Что вас беспокоит?
Бактериальный вагиноз с января
Добрый вечер. Моя проблема длится с января. За это время мне назначали большое количество различных схем лечения, и, по ощущениям, влагалище уже перестало нормально реагировать на свечи. Был в очередной раз Клиндацин б пролонг, который мне назначили ставить 1 раз в неделю в течении 6 месяце. Отек был очень сильным, я просто сидела дома два дня без белья. С 14.11 по 28.11 я отказалась от местных препаратов, и состояние заметно улучшилось: дискомфорт стал минимальным - лишь лёгкое жжение и небольшой зуд во влагалище и наружных половых органах. По сравнению с тем, что было раньше, я даже могу спокойно носить джинсы - это для меня значительный прогресс. Две недели назад обратилась к новому гинекологу. Сдала большое количество анализов. Вот лечение которое назначил врач. «1 этап - разрушение биопленок: флуомизин по 1 т на ночь во влагалище - 6 дней (перед введением смочить слегка. 2 этап- борьба со смешанным вагинитом: Макмирор комплекс 500 - по 1 свече на ночь во влагалище - 8 дней 3 этап - противорецидивная терапия: Таржифорт по 1 свече на ночь во влагалище - 2 раза в неделю - понедельник и пятница, например - 3 мес с перерывом на менструацию Контрацепция - презерватив Все этапы следуют один за другим, во время менструации - перерыв. Через 7 дней после последней свечи таржифорт нужно сдать мазки из влагалища: - фемофлор-16 - БАК-посев» Скажите, пожалуйста: 1. Нужны ли мне сейчас какие-либо антибиотики/антисептики местно с учётом моих анализов? 2. Нужно вообще убирать кишечную флору? 3. Как можно повысить уровень лактобактерий? 4. Что можно сделать, чтобы нормализовать кислотность (pH)? 5. Лечение которое мне назначили оно адекватное? Пугает количество, да еще и таржифорт 2 раза в неделю. Из симптом сейчас зуд и жжение во влагалище и малых половых губах. Началась менструация вчера, обычно во время неё симптомы все уходят, но я за два дня до месячных решила поставить лактагель, от него начался зуд, а потом был половой акт. после него влагалище и губы стали побаливать.
Анализы не показывают активного вагинита: патогенных бактерий и грибов нет, лактобактерии лишь умеренно снижены, а выявленная Klebsiella клинического значения сейчас не имеет. Ваши симптомы объясняются возможным бактериальным вагинозом с учетом настоящих жалоб и выявленных бактерий, ассоциированных с бактериальным вагинозом.
Обычно рекомендуют следующую схему терапии рецидивирующего бактериального вагиноза:
- сначала проводится полный курс терапии метронидазолом или клиндамицином, например, Метронидазол (перорально) 500 мг два раза в день в течение 7 дней
- затем назначают поддерживающее лечение в теч 6 месяцев: 1 раз в неделю 1 % вагинального геля метронидазола 5 г 2 раза в день (утром и вечером).
Вопрос о целесообразности приёма препаратов для увеличения количества лактобактерий и усиления местного иммунитета при рецидивирующем бактериальном вагинозе остаётся дискуссионным.
На сегодняшний день в научной литературе нет однозначных данных, подтверждающих высокую эффективность пробиотиков в профилактике рецидивов баквагиноза.
Некоторые исследования показывают положительное влияние вагинальных форм пробиотиков, но в целом результаты остаются противоречивыми и требуют дальнейших наблюдений.
Я пила орнидазол в июне, метронидазол 2 месяца подряд, в октябре и ноябре. Толку
При рецидивирующем бактериальном вагинозе кроме перорального приема метронидазола рекомендуют второй этап лечения - схема поддерживающей терапии метронидазол-гелем 0,75% 2 раза в неделю в течение 6 месяцев
Здравствуйте, по результатам анализов выявлены анаэробный дисбиоз, повышенный титр клибсиеллы и кишечной палочки, данная фора может быть причиной описанных симптомов, в таких случаях рекомендуется провести комплексное антибактериальное лечение по чувствительности возбудителей, вместе с партнером, чтобы не было рецидива инфекции . Применение местного лечения , как правило бывает неэффективным и может приводить к хронизации процесса.
Я пила метронидазол 2 месяца подряд по 10 дней. В октябре и ноябре
Как мне быть сейчас? Я считаю, что антибиотика я выпила достаточно
Результаты мазков характерны для наличия инфекции , если партнер не лечился , то возможен рецидив после вашего лечения , в таких случаях рекомендуется провести противовоспалительное лечение вместе с партнером.
У партнера анализы чистые, секс в презервативе раз в месяц
Возбудители могут передаваться со смазкой , для инфицирования достаточно одного полового акта , у мужчин патогенная Флора выявляется сложнее, для объективного исследования мужчинам проводится провокация ( обострение воспаления), поэтому если половой партнер постоянный рекомендуется обследовать женщину, но лечение проводить вместе .
Мы лечились вместе, он также выпил много антибиотика, не жили половой жизнью 3 месяца.
Випито этих антибиотиков ведро. Скажите назначенное лечение с Флуомизин, Макмирор и таржифорт правильное?
Я не считаю , что в подобных случаях местное лечение будет эффективным , все рекомендации вам предоставлены , ваше право следовать им или нет.
Здравствуйте
По представленному анализу в посеве клебсиелла в низком титре, мазок бактериоскопии показывает смешанную флору, но чаще всего она все таки должна быть представлена палочками. По Фемофлор неспецифический вагинит за счет повышенного количества энтеробактерий на фоне малого количества лактобактерий. Флуомизин и Макмирор вполне обоснованы для данной группы микроорганизмов. Таржифорт часто вызывает кровянистые выделения из влагалища. Вместо него можно Макмирор 1 раз в неделю. Для повышения уровня лактобактерий обычно рекомендуют прием Вагилак по 2 капсулы в день 4 недели. Добавить в рацион ферметрированные продукты питания такие как квашеная капуста илибочковые ( без уксуса) соленые огурцы. Увеличить количество кисломолочных продуктов
Если после прописанной терапии не будет эффекта, то как вариант можно полечить Клебсиеллу согласно чувствительности
Здравствуйте, спасибо за ответ!
После менструации начинать Флуомизин , а после Макмирор? Скажите Гинофлор Э могу потом поставить дней 12? Мне обычно он помогает после такой терапии. Питание у меня сейчас шикарное, все придерживаюсь. На счет пероральных лактобактерий не уверена. Когда-то пила месяц вагилак и он мне ничего не поднял. Только Гинофлор помогает.
У меня уже произошел сбой системы и я не понимаю, что нужно, создать среду для лактобактерий, или заселить сначала лактобактерии, а потом уже использовать этот гель с молочной кислотой. Также слышала, что лактобактерии ставить не нужно, что наша микрофлора восстанавливается сама. Но я наблюдала по своим фемофлорам-16. Один фемофлор был сделан в новом цикле, где после основного лечения я ставила 12 дней Гинофлор, было 70% лактобактерий и 30% сем.Enterobacteriaceae. Потом после Клиндацин б пролонг я не ставила Гинофлор Э, итог Фемофлор-16, которы я прикрепила. Лактобактерий 30% и 80% сем.Enterobacteriaceae.
Да, верно. Флуомизин сначала, после Макмирор. С вагинальными формами лактобактерий необходимо быть осторожным, так как могут провоцировать молочницу. Но если обычно помогает, то можете использовать. Вместо Вагилак также можно Лактожиналь или как вариант Бифиформ ( хорошо действует на кишечную флору , а она очень тесно связана с флорой во влагалище)
Буду наблюдать по симптомам… если будет плохо от Макмирор, то лучше начну лактобактерии. Спасибо!
Принятый ответ
Рада была помочь!
Еще что касается лактобактерий и продукта их жизнедеятельности - молочной кислоты. Есть свечи Фемилекс - их можно вместо Макмирор(если опять же не подойдет ), а после уже гинофлор
Спасибо!🙏🏻
Похожие вопросы по теме
- 29 Октября 20232 ответа
- 1 Сентября 20246 ответов
- 5 Апреля 20254 ответа