Что вас беспокоит?
Кровь в стуле при диарее у ребенка
Здравствуйте, ребенок после 5 дней ОРВИ с уходящей температурой. В воскресенье поднялась до 38,2, стул жидкий 3-4 раза , в ночь заплакал, что заболел живот - съездили в приемный покой, хирург по осмотру сказал, что не аппендицит. Педиатр по анализам назначил энтерофурил, Тримедат, Регидрон. Сегодня фактический 1 полноценный день болезни, выпили энтерофурил 2 раза, у ребенка стул уже 6 раз, жидкий , первые разы были оформленные части, сейчас все как жидкая каша. Жалуется на боль в животе, после дефекации проходит. Температура поднимается до 38,5 каждые 8 часов. Сбиваем нурофеном. Сейчас обнаружила в последних дефекациях прожилки крови. Насколько это серьёзно? Нужно бежать в приемный покой или стоит подождать завтрашнего дня? Ребенок активный, играет, бегает, кушает немного, но отпаиваем. Ждать действия энтерофурила или обращаться за неотложной помощью? Пугает кровь в кале
Принятый ответ
Здравствуйте! Согласно описанной симптоматики можно предположить течение кишечной инфекции, такие инфекции, как правило, могут быть вирусные природы или бактериальной. Из-за воспаления кишечника и повреждения его стенок токсинами микроорганизмов, может отмечаться кровь в стуле. Однако, стоит отметить, что чаще кровь в стуле появляется на фоне течения бактериальной кишечной инфекции. Для её подтверждения, как правило сдается ОКИ-тест. Это тест, состоящий из диагностики на нескольких бактериальных и кишечных возбудителей. Материалом для теста служит кал. Если общее состояние ребёнка в настоящее время не нарушено, хирург исключил острую хирургическую патологию, то допустимо динамическая наблюдение в домашних условиях в течение 12 – 24 часов, с последующей консультации педиатра либо инфекциониста и решения вопроса о дообследовании. До осмотра специалиста, важен питьевой режим суточный потребностью в жидкости не менее 50 мл на килограмм; учитывая кратность диареи желательно подключить растворы для регидратации( Адиарин, гидровит, регидрон био и др.); при выраженных спазмах животе используются спазмолитики например тримедат или бускопан. В плане питания желательно ограничить жирное жареное и сладости, а также обеспечить дробное питание небольшими порциями, но чаще.
Спасибо! Подскажите, а можно подключить смекту сейчас? Или нежелательно?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам оак убедительных данных за бактериальной процесс нет, так как норма лейкоцитов до 15,но отмечается преобладание нейтрофилов над лимфоцитами, что может косвенно указывать на присоединение бактериальной инфекции, но так как анализ создан буквально в первые сутки можно предположить, что организм ещё борется.
Кровь в кале может возникать как при раздражении слизистой прямой кишки, так и быть признаком бактериальной кишечной инфекции.
Энтерофурил рекомендуют только при подтверждённый бактериальной кишечной инфекции, так как если она исключена, сам антибиотик может разжижать стул.
В таких случаях рекомендуют приём пробиотика, например Энтерол 2 раза в сутки + диета ( исключить свежие овощи, свежие фрукты, молочные продукты)
При появлении частых прожилок крови в кале рекомендуют сдачу кала на Оки методом ПЦР для исключения кишечной инфекции.
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанным жалобам можно предположить кишечную инфекцию.
Ребёнка нужно обязательно выпаивать глюкозо- солевыми растворами ( регидрон био, адиарин, хуманна ) часто, дробно, по чайной ложке. Смекта в возрастной дозировке,5 дней. Энтерол по возрасту, 10 дней.Также для снижения температуры рекомендованы препараты парацетамола 15 мг/кг до 4 раз в сутки( рассчитать можно вес×0.625 это в мл на один приём) или ибупрофена 10 мг/кг до 3 раз в сутки.( рассчитать можно так вес:2 это количество мл на один приём).
Питание щадящее, пюре без сливочного масла, пареные мясные и рыбные котлеты, овощи на пару, гречка, рис, мясо отварное не жирное( курица, индейка, кролик). Не рекомендуются свежие овощи и фрукты( можно яблоко запечённое в духовке) супы овощные или мясные на втором бульоне. Галетное печенье можно. Безмолочная диета.
Скорую вызываем при: повышении температуры, которую не возможно сбить, рвота неукротимая, диарея профузная, отказ от питья, снижение мочеиспусканий, слабость, сонливость.
Кровь в стуле может быть из-за раздражения кишки и частных актов дефекации.
По анализу крови явных признаков бактериальной инфекции нет, но имеется небольшой сдвиг в лейкоцитарной формуле, нейтрофилов больше, чем лимфоцитов, а в данном возрасте должно быть наоборот, но они( и нейтрофилы и лимфоциты) находятся в пределах нормальных значений. Пока что при такой картине крови антибактериальное лечение не показано. Но при ухудшении общего состряния, нужен очный осмотр и возможное назначение антибиотика.
Скорейшего выздоровления
Здравствуйте, по описанию, можно предположить, что так протекает кишечная инфекция.
В таких случаях рекомендуется диета безмолочная, свежие фрукты и овощи рекомендуется исключить, сорбент полисорб или энтеросгель, пребиотик например бак-сет или энтерол, обильное питье 40 мл на кг веса
В таких случаях рекомендуется сдать оки скрин на кишечные инфекции.
Похожие вопросы по теме
- 31 Августа 20208 ответов
- 12 Сентября 20222 ответа
- 4 Апреля 20237 ответов
- 5 Декабря 20232 ответа