Что вас беспокоит?
Боли в спине, очаг Романуса, спондилез, деформирующмй спондилоартроз, выбухание дисков, нарушение статики..
Здравствуйте! В 2011г. была травма позвоночника, пояснично-крестцового отдела со смещением дисков и позвонков. После 3 сеансов у остеапата на 5 лет забыла о боли, пока не дала нагрузку на позвоночник(почистила снег).Боли вернулись, сеансы остеопатии уже не помогли. Постепенно начали болеть грудной и шейный отделы. С годами состояние только хуже, боли сильнее(постоянные) , скованность движений. Когда нахожусь в положении стоя или сидя больше получаса, боли усиливаются во всех отделах позвоночника и резко "бьет" в пояснично-крестцовом отделе, сковывает, клинит, если не удержаться руками, то можно упасть. НПВП не особо помогают. Проходила в июле по 5-7 раз смт, дарсонваль, магнит, системы пентоксифилин, дексаметазон, уколы деклофенак и группы В. Было легче пока были системы, уколы, но на следующий день после прекращения, боли снова усилились. Когда-то приписывали артразан, комбилипен, мелоксикам, особо эффекта не заметила.Также если нервничаю, спина болит ещё сильнее(.Мрт сделала, пугает картина(Очаг Романуса и много всего остального(как я понимаю не лечится и прогноз не утешительный (Болит и в положении лёжа. Из положения лёжа встаю только после вытяжения пояснично-крестцового отдела, если этого не сделать, то при вставании, вся нагрузка идет на поясницу и копчик и бьет в ноги.С середины августа пью Артру (первые 2 нед. -2 р/день,далее раз в день).Иногда кеторол, нимесулид пью. Боли в любом положении(стоя,сидя,лежа).Курс массажа сегодня завершила(10 сеансов), но боли не ушли и даже сильнее болит в крестце. Легче бывает после бани, местно согревающих средств,но не надолго.Прикрепила описание МРТ, также есть снимки. Неужели уже невозможно избавиться от боли и вылечить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Остеохондроз, спондилоартроз, спондилез- это возрастные изменения позвоночника,которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте, т е есть практически у всех людей.
Также описано несколько протрузий. Сами по себе они не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка крупной грыжей возникает иррадиирующая боль в руку или ногу полосой до самых пальцев.
Очаг Романуса и остеоартрит - это признаки ревматологической патологии, чаще всего встречаются при анкилощирующем спондилоартрите.
+ вы описываете ревматологические симптомы: скованность, необходимость расходиться, усиление боли в покое.
При неврологических же заболеваниях боль острая, усиливается при физической нагрузке, к вечеру,в покое проходит.
В таких случаях рекомендуется консультация ревматолога для дообследования и подбора лечения. Могут назначаться анализы на ревмопробы и МРТ крестцово-подвздошных сочленений по необходимости.
Анастасия Юрьевна, здравствуйте! При нагрузках, даже небольших(например,даже если готовлю еду, мою посуду) и даже если нахожусь в положении стоя тоже усиливается, если не прилечь, то начинается острая боль в грудном и поясничного отделе особенно. Если тяжелее что-то приподниму, то там вообще надолго боль.
Хроническая боль в любом случае требует исключения ревматологической патологии, т к при неврологических заболеваниях острая боль обычно длится 1-2 недели.
+ остеоартрит(признак воспалительных изменений в пощвоночнике) - это уже говорит против неврологической патологии. При неврологических заболеваниях таких изменений не бывает
Анастасия Юрьевна, поняла вас, спасибо за ответы!
Анастасия Юрьевна, подскажите,пожалуйста, это вообще лечится? Может лечение какое-то можно пройти? Или только к ревматологу?
Лечением занимается ревматолог, т к все зависит от диагноза. При некоторых заболеваниях есть специфическая терапия.
+ обязательно рекомендуется добавить регулярный спорт (лфк, плавание и др), чтобы замедлить прогрессирование
Анастасия Юрьевна, благодарю.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт шейного отдела описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют(остеохондроз, спондилез, артроз). Протрузии небольших размеров, одна из протрузий влияет на нервный корешок, что может проявляться болевым синдромом и онемением в руке от шеи до пальцев.
По грудному отделу позвоночника возрастные изменения. Остеоартрит-изменения воспалительного характера в суставах.
По пояснично-крестцовому отделу позвоночника описывают возрастные изменения такие же, остеоартит и очаг романуса-участок воспалительного отека костного мозга, является признаком спондилоартрита, чаще анкилозирующего спондилита.
В таких случаях первично рекомендуется консультация ревматолога для исключения ревматологического заболевания. Обычно назначают дополнительные анализы-ревмопробы.
Марина Алексеевна,подскажите,пожалуйста, это вообще лечится? Может лечение какое-то можео пройти? Или только к ревматологу?
Да, лечится, лечением обычно занимается врач-ревматолог.
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд).
Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Марина Алексеевна, благодарю!
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.
Очаг и остеортрит говорят о наличии ревматологической
Важно исключить ревматологическую природу болевых ощущений:
В таких ситуациях требуется сдать общий анализ крови, мочевую кислоту, С-реактивный белок, ревматоидный фактор, а также анализ на HLA-B27. МРТ подвздошно-крестцовых сочленений для исключения сакроилеита. После этого необходимо обратиться к ревматологу для консультации.
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.
Лилия Альбертовна, здравствуйте!Благодарю за ответ!И отдельное спасибо за бота!
Будьте здоровы.
Принятый ответ
Здравствуйте. По МРТ описаны возрастные изменения изнашивания позвоночника, в них нет ничего страшного они не болят, боль возникает если протрузии, грыжи оказывают влияния на корешки и спинной мозг. Есть признаки остеоартрита - вот это может давать боль, скованность, очаг Романуса это рентгенологический признак спондилоартроза. Поэтому, рекомендуется консультация ревматолога, это заболевания его специализации. Далее, вы описываете, что тепло снижает боль, это характерно для мышечного спазма, так как тепло уменьшает мышечный спазм. В подобном случае рекомендуется НПВС и миорелаксанты, например эффективность показали, аркоксиа 90 мг 7-14 дней под прикрытием омеза 20 мг утром за 30 мин до еды, сирдалуд 2-4 мг на ночь 10 дней, начиная с 1-2мг.
Ревматолог, после установления своего диагноза, скорректирует лечение с учётом ревматологической патологии.
Маргарита Алексеевна, здравствуйте!Спасибо большое за ответ!
Принятый ответ
Добрый вечер!
На МРТ возрастные изменения, с точки зрения неврологии ничего критичного.
Протрузии ( выбухание дисков), но без касания нервных корешков, поэтому обычно не являются причинами болевого синдрома.
А вот описанный очаг и остеоартрит (воспаление) может являться причиной боли. В подобных случаях требуется консультация ревматолога и анализы на ревмопробы.
Чтобы облегчить свое состояние на данный момент, может быть рекомендован коротким курсом НПВС ( обезболивающего, противовоспалительного), например ксефокам 16 мг/ сутки либо мелоксикам 15 мг/сутки либо аркоксиа 90 мг/ сутки+ омепразол 20 мг для защиты желудка
Если боль беспокоит уже длительное время, то имеет место хронический болевой синдром. Схема в виде НПВС и миорелаксанта будет уже не эффективна, так как нарушена работа нейромедиаторов, отвечающих за боль. Для его лечения назначают антидепрессанты с противоболевым эффектом - амитриптиллин, дулоксетин или венлафаксин (рецептурные)
Любовь Николаевна, здравствуйте! Спасибо большое за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 28 Октября 20215 ответов
- 10 Ноября 20227 ответов
- 4 Апреля 202319 ответов
- 17 Января 20247 ответов