Что вас беспокоит?
Что делать?
В роддоме обнаружили туберкулёз после рентгена, прививку БЦЖ ребёнку не сделали до выяснения диагноза матери,но находится с ребёнком не запретили ,спустя месяц только отправили на лечение ,нахожусь в стационаре,обязательно ли ребёнку в три месяца проходить терапию если тест отрицательный и рентген без патологий и когда можно будет делать прививку БЦЖ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации фтизиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте,Анна.
Скажите пожалуйста, а у вас есть бактериовыделение? Какие результаты анализов мокроты? Микроскопия, ПЦР? Посевы вероятно ещё не готовы.
Какими препаратами Вас лечат?
Анна Витальевна, здравствуйте, фото выписки из роддома прикрепила,мокрота неделю назад отрицательная, культура ещё в работе, врачи говорят, что взрослому человеку угрозы не несу, а что касается детей надо дождаться культуры, что вы скажете о снимках это ребёнка? Две недели пила протуб 4 коричневые таблетки, было ужасно плохо, потом выяснилось что мультирезистентность к ним, перевели в другое отделение назначили жменю разных из них по названию помню только сертура (через день)
Анна, ознакомилась с выпиской.
Микроскопический анализ мокроты отрицательный, но метод ПЦР положительный. Необходимо ждать результатов посевов мокроты.
По снимкам у малыша не отмечается патологии. Ребёнок родился в срок? Какая оценка по Апгар? Как сейчас кушает? Набирает вес?
Если посев будет положительный, то малышу действительно показ курс профилактики
Анна Витальевна, доброе утро, по шкале 8 на первой и пятой минуте, доношенная, набирает вес отлично, кушает больше нормы, манту результат отрицательный
Анна Витальевна, насколько тяжело будут переносится препараты, ведь ей только три месяца, после препаратов первого ряда мне было очень плохо, а это младенец, от второго ряда мне намного лучше хоть там и таблеток больше
Очень хорошо, что результат пробы Манту отрицательный
Препарат выберут из тех к которым у вас чувствительность сохраняется. Дозировку подберут по весу.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна.
Не пришёл ли Ваш посев мокроты? Какую терапию получаете?
Анализы на микобактерии бывают - микроскопия, ПЦР, посевы на жидкие и твёрдые среды. В приложенных файлах микроскопия и ПЦР. В микроскопии мокроты палочки не обнаружены, что может говорить о скудном (малом) выделении бактерии в окружающую среду или отсутствие выделения, но обнаружено ПЦР, то есть ДНК бактерии. Важно дождаться посевов мокроты, что точно скажет- форма туберкулёза открытая или закрытая.
Вакцинация БЦЖ ставится после отрицательной пробы Манту, а после 6 месяцев после 2х отрицательных проб Манту.
Если посев придёт положительный или по ПЦР устойчивость к первому ряду препаратов, то профилактика ребёнку целесообразна, так как существует риск заражения , а лечение маленького ребёнка будет намного тяжелее
Екатерина Евгеньевна, доброе утро, после двух недель лечения в обычном отделении, перевели в мультирезистентный, назначили другое лечение, микроскопия мокроты продолжает быть отрицательной, но вторая культура ещё в работе, врач говорит что взрослому человеку угрозы не предоставляю, а что касается ребёнка нужно дождаться культуры, права ли она? У ребёнка реакция манту отрицательная, можете сказать что нибудь о ее рентгене, не смотря на описание рентгенолога, детский врач ставит его под сомнение?
Тактика врача верная, тем более выявлен туберкулёз устойчивый к препаратам первого ряда.
Рентген лёгких без очагов, инфильтрации. Сердце больших размеров, что является нормой для маленького ребёнка, а также виден справа газовый пузырь желудка.
Екатерина Евгеньевна, что это значит газовый пузырь?
Это так на рентгене показывается воздух (скопление газа) в желудке, является вариантом нормы
Екатерина Евгеньевна, поняла спасибо 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна. По анализу моуроты микроскопия отрицательная, но реакция ПЦР дала положительный результат - это обнаружены ДНК микобактерий туберкулёза. Теперь надо дождаться результатов посевов. При необходимости врач повторно назначит все анализы мокроты (микроскопию, ПЦР, посевы) или бронхоскопию и исследование промывных вод бронхов. Это необходимо, чтобы четко определиться с бактериовыделением и определить чувствительность к противотуберкулёзным препаратам. По чувствительности будет определяться дальнейшее лечение и профилактика для малыша, так как риск заражения есть.
Прежде чем сделать малышу БЦЖ, сначала сделают реакцию Манту, она должна быть только отрицательной. По рентгену малыша патологии не выявлено, лёгкие в норме.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна.
микроскопия мокроты отрицательная олт 02, 03.09, это хорошо, методом ПЦР обнаружены микобактерии туберкулеза (МБТ+), в таких случаях обычно рекомендуют должаться посева, чтоб знать к чему микобактерия чувсвтительная. Уже согласно чувстительности микобактерии врач сможет подобрать курс профилактики для ребеночка, он его защитит от туберкулеза.
Для решения вопроса о проведении БЦЖ обычно назначают пробу Манту, БЦЖ проводят только после отрицательной пробы Манту, так как она показывает, что контакта с палочкой Коха не было.
С уважением!
Виктория Викторовна, доброе утро, проба манту у ребёнка отрицательная, а что скажете по поводу снимка, а то детский врач ставит его под сомнение несмотря на описание рентгенолога. У меня оказалась мультирезистентность к препаратам первого ряда, микроскопия мокроты продолжает быть отрицательная, вторую культуру ещё жду, на вопрос заразна ли я, врач ответила что взрослому человеку угрозы не представляю, а что касается ребёнка нужно дождаться культуры, может ли быть такое?
1. Видимых очагов нет на рентгене. но у малышей важно оценить состояние внутригрудных лимфоузлов, поэтому фтизиатр при сомнениях может назначить линейную томографию органов грудной клетки - 7,9,11 срез, чтоб оценить более точно внутригрудные лимфоузлы.
2. С учетом мультирезистентности в посеве (культуре) первом, врач по чувсвтительности подберет лечение малышу. Эпидемическая опасность для окружающих при положительном посеве согхраняется до момента получения отрицательного контрольного посева, поэтому с ребеночком в таких случаях, рекомендуют ограничить контакт
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна! По представленной рентгенограмме Вашего ребёнка патологии не видно. В таких ситуациях ребёнку необходимо поставить пробу Манту. При отрицательном результате и отсутствии противопоказаний ребёнка вакцинируют. В случае выявления у Вас бактериовыделения, тактика ведения в отношении ребёнка будет определена по результатам чувствительности МБТ.
Дамир Абдуллаевич, добрый вечер, манту отрицательная, у меня чувствительность к препаратам первого ряда
Анна, это очень хорошо. Хорошо для Вас, т.к лечение по лекарственно- чувствительному режиму - самый короткий режим лечения. Хорошо для контактных и ребёнка т.к можно провести проф.курс.
Здравствуйте, Анна. Очень жаль, что с вами и вашим малышом такое приключилось.
Давайте по порядку. 1.Вы сдавали мокроту для анализа, есть ли результаты микроскопии, посева или результата молекулярно-генетического метода исследования мокроты?
Самыми информативным методом исследования мокроты является посев.
2. До рождения ребенка заболевание туберкулезом у мамы не было известно, ребенок против туберкулеза не был привит. Если заболевание туберкулезом у мамы установлено после рождения ребенка, следова-тельно, ребенок в родзале с мамой разобщен не был. В данном случае у ребенка состоялся контакт с больной туберкулезом мамой - новоро-жденный является контактным с больным туберкулезом с высоким риском заболевания туберкулезом.
3. вакцинация против туберкулеза ребенку не проводится;
4. Профилактическое лечение должно бы б назначено обязательно и установлено диспансерное наблюдение по контакту.
5. после окончания курса превентивной противотуберкулезной химиотерапии медицинские документы рассматриваются на Им-мунологической комиссии медицинской организации с привлечением врача-фтизиатра с целью решения вопроса о проведении ребенку вакцинации против туберкулеза при условии разобщения ребенка с больной мамой на 8 недель до вакцинации и не менее 8 недель после прививки БЦЖ/БЦЖ-М
Похожие вопросы по теме
- 10 часов назад1 ответ
- 12 часов назад3 ответа
- 4 Августа 1 ответ
- 2 Августа 2 ответа