Что вас беспокоит?
Задыхается когда засыпает
Здравствуйте! Папа задыхается , когда засыпает. У него стоит ХОБЛ по КТ, есть Эмфизема. Перенес год назад инфаркт обширный, терапию всю принимает. От отдышки эплеренон пьет. Вот 8 дней назад ему удалили желчный , вторую ночь подряд не может спать, как засыпает - начинает задыхаться. Год назад было что-то такое, ему назначали Спириву и при острых случаях Беродуал. Вот опять не можем понять, это от наркоза? Сердце? Легкие опять? ХОБЛ?
Принятый ответ
Здравствуйте, точно сказать от чего одышка мы можем только при осмотре (сатурации, аускультация), выполнив ЭКГ во время приступа. Сердечная одышка чаще появляется на фоне нагрузки физической. При ХОБЛ труднее сделать выдох.
Если подозреваем обострение ХОБЛ то назначаем Беродуал во время приступа и комбинированный препарат (симбикорт утром и вечером).
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна
Нет, во время нагрузки ничего нет. И вообще особо ничего и не было это время. Вот год назад было, как с кардиоцентра забрали , мы прошли пульмонолога , нам назначали при приступе Беродуал и так утром Спириву Респимат.
И вроде как прошло время потом от инфаркта какое-то и все прошло🙏🏻
А вот сейчас ИМЕННО как засыпает , начинает задыхаться и кашлять.
Все таки ХОБЛ думаете?
Он ЭКГ все делал перед операцией, сказали все ок)
Возможно ХОБЛ, во сне меняется влияние вегетативной системы и это может приводить к бронхоспазму. Вот препарат спирива содержит вещество, которое блокирует эти влияния и должен профилактировать приступы.
Он сегодня только первый день утром брызгал, а так год назад крайний раз ))
У нее эффект долго развивается?
Можете подсказать)
Просто жалко его, вторую ночь не спит ..
Эффект развивается не долго. Но для купирования приступа дополнительно может назначаться Беродуал, там 2 компонента.
А нужно обратится очно к кардиологу или пульмонологу?
Я думаю можно начать с терапевта, сделать необходимые обследования, послушаться, а дальше он уже направит. Обычно назначаем ЭКГ, спирометрию.
Спирометрия год назад уже не подходит же?
Сейчас ему также пользоваться Спириврй утром и Беродуал при сильно приступе?
Спирометря ведь изменяется при ухудшении состояния. Мы вообще иногда назначаем спирометрию до приема ингаляции и после, чтоб оценить эффективность лечения.
А вообще сердечная отдышка или задыхаться из-за сердца в положении лежа невозможно?
Возможно, но обычно при ходьбе одышка тоже усиливается. Поэтому и делается ЭКГ во время приступа (возможно холтер - суточный монитор экг)
А эплеренон же помогал раньше, значит и сейчас бы помогал?
Просто это вот именно после операции началось все.
Ему интубацию делали еще.
Ну да, он должен помогать. Возможно из за интубации возникло осложнение на бронхи. Надо выяснять.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Меня зовут Наталья Юрьевна, я специалист сервиса «СпросиВрача».
Хотелось бы уточнить у Вас, принимает ли он сейчас ингаляторы беродуал и Спириву? Улучшается ли его состояние при высокой подушке?
Обычно на низкой лежит, сколько раз говорили поднять, не поднимает, не верит, что поможет.
Сегодня впервые Спириву утром принимал , и вот сейчас Беродуал.
Сердечные симптомы могут возникать на низкой подушке, поэтому рекомендуют спать на более высокой подушке. Попробуйте уговорить его спать на более высокой подушке и посмотреть, будет ли легче ему спать. Так как у него все-таки есть проблемы с дыхательной системой, целесообразно начать дышать назначенными ингаляторами, чтобы не усугублять состояния.
У него до этого год не было таких приступов. Потом еще и эплеренон назначали, вообще вроде спал спокойно.
Вот не понимаем даже очно обратился к кардиологу или к пульмонологу.
Вообще ЭКГ делали перед операцией , отправляли в кардиоцентр, там все ок было.
Мог ли наркоз дать сейчас такое осложнение? Интубация может повлияла ?
Ухудшение состояния вероятен всего связано с тем, что он сейчас активно не ходит, мало двигается. В связи с этим могут быть застойные явления в легких, что может сказаться и на одышке.
А к кому сначала обратился думаете? К Пульмонологу?
Проще, наверное, очно попасть к терапевту, он послушает, сделают электрокардиограмму. В зависимости от объективных данных и результатов направят к пульмонологу или кардиологу.
Ночные симптомы, в положении лежа - если вариант между пульмонологом и кардиологом - очно к кардиологу.
Принятый ответ
Здравствуйте.
После инфаркта насосная функция сердца часто снижена. Когда человек ложится, часть крови из ног и органов брюшной полости перераспределяется в грудную клетку. Ослабленному сердцу тяжело перекачивать этот увеличенный объем, что приводит к застою в легких.
Холецистэктомия(удаление желчного пузыря) - это в любом случае стресс для организма. Он мог спровоцировать декомпенсацию сердечной недостаточности. Также после операции часто вводят много жидкости(инфузионная терапия в стационаре), что создает дополнительную нагрузку на сердце.
Советую в ближайшее время вызвать врача на дом. Врач должен послушать легкие(влажные хрипы подтвердят застой), оценить наличие отеков на ногах, измерить сатурацию, давление.
Также у вашего отца диагностирована ХОБЛ, недавняя операция является триггером для обострения легочных заболеваний. Могло усилиться воспаление в бронхах, увеличиться количество мокроты, развился бронхоспазм. Дыхание сбивается именно ночью, потому что при переходе в горизонтальное положение диафрагма смещается вверх, объем легких уменьше, отхождение мокроты затрудняется.
Врач может посоветовать вам повторное использование беродуала при одышке, но важно, что при сердечных причинах он будет неэффективен, поэтому очная консультация необходима для дифференциальной диагностики.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте в подобных случаях
у вашего отца одышка при засыпании может быть связана с сочетанием факторов , последствия наркоза после операции, ХОБЛ с эмфиземой и возможная сердечная недостаточность после перенесённого инфаркта. Симптом чаще возникает в горизонтальном положении. Важно контролировать приём бронходилататоров (Спирива, Беродуал), спать с приподнятым изголовьем и наблюдать за усилением одышки, отёками, синюшностью или болью в груди . Для уточнения причины и корректировки лечения желательно как можно скорее проконсультироваться с кардиологом и пульмонологом очно .
Принятый ответ
Добрый день.
Однозначно без очного осмотра сказать о причине ухудшения состояния, усилении одышки, к сожалению, невозможно.
На фоне присоединения респираторных инфекций, стрессовых ситуаций (в том числе после применения ингаляционного наркоза) может происходить обострение ХОБЛ. Обычно это состояние проявляется усилением одышки, кашля, может быть появление мокроты, хрипов и свистов в грудной клетке. При очном осмотре врача в таких ситуациях обычно слушают легкие (на наличие хрипов), оценивают сатурацию кислорода (для исключения наличия дыхательной недостаточности). Обычно при обострении ХОБЛ назначают ингаляции с Беродуалом (2-3 раза в день). При исключении инфекционного процесса (контроля анализов крови - развернутый и СРб) также иногда добавляют Пульмикорт.
Одной из причин усиления одышки может быть декомпенсация СН. Обычно это состояние также проявляется наличием отеков (но не всегда). Для дополнительной диагностики обычно назначают проведение Эхо-КГ и ЭКГ.
Похожие вопросы по теме
- 22 Сентября 202215 ответов
- 5 Сентября 202415 ответов
- 10 Октября 202424 ответа
- 3 Марта 202516 ответов