Что вас беспокоит?
Уплотнение под кадыком
Недавно заметил уплотнение под кадыком, в последнее время наблюдаю частое першение в горле, чувство скопления слизи, ком в горле, немного чувство распирания с правой стороны шеи и даже немного удушье. Симптомы сопровождались с изжогой (болью за грудиной). Увеличены подчелюстные узлы. Что это такое может быть? Какие анализы сдать? Может, это просто щитовидный хрящ? При пальпации эта штука ощущается просто как часть кадыка, на самом деле.
Дмитрий , здравствуйте!
В подобных случаях при ощущении уплотнения важно исключить патологию щитовидной железы . Если принимаете препараты лития , то риск патологий щитовидной железы возрастает. Литий ( например Седалит) может вызывать зоб и гипотиреоз
Изжога , боль за грудиной, ком в горле, першение, скопление слизи очень похожи на проявления рефлюксной болезни. Кислота из желудка обжигает слизистую гортани , вызывая отек и ощущение инородного тела
❗️Увеличенные подчелюстные узлы могут быть реакцией на хронический ринит , когда возникает стекание слизи по задней стенке глотки , вызывая увеличение лимфоузлов
В подобных случаях важно оценить ТТГ, Т4 свободный , АТ-ТПО для оценки функции щитовидной железы , а также обязательно УЗИ щитовидной железы
Также может быть полезно оценить ФГДС , так как есть боль за грудиной и изжога , чтобы исключить эрозии пищевода
Скажите, делали ли УЗИ щитовидной железы, ФГДС?
Юлия Валерьевна, здравствуйте, гормоны щитовидки сдавал в октябре, всё в норме, УЗИ щитовидки и ФГДС не делал
Какие лекарственные препараты принимаете? Уплотнение болезненно при пальпации ?
Юлия Валерьевна, нет, ощущается твердым, как косточка, может это хрящик просто?)))
из препаратов пью витамин Д, цинк, сертралин.
Теоретически да, это может быть хрящ. Под щитовидным хрящом находится перстневидный хрящ, который на ощупь твердый. Если заметили это недавно, ощущаете асимметрию , то списывать на «просто хрящик» нельзя
Существует два состояния щитовидной железы , которые проверяются по-разному. Первое - это функция (как она работает) -это показывают анализы крови ТТГ, Т4. Второе - это структура , из чего она состоит, это показывает УЗИ. Можно иметь идеально нормальные гормоны, но при этом иметь узлы, кисты , которые давят на трахею
Сертралин, кстати говоря, расслабляет сфинктер между желудком и пищеводом. Это провоцирует заброс кислоты
Первым делом важно сделать УЗИ щитовидной железы и мягких тканей шеи. Также важна защита желудка на фоне приема сертралина :
Ингибиторы протонной помпы, которые эффективно снижают кислотности в желудке и снижают его раздражающее действие на пищевод, например Нексиум/ Ульблок/ Хайрабезол 20 мг - утром до еды за полчаса
• Проктинетики для улучшения моторики ЖКТ, например ганатон 50 мг 3 раза в день до еды
Симптомы с горлом появились до или после начала приема сертралина ?
Юлия Валерьевна, сертралин я уже давно пью, 2 года, а симптомы где то вот месяц наверное, сегодня заметил эту шишечку, решил вот спросить.
А ранее ее не замечали ? Может быть фото есть старые . В целом это допустимо у мужчин( там может быть перстневидный хрящ)
Но с учетом жалоб я бы обязательно посмотрела УЗИ🙏
Юлия Валерьевна, прикрепил две фотографии, обоим год, вроде тоже самое)
Дмитрий, благодарю за поиск фото, действительно с большей вероятностью это перстневидный хрящ. У кого-то он может быть чуть выраженным, у кого-то - нет. У стройных молодых людей он часто контурирует и легко пальпируется. Это не патология
Но! Ощущение кома, слизи- это с большей вероятностью проявления ГЭРБ , а симптомы усиливает Сертралин. Также при тревожных расстройствах часто возникает спазм перстнеглоточной мышцы , что дает чувство удушья , которое усиливается при стрессе , но пропадает во время еды и сна
но единственное, я то увеличенные узлы требуют исключения воспаления или патологии щитовидной железы, которую не видно снаружи
Первое - все же сделать УЗИ щитовидной железы
Второе - подтвердить рефлюксную природу , также иногда назначают пробное лечение ИПП на 4-8 недель. Если симптомы уходят , то диагноз ГЭРБ подтвержден
Третье - важен антирефлюксный режим , это сон с приподнятым изголовьем кровати , так кислота не потечет в горло ночью , не есть за 3 часа до сна , на время исключить кофе, шоколад, мяту и газировку , они расслабляют пищеводный сфинктер
Четвертое - если на фоне лечения и режима лимфоузлы становятся меньше , то это замечательно и проблема с ними в рефлюксе. Если нет, то я бы еще рассмотрела ЛОР-причины ( тот же ринит, он часто дает постназальный затек, что постоянно «беспокоит» лимфоузлы)
Юлия Валерьевна, хорошо, спасибо
Принятый ответ
Здоровья вам 💪
Дмитрий, здравствуйте!
Симптомы схожи с проявлением гэрб, в таких случаях могут рекомендовать в первую очередь сделать фгдс и сдать дыхательный уреазный тест на хеликобактер.
Также соблюдать рекомендации по приему пищи:
1.Дробное питание: 5-6 раз в день небольшими порциями.
2.Исключение жирных продуктов: Жирное мясо, рыба, молочные продукты высокой жирности, маргарин, сливочное масло.
3.Ограничение углеводов: Свежий хлеб, сдоба, сладости.
4.Отказ от жареной, копченой, острой и маринованной пищи: Предпочтение вареным, запеченным или приготовленным на пару блюдам.
5.Ограничение сырых овощей и фруктов: В период обострения предпочтительны отварные или запеченные.
6.Исключение алкоголя и газированных напитков
7.Умеренное потребление соли: Не более 5 грамм в сутки.
8. Обильное питье: Негазированная вода, отвары трав, некрепкий чай.
- Разо 20 мг 2 раза в день в течение 14 дней, затем по 1 к 1 раз в сутки в течение 14 дней.
- Де Нол 3 раза в день за 30 минут до еды в течение 1 месяца.
Также рекомендуют:
- последний приём пищи за 2-3 часа до сна
- не ложиться после приема пищи в течение 1 часа
- сон желательно с приподнятым головным концом- высокая подушка
- Не есть слишком много
- Не голодать более 4 х часов
Делали ранее фгдс?
Афсана Ровшановна, здравствуйте, нет, не делал
Принятый ответ
В таком случае в первую очередь стлит исключить рефлюкс эзофагит для этого сделать фгдс🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте.
В подобных случаях по данным УЗИ подчелюстные лимфатические узлы структурно неизменены, что снижает вероятность воспалительного процесса или лимфопролиферативного заболевания. Ощущение уплотнения под кадыком, кома в горле, першения и дискомфорта с правой стороны шеи, а также изжоги, скорее связано с рефлюксом, раздражением слизистой гортани или функциональными особенностями щитовидного хряща и окружающих мягких тканей. Для уточнения состояния целесообразно сдать анализы на щитовидную функцию (ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный) и при необходимости провести УЗИ щитовидной железы и мягких тканей шеи, а также обратиться к ЛОРу для исключения локальных изменений гортани.
Принятый ответ
Здравствуйте. Это может быть лимфоузел, который реагирует на любое воспаление в близлежащих органах и тканях, также наиболее вероятно рефлюкс, рекомендовал бы посмотреть УЗИ щитовидной железы. При изжоге можно рассмотреть антацидные препараты Фосфалюгель либо Альмагель, если изжога беспокоит сильно, то есть Альмагель А - он с анестезином его на 3-5 дней и затем обычный Альмагель.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте,
Действительно по фото и описанию состояния,такое уплотнение больше характерно для анатомической особенности строения гортани.
Для точного исключения патологии и самоуспокоения, обычно рекомендуют пройти обследования:
✎ узи щитовидной железы
✎ полный анализ крови + срб
Крепкого здоровья 🫶🏻💐
Похожие вопросы по теме
- 30 Марта 20201 ответ
- 4 Августа 20203 ответа
- 12 Августа 20201 ответ
- 30 Октября 202021 ответ