лейкоциты — 1–2–2 • Эритроциты — 4–3–5, неизмененные • Цилиндры — нет • Соли — нет • Слизь — нет • Бактерии — нет ⸻ 1. Документ «30.11.2025»  ⸻ Иммунологическое исследование крови Пациент: Тлецери Бэлла Ибрагимовна Дата рождения: 21.01.2022 Пол: Женский Дата забора: 30.11.2025 10:56:45 Биоматериал: кровь из вены Показатели: Исследование Результат Реф. значения Интерпретация Mycoplasma pneumoniae Ig M (кач.) 0,921 КП 0.8–1.1 сомнительный Mycoplasma pneumoniae Ig G (кол.) 11,023 ОЕд/мл < 9 отрицательный, 9–11 сомнит., > 11 положит. отрицательный ⸻ Клиническая химия Пациент: Тлецери Бэлла Ибрагимовна Дата забора: 30.11.2025 10:56:45 Исследование Результат Норма Комментарий СРБ 29 мг/л 0–5 ↑ СОЭ (По Вестергену) 32 мм/ч 0–10 ↑ Примечание: последний результат от 27.11.2025 — СОЭ было 16 мм/ч. ⸻ Общий анализ крови Пациент: Тлецери Бэлла Ибрагимовна Дата забора: 30.11.2025 (Отмечаю только значения из документа.) • Лейкоциты — 10.66 (норма 5.5–15.5) • Эритроциты — 5.36 ↑ (норма 3.7–4.9) • Гемоглобин — 112 г/л • Гематокрит — 29.9 • MCV — 55.8 ↓ • MCH — 18.7 ↓ • MCHC — 335 • RDW-SD — 36.2 • RDW-CV — 20.5 ↑ • Тромбоциты — 320 • PDW — 10.1 • MPV — 9.3 ↓ • P-LCR — 21.7 • Нейтрофилы — 6.02 • Лимфоциты — 3.19 • Моноциты — 1.41 ↑ • Эозинофилы — 0.04 ↓ • Базофилы — 0.02 • Нейтрофилы % — 56.3% ↑ • Лимфоциты % — 29.9% ↓ • Моноциты % — 13.2% ↑ ⸻ Общий анализ мочи Пациент: Тлецери Бэлла Ибрагимовна Дата забора: 30.11.2025 Показатели: • Цвет — соломенно-желтый • Прозрачность — неполная • pH — 6.2 • Удельный вес — не удалось определить (малое количество мочи) • Белок — 0.145 г/л • Сахар — не обнаружено • Ацетон — не обнаружено Микроскопия: • Эпителий — 1–3 в п/зр • Лейкоциты — 7–10–15 в п/зр • Эритроциты — 3–5 в п/зр • Цилиндры — не обнаружено • Почечный эпителий — не обнаружено • Соли — кристаллы солей неясной этиологии ++ • Слизь — нет • Бактерии — нет ⸻
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, сдавали кровь на антитела IgM , IgG к коклюшу и паракоклюшу?
………………..,,.,,,,,,,,,.. ………………..,,.,,,,,,,,,.. ………………..,,.,,,,,,,,,.. ………………..,,.,,,,,,,,,.. ………………..,,.,,,,,,,,,.. ………………..,,.,,,,,,,,,.. ………………..,,.,,,,,,,,,..
Диана Джентемировна, сдавали, еще нет результатов, но у нас пентаксим прививка была в сентябре, мы привиты от коклюша. У ребенка на аугментине вот пошли вторые сутки перестала темпа подыматься и кашель из ночного перешел в утренний и дневной...
Принятый ответ
Здравствуйте, просмотрела описанные результаты анализов, и ознакомилась с вашей ситуацией,
В данном случае можно предположить, что у ребёнка была микоплазменная инфекция, так как антитела м появляются в первые недели, а уже прошло 3 недели , они могли уже пойти на спад и обнаруживается сомнительный результат, но уже есть антитела g, антитела памяти, для данной инфекции характерно длительное волнообразное течение, с кашлем и с другими различными симптомами, лечение антибиотиком назначается, при обнаружении антител-м первые 2 недели, антибиотиком выбора в таких случаях является макролиды, так как они могут воздействовать на микоплазмы которые размножаются и находятся внутриклеточно.
Также о целесообразности назначения антибиотика на данный момент, решить лучше очно, после осмотра врача .
По общим анализу крови, от обеих дат: есть признаки вирусного бактериального характера ( повышены моноциты, повышены нейтрофилы, СОЭ,) , которые также могут быть при микоплазменной инфекции, также хочется подчеркнуть что снижены гемоглобин и индексы . В каких случаях рекомендуется сдать после выздоровления ферритин и сывороточное железо, при их снижении означает препарат железа курсом около 2 месяцев .
Принятый ответ
Здравствуйте.
Исходя из похожих результатов анализов крови могут говорить о перенесенной атипичной инфекции - микоплазме пневмония.
Антитела М это острый период заболевания, а когда уже видим антитела G это уже формируется иммунитет.
Анатилизы крови вирусно-бактериальной этиологии. Лейкоциты норма, повышены Нейтрофилы, моноциты, соэ.
Признаки латентного железодефицита снижены эритроцитарные индексы , рекомендуют сдавать ферритин, сывороточное железо, трансферин по результатам назначают препараты железа курсом 3 месяца с контролем оак через 1 месяц.
На сегодня как себя чувствует ребёнок?
Наталья Александровна, на аугментине ( принимаем с обеда воскресенья), перестала подыматься темпа, кашель перешел в утренний и немного дневной, ночью нет, но вцелом и ДО приема антибиотика она была и веселая и игривая даже с температурой, активная и с аппетитом... на бак посев мочи к сожалению еще нет данных.. участковый врач уверена что темпа у нас на мочевыводящие пути воспаления а кашель остаточное...
Отлично., будут результаты анализов прикрепляйте к вопросу
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию анализов можно предположить, что ребенок перенес атипичную микоплазменную инфекцию
Ig M к Mycoplasma pneumoniae вырабатываются в первые недели и говорят об остром процессе
Ig G - это клетки памяти. Они начинают формироваться позже.
Так как прошло 3 недели, поэтому IgM начали постепенно снижаться и переходить в IgG.
Учитывая, что IgM еще сохраняются, в таком случае рекомендуется очный осмотр врача с решением вопроса о назначении антибиотика из группы Макролидов (Азитромицин или Клацид).
Только данная группа антибиотиков действует на данную атипичную флору
По последнему ОАК - острого воспалительного процесса нет.
Уровень лейкоцитов в норме.
Отмечается снижение гемоглобина и эритроцитарных индексов. (Что может указывать на железодефицитную анемию)
Но, на фоне заболевания данные показатели могут снижаться.
В подобных случаях рекомендуется проконтролировать ОАК + ферритин через 2-3 недели после выздоровления.
Отмечается повышение моноцитов.
Что указывает на вирусный характер крови.
Нейтрофилы преобладают над лимфоцитами. В данном возрасте должно быть наоборот.
Данный сдвиг может оцениваться, как сдвиг в бактериальную сторону.
Но убедительных данных за бактериальный процесс нет, так как нейтрофилы в абсолютных значениях не превышают норму.
Скажите, как себя на данный момент чувствует ребенок?
Как собирали ОАМ?
Соблюдали правила сбора?
Правила сбора - собрать среднюю утреннюю порцию мочи, предварительно хорошо с мылом подмыв ребенка
Владислав Юрьевич, не мыли мылом ничего предварительно при сборе ОАМ, но мы получается 3 сдавали ОАМ и каждый раз эпителий был и лейкоциты... вообще с вс принимаем аугментин ( участковый врач уверена , что темпу новую с вых дали именно мочевыводящие пути), и вот больше суток получается с понедельника утра темпа больше не подымается.... и кашель из ночного скорее стал утренне дневной... сейчас на дневной сон без кашля уснула и ночью не кашляла... только утром получается... все это время ( и когда была темпа , что я описывала с сб) она была веселая игривая с аппетитом
Хорошо.
Действие антибиотика оценивается через 72 часа после первого приёма.
Если отмечаете положительную динамику на фоне приёма антибиотика, в таком случае следует продолжать его приём
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализам инфекция Микоплазма, уже не острая форма, так как иммуноглобулины М сомнительны, они отвечают за острую форму, и формируются иммуноглобулины G , это иммунная память. То есть уже перенесенная инфекция. Нейтрофилы выше лимфоцитов это указывает на бактериальную инфекцию, имеется дефицит железа - гемоглобин и эритроцитаные индексы снижены, ткани находятся в состоянии гипоксии. В таких условиях иммунитету сложно справляться. Наиболее вероятно понадобятся препараты железа Тотема, либо Гемофер либо Мальтофер либо комбинированный вариант с фолиевой кислотой Ферлатум-фол. В моче белок и лейкоциты, в таких случаях рассматриваем уроантисептик Канефрон, эритроциты в моче это повреждение сосудов от раздражения солями, обязательно увеличить питьевой режим- в моче соли, повышенные в крови эритроциты указывают на недостаток питьевого режима- гемоконцентрация. Рекомендую в таких случаях решить с очным Педиатром вопрос о приеме антибиотиков. Хотелось бы увидеть анализ антитела Бордетелла Пертусси и Парапертусси. По препаратам: Лазолван это муколитик, эту группу препаратов до 5-6 лет не назначаем - усиливает кашель, провоцирует синдром заболачивания.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, спасибо . нам участковый педиатр назначила в вс ( как получили крайний анализ) аугментин, мы начали сразу принимать, и получается на нем температура последний раз была в понедельник пол утро ( и накануне с сб получается подымалась примерно каждые 8 часов), с понедельника утра больше нет температуры и кашель во сне ушел ночью нет и на дневном сне нет, есть утром как встала...
эффект антибиотика оцениваем через 3 суток после приема. Есть положительная динамика.
Похожие вопросы по теме
- 30 минут назад1 ответ
- 59 минут назад10 ответов
- 1 час назад2 ответа
- 2 часа назад1 ответ