Что вас беспокоит?
Нужно ли пить антибиотики ребенку
Добрый день! Ситуация следующая. У ребенка 10 лет, девочка, 2 дня была температура до 38,5, сбивали нурофеном. Немного болело горло и голова. Вызвали вчера педиатра на дом. Прописала антибиотик Амоксиклав 875+125мг два раза в день, увидев налет в горле и небольшие гнойнички. Планировали сегодня начать пить антибиотик. Но, сегодня утром температура почти полностью спала сама, без нурофена, на данный момент 36,8. Горло немного побаливает, небольшие гнойнички еще есть в горле. Можно ли не пить антибиотики и обойтись полосканием фурацилином и содой с солью пока нет температуры и вылечится без антибиотиков?
Принятый ответ
Здравствуйте, прикрепите фото горла к вопросу чтобы оценить состояние миндалин и задней стенки глотки
Антибиотик внутрь в таких случаях требуется только при бактериальном стрептококковом воспалении в горле, который чаще проявляет себя выраженными болями, высокой температурой и реакцией лимфоузлов шеи, налётом на миндалинах
В таких случаях если проявления сохраняются или вновь усиливаются на местном лечении рекомендуют выполнить стрептатест- продается в аптеке- для исключения наличия пиогенного стрептококка и необходимости назначения антибиотиков.
При положительном стрептатесте необходимо в подобных ситуациях принимать антибиотик курсом 10 дней для уничтожения пиогенного стрептококка, при отрицательном - тонзиллит чаще всего вирусный и лечится симптоматически
В таких ситуациях также рекомендуют полоскать горло местно отваром ромашки или календулы, орошать раствором Тантум Верде или Ангидак до 3 раз в день.
Также рекомендуют в таких ситуациях избегать грубой, раздражающей, горячей пищи, кофе, газированных напитков.
Уточните как дышит нос, есть ли насморк?
Анна Юрьевна, добрый день! Обильных соплей нет, ничего из носа не получилось сейчас высморкать, но нос закладывает и капаем на ночь капли чтобы нос дышал и ребенок мог уснуть. Фото горла прикрепил. Не получается сфотографировать более четко. Гнойнички небольшие точно есть на обоих сторонах, там где миндалины. Мы исходим из того что раз температура спала, то возможно организм сам справился и не нужно пить антибиотики. Самочувствие стало гораздо лучше, чем в прошлые два дня, когда температура была 38-38,5.
Анна Юрьевна, какой стрептотест правильный купить? Российский или импортный? Различаются ли они по виду стрептоккоков или просто сказать - нужен стрептотест и все?
По фото не совсем видно состояние миндалин, вероятно на миндалинах имеют место казеозные пробки продукт их жизнедеятельности и реакция на вирусную инфекцию, которые не являются поводом для применения антибиотика
Если есть возможность выполните повторно фото со вспышкой убрав язык внутрь и отжав шпателем или ложкой чтобы было хорошо видно миндалины
В таких случаях особенно учитывая наличие заложенности носа вероятнее всего может иметь место вирусной инфекции которая проходит самопроизвольно на местном противовоспалительным лечении без применения антибиотика
В нос для снятия отека в подобных ситуациях рекомендуют использовать сосудосуживающий препарат например називин или тизин по 1 дозе в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошать солевым раствором Аквамарис или Аквалор до 3-4 раз в день
Стрептатест выявляет пиогенный стрептококк, то есть Бетта гемолитический стрептококк группы А. Подойдёт в таких случаях тест система любого производителя, которая называется стрептатест или рэд- тест к стрептококку группы А
Анна Юрьевна, дополнительные фото горла загрузил. Пошел за стрептотестом. Отпишусь. Спасибо за ответы.
Стрептатест в таких случаях рекомендуют выполнить натощак или через три часа после приема пищи и полоскания горла взяв мазок с миндалины, прикрепите результат теста к вопросу
На фото вероятно действительно имеют место казеозные пробки в одной из миндалин или фибринозный налет на фоне вирусной инфекции
Анна Юрьевна, а если у ребенка бактериальная инфекция, но не стрептокок группы А, а другой вид стрептокока или стафилакока, то в данном случае не нужны антибиотики? Т.е. антибиотиками как я понял лечат только бета-гемолитический стрептокок группы А?
Бактериальную ангину вызывает Бетта-гемолитический стрептококк группы А и при наличии данной инфекции антибиотик курсом 10 дней рекомендуют принимать прежде всего для профилактики аутоиммунных осложнений возможных при данной инфекции; другие виды стрептококка и стафилококка ангину не вызывают
Анна Юрьевна, у нас не получается сделать тест, ребенок задвигает язык сразу при вводе в рот тампона, пробовали несколько раз, бесполезно. Прикрепил новые фото. Может они что то прояснят. Температура в течение дня не поднимается. Ребенок чувствует себя нормально, но аппетита нет. Не хочется давать антибиотики просто так. Как теперь поступить? Есть ли анализ на стрептокок группы А через сдачу крови?
По свежим фото больше данных за наличие казеозных пробок в миндалинах на фоне вирусной инфекции и вероятнее всего применение антибиотика не показано в таких случаях
Если снижение аппетита или другие проявления в горле сохраняются в динамике- в таких случаях может быть рекомендовано выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на с-реактивный белок для оценки активности воспаления и экспресс тест из зева в лаборатории к streptococcus pyogenes. Также стрептатест может выполнить лор-врач или педиатр на приеме взяв мазок с миндалины
Анна Юрьевна, спасибо вам.
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Добрый день
Прикрепите фотографию горла к вопросу
Воспаление может быть вирусным ( тогда достаточно местной терапии ) и бактериальным ( необходимо принимать антибактериальную терапию ) . Для того чтобы подтвердить / исключить бактериальную природу заболевания необходимо сделать стрептатест ( можно приобрести в аптеке ) .
При положительном тесте, согласно клиническим рекомендациям , показан курс антибактериальной терапии сроком в 10 дней .
Подскажите есть возможность сделать тест ?
И з местного лечения обычно рекомендуется :
полоскать горло раствором гексорал 3-4 разв в сутки ,
На заднюю стенку глотки распылять тантум Верде по 2 дозы 3 раза в день 5- дней или рассасывать граммидин / лизобакт по 1 т 3 раза в день .
Юлия Геннадиевна, добрый день! Спасибо за отклик. Тест на бета гемолитический стрептокок группы А, верно? Разве только этот вид стрептокока необходимо лечить антибиотиками? А если у ребенка бактериальная инфекция другого вида стрептокока или стафилакока, то не лечат антибиотиками? Тест сделаем. Доп фото горла прикрепил. Состояние у ребенка нормальное сейчас, не играет, но и не лежит в стельку, как прошлые два дня. Нам показалось что раз сегодня температура спала, то возможно организм сам справился с инфекцией. Не хотелось бы поить дитя антибиотиками просто так.
Да , тест этот .
Бактериальную ангину , которая влечет за собой осложнения на суставы , почки , сердце - вызывает В гемолитический стрептококк группы А - при положительном тесте показан курс антибиотиков.
Тест рекомендуется выполнить натощак или через 3 часа после приема пищи / использования антисептиков .
Мазок необходимо брать непосредственно с миндалин .
Приложите пожалуйста еще фотографии горла , не высовывая язык ( прижав его ложкой ) чтобы хорошо было видно миндалины и заднюю стенку глотки .
Патогенной бактерий для горла , которая вызывает бактериальную ангину является пиогенный стрептококк ( в - гемолитический стрептококк группы а )
Юлия Геннадиевна, у нас не получается сделать тест, ребенок задвигает язык сразу при вводе в рот тампона, пробовали несколько раз, бесполезно. Прикрепил новые фото. Может они что то прояснят. Температура в течение дня не поднимается. Ребенок чувствует себя нормально, но аппетита нет. Не хочется давать антибиотики просто так. Как теперь поступить?
В подобных ситуациях рекомендуется динамическое наблюдение .
Тест попробовать выполнить завтра утром ( ребенок открывает рот , и быстро палочкой провести по миндалине ) .
Если мазок выполнить так и не политься , в подобных ситуациях может быть рекомендовано сдать ОАК и СРБ для оценки воспаления.
До результатов , с учетом хорошего состояния ребенка , обычно рекомендуется местная симптоматическая терапия
Юлия Геннадиевна, спасибо вам.
Скорейшего выздоровления !)
Принятый ответ
Здравствуйте
Воспаление могло быть и на фоне вирусной инфекции, в такой ситуации антибиотики не имеют точки приложения
Для большей информативности – чтобы понять – нужны ли антибиотики, в подобной ситуации рекомендовано сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ
Какие на данный момент у ребёнка сохраняются симптомы?
Принятый ответ
Здравствуйте
На предоставленном фото зева: отмечается отек и покраснение слизистой оболочки небных миндалин и их дужек, так же отмечается налет на миндалинах , то есть признаки острого воспаления, оно может быть вирусным или бактериальным.
Для уточнения характера возбудителя, рекомендовано выполнить стрептатест (быстрый тест на бета-гемолитический стрептококк — это самый опасный возбудитель острого тонзиллита)- его можно купить в аптеке и выполнить самостоятельно. Это исследование позволяет за 5 минут определиться с причиной болезни и принять решение о тактике лечения. При положительном результате теста обычно рекомендовано назначение антибактериальной терапии, препаратом выбора в таких случаях является Аугментин или Амоксиклав 10 дней, если не принимали их за последние 3 месяца и нет аллергии к этой группе антибиотиков.
Для уменьшения выраженности боли в горле можно принять любой обезболивающий препарат,например, ибупрофен 200мг до 3х р/д или парацетамол 500 мг до 4р/д
Другой вариант обезболивания
- спреи с обезболивающим эффектом, например, Тантум Верде, Оралсепт, Ангидак. Также могут помочь отвлекающие процедуры в виде мороженого, прохладного или наоборот теплого питья, рассасывание НЕмедикаментозных леденцов (барбарис, Sula, Halls и др.), полоскания водно-солевым раствором, например, физиологическим.
При выраженной боли в горле может помочь полоскание раствором Кетопрофена (Оки) до 2-х р/д
Есть возможность выполнить стрептатест? Отмечаете ли наличие заложенности носа , насморка , кашля ? Отмечаете ли наличие на шее или под челюстью болезненных горошинок ? Нет ли боли и ломоты в мышцах и суставах?
Принятый ответ
Здравствуйте, судя по фото и описанию клинической картины можно предположить наличие признаков воспаления миндалин и глотки ( в том числе вирусное) . Для диагностики между бактериальной и вирусной причиной воспаления рекомендуется в таких случаях выполнить ОАК с лейкоцитарной формулой , СРБ и стрептотест . При подтверждении бактериальной инфекции( положительный результат стрептотеста, признаки бактериального процесса по анализу крови ) возможен к назначению антибиотик ( препарат выбора - амоксициллин +клавулановая кислота(например амоксиклав ) по весу на 10 дней - при отсутствии аллергии на препарат . Для купирования лихорадки и/или болевого синдрома используется нурофен в суспензии по весу внутрь. Симптоматическое лечение в таких случаях может быть следующее (при отсутствии аллергии на препарат) : орошение Тантум Верде 3-4р/д, рассасывание таб.граммидин 3р/д . Показано ограничение раздражающей пищи (острое, кислое, соленое, горячее, холодное и т.д.) Далее смотреть по состоянию , результатам анализов и корректировать лечение при необходимости .
Похожие вопросы по теме
- 7 Апреля 20195 ответов
- 17 Сентября 20194 ответа
- 18 Сентября 201911 ответов
- 8 Ноября 20192 ответа