Что вас беспокоит?
Диагноз по мрт
Девушке 19 лет, болела лопатка после работы рукой( художник, много рисует) ,стала болеть рука и в состоянии покоя. Сделала мрт сегодня, очень переживаю , так как очной приём только в пятницу вечером. Помогите разобраться насколько это серьёзно.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Яна, здравствуйте!
Как правило художники подвержены риску развития следующих состояний из-за длительного поддержания неудобной позы и монотонных движений:
1. Тендинит вращательной манжеты плеча - это сухожилий плеча, которое может отдавать болью в руку и лопатку. Часто возникает при движениях рукой выше уровня плеча.
2. Сдавление сухожилий или нервов в узком пространстве плечевого сустава, что вызывает боль при определенных движениях.
3. Мышечный спазм или растяжение. Длительное напряжение трапециевидных, ромбовидных мышц или мышц, прикрепляющихся к лопатке, приводит к спазмам и боли.
4. Межреберная невралгия или радикулопатия шейного/грудного отдела позвоночника, защемление нервов в позвоночнике может отдавать болью в руку и область лопатки.
5. Туннельный синдром (например, синдром запястного канала), хотя боль обычно локализуется в кисти и запястье, проблемы с нервами могут отражаться и выше по руке.
Результат мрт пока не прикрепился🙏🏼
Афсана Ровшановна, спасибо, прикрепила фото, посмотрите пожалуйста.
Да посмотрела🙏🏼
По результатам мрт есть множество состояний, которые являются причиной ваших симптомов и болей.
Адгезивный капсулит или замороженное плечо- это воспаление и последующее рубцевание капсулы плечевого сустава. Капсула становится плотной, сморщивается, что резко ограничивает объем движений.
Теносиновит-
Это воспаление синовиальной оболочки , окружающей сухожилие. Синовиальная оболочка выделяет жидкость, которая смазывает сухожилие и обеспечивает его легкое скольжение. При воспалении выработка жидкости нарушается, что приводит к боли и трению.
Тендинопатия это когда имеются дегенеративные изменения и/или воспаление в самом сухожилии. Часто является следствием перегрузки или хронической травмы.
Синдром субакромиального импинджмента - это состояние, при котором сухожилия ротаторной манжеты плеча и синовиальная сумка сдавливаются между головкой плечевой кости и акромионом .
С результатами мот стоит очнл проконсультироваться с неврологом и ортопедом-травматологом🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию очень частая картина профессиональной перегрузки , с которой часто сталкиваются художники , киберспортсмены
🔺Синовит, теносиновит, скопление жидкости - это маркеры острого воспаления . Из-за постоянной однотипной работы сухожилия и мышцы, которые вращают плечо , воспалились. Организм выделил жидкость, пытаясь смазать и охладить эти зоны
🔺Импинджмент-синдром возникает из-за того, что сухожилия воспалены и отекли , они увеличились в объеме. При движении рукой они защемляются о кость, что дает боль
🔺Адгезивный капсулит - это состояние, когда капсула сустава сокращается, ограничивая движение. Рука болит, ей меньше двигают, капсула начинает «слипаться»
🔺Артроз 1 стадии и дегенерация - это следствие хронической рабочей нагрузки . Хрящ испытывает перегрузку, но при снятии воспаления и коррекции биомеханики процесс не будет прогрессировать
В МРТ локтя ситуация зеркальная плечу. Так как девушка рисует, нагрузка идет на кисть - локоть - плечо
🔺Бурсит и жидкость - это воспаление околосуставной сумки. Локоть пострадал меньше плеча , но он тоже вовлечен в воспалительный процесс
Сейчас важно снять острое воспаление. Никакого рисования, руку нужно разгрузить. Не носить тяжести, не поднимать руку выше уровня плеча
Так как болит и в покое, воспаление активно. Обычно применяются нестероидные противовоспалительные средства . Местно мази кетопрофен / диклофенак 2-3 раза в день на область плеча и локтя. Также можно принять препарат внутрь, например ибупрофен или нимесулид в таблетках, не превышая суточную дозу
Также в подобных случаях можно использовать мягкую косыночную повязку на пару часов в день
Позже ,после снятия острой боли, обычно рекомендуется ЛФК. Нужно укрепить мышцы спины и ротаторы плеча , чтобы снять нагрузку с сустава
Юлия Валерьевна, спасибо большое за совет! Снять ей хоть боль на время, а то врач пока ничего не назначил,а это может быть из за того, что она сутулиться? Или этот не связано?
Да, к сожалению, сутулость играет очень большую боль. Когда художник сутулится , плечи уходят вперед, лопатки смещаются и наклоняются . Из-за этого наклона расстояние между головкой плечевой кости и отростком лопатки уменьшается . Там проходят сухожилия . При движении рукой они начинают тереться о кость ( по МРТ это импинджмент-синдром и сужение субакромиального пространства)
Для облегчения используют НПВС , например, хорошо себя показал Эторикоксиб (Аркоксиа, Эторелекс). Он действует 24 часа. Для острого периода обычно назначают 60 мг или 90 мг 1 раз в сутки. Курс короткий 5-7 дней. Он меньше влияет на желудок
Либо
Нимесулид (Нимесил, Найз). Обычно по 100 мг 2 раза в день после еды. Курс 5-7 дней
Либо
Мелоксикам (Мовалис, Амелотекс) . Действует мягче, часто назначают, если боль умеренная , но длительная. 7,5 или 15 мг 1 раз в сутки
Обязательно совместно принимать ИПП утром натощак за полчаса до еды НА ВЕСЬ КУРС ЛЕЧЕНИЯ - Омепразол или Пантопразол
Юлия Валерьевна, спасибо огромное!
Здоровья Вашей семье!
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам МРТ у вас выявлен бурсит локтевого сустава и остеоартроз 1-й степени, при этом нельзя исключать адгезивный капсулит, синовит и дегенеративные изменения хрящевой губы плечевого сустава. Эти изменения не представляют острой опасности, но объясняют боль в покое и при нагрузке, а также возможное ограничение подвижности руки. Сейчас важно ограничить тяжёлую работу и интенсивные нагрузки на руку, избегать резких движений и длительного напряжения, при необходимости использовать холод или лёгкие противовоспалительные средства для уменьшения боли и поддерживать щадящий режим до очного приёма. Окончательно оценит состояние и назначит лечение ортопед или ревматолог. При соблюдении режима и щадящих нагрузок прогноз обычно благоприятный.
Виталий Иванович, спасибо!
Хорошего дня 🌹
Принятый ответ
Здравствуйте,
□ Нельзя исключить адгезивный капсулит- Это состояние, когда капсула сустава становится жесткой, воспаляется и «приклеивается» к кости, сильно ограничивая подвижность.
□ МР-картина артроза правого плечевого сустава 1 ст-плечевой сустав начал утончаться из-за повышенной нагрузки на него, но «износ» еще небольшой.
□ Теносиновит сухожилия подлопаточной мышцы, надостной мышцы-это воспаление мышечной связки отдельных мышц лопатки.
□ Тендинопатия подостной мышцы- износ подостной мышцы.
□ Картина субакромиального и, преимущественно субклювовидного, импинджмент синдрома ( синдром зажатия ротаторной манжеты)-Сухожилия мышц плеча зажимаются между костями (акромионом и клювовидным отростком) при подъеме руки. Это основная причина боли.
□ МР-картина остеоартроза акромиально-ключичного сочленения 1 ст- утончение хряща в месте сочленения ключицы с лопаткой, вследствие нагрузки.
□ Дегенеративные изменения хрящевой губы плечевого сустава-по краю сустава есть небольшие дегенеративные изменения (не разрыв, а именно износ).
□ бурсит логтевого сустава-это воспаление синовиальной сумки. Они расположены где сухожилия трутся о кости (в описанной ситуации это плечо ). Их функция - снижать трение и работать как амортизатор.
Такие изменения вполне могут быть причиной боли.
Похожие вопросы по теме
- 18 минут назад12 ответов
- 2 часа назад11 ответов
- 2 часа назад44 ответа
- 2 часа назад32 ответа