Что вас беспокоит?
Беспокоят выделения.
Появились симптомы молочницы,а именно зуд и творожистые выделения. Принимал препараты от молочницы. На время все прошло, далее опять небольшой зуд но уже выделения однородные и ненормальный оттенок зеленоватого цвета. Сдала мазок у гинеколога и фемофлор 16. Далее к врачу не смогла попасть.фемофлор показал выраженный анаэробный дисбиос.лечила крем клиндацин пролонг б6. 7 дней. Пила синобактин. Вроде симптомы уели,но после месячных опять зуд и выделения. Подскажите пожалуйста что делать. Результаты мазка и фемофлор имеются.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. В таких случаях на очном приёме вам могут рекомендовать использовать более длительную схему терапии, которая направлена на профилактику рецидива, например использовать вагинально препарат Макмирор один раз в день 8 дней и затем один раз в неделю 6 месяцев
Екатерина Александровна, спасибо.а не могли бы вы посмотреть результаты,я прикрепила.
Есть отклонения по результатам, рекомендации оставляю прежние
Екатерина Александровна, спасибо большое.
Пожалуйста и будьте здоровы)
Принятый ответ
Наиболее эффективный подход в диагностике и лечении рецидивирующей молочницы это определение конкретного вида Candida и чувствительности его к антимикотическим препаратам.
Для этого обычно рекомендуют сдать следующие анализы:
1. Типирование грибов рода кандида: Candida krusei, Candida glabrata, Candida parapsilosis, Candida tropicalis, Candida famata, Candida guillermondii, соскоб урогенитальный
2. Посев на дрожжеподобные грибы (родов Candida) с определением чувствительности к антимикотическим препаратам.
Ара Леонидович, спасибо,я прикрепила результаты анализов, есть ли там из вами перечисленных?
Нижеперечисленных анализов нет, но есть признаки бактериального вагиноза (при наличии жалоб на выделения с запахом).
1. Типирование грибов рода кандида: Candida krusei, Candida glabrata, Candida parapsilosis, Candida tropicalis, Candida famata, Candida guillermondii, соскоб урогенитальный
2. Посев на дрожжеподобные грибы (родов Candida) с определением чувствительности к антимикотическим препаратам.
Ара Леонидович, спасибо большое за ответ.
Принятый ответ
Здравствуйте
Назначенные приведённые вами лечение было достаточно эффективным при данных результатах анализов. Однако возможно произошёл рецидив кандидозного вульвовагинит а на фоне не чувствительности микрофлоры к данным препаратом. Предпочтительно выполнить бакпосев отделяемого с определением чувствительности к антимикотикам и и повторно назначит терапию согласно полученным результатам.
Если же такой возможности нет то возможно применение препарата широкого спектра действия например Нео-пенотран по 1 супп 1 раз в день 8 дней, флуконазол 150 мг на 1-4-7 день лечения.
Ольга Анатольевна, спасибо, подскажите пожалуйста, там нет какой либо более серьезной болячки(неприятной зппп)?
Меня просто очень смущает цвет.на белье цвет белой,а на унитазе белом (если обильное )видно что зеленоватый оттенок.
Ольга Анатольевна, супруга надо как-то лечить?
Нет, данных за ИППП нет. Зеленоватый оттенок характерен для кандидоза влагалища ( молочницы).
В отношении супруга: если нет барьерной контрацепции, то для профилактики рецидива все же рекомендуется лечение тоже .
Ольга Анатольевна, спасибо,с такой проблемой не до интима. а мужу какие препараты?
Мазь Клотримазол местно 1-2 раза в день 6 дней, достаточно эффективно.
Ольга Анатольевна, а есть ли другие варианты?перорально например?с мазью проблематично , работа не позволит.
Возможнов таком случае применение Дифлюкан ( флуконазол) 150 мг на 1-4 день лечения
Ольга Анатольевна, спасибо большое.
Будте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам анализов и жалобам вероятно речь идёт о сочетании бактериального вагиноза и кандидоза. Это объясняет зуд, изменение характера выделений и то, что симптомы возвращаются после лечения.
Обычно оптимальная тактика включает три этапа. Сначала: курс препарата, который подавляет анаэробные бактерии (чаще используют метронидазол внутрь или в виде геля, реже — клиндамицин). Параллельно или сразу после этого назначается противогрибковое средство — однократный приём флуконазола внутрь и свечи с азольным препаратом несколько дней, чтобы убрать кандидоз. Следующий важный шаг: восстановление нормальной микрофлоры влагалища с помощью пробиотиков с лактобактериями, иначе дисбиоз будет возвращаться.
Ureaplasma выявлена в низком титре и без признаков активного воспаления, поэтому отдельно лечить её не нужно — нормализация флоры сама снизит её значимость.
Очень важно не использовать спринцевания и агрессивные гели для интимной гигиены, отдавать предпочтение хлопковому белью. Обычно после такой последовательной терапии симптомы уходят и рецидивы становятся гораздо реже.
Берегите себя🍀
Анна Николаевна, спасибо большое за развернутый ответ, скажите пожалуйста,а свечи с азольным препаратом это какие?
В данный момент третий день пью метронидазол 500 2 раза в день, планирую пить 7 дней, параллельно синобактин 1капсула в день.
Анна Николаевна, то есть пробиотики с лактобактериями только ПОСЛЕ первого этапа?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Учитывая жалобы клинические проявления и результаты анализов можно предположить что это проявление бактериального вагиноза.
В такой ситуации может быть рекомендовано следующее
1) свечи нео пенотран форте л 7 дней во влагалище на ночь
2) перорально можно пропить лактобактерии ВАГИЛАК проледи для восстановления микрофлоры влагалища 14 дней, а свечи с лактобактериями во влагалище лучше не ставить, так как они могут провоцировать размножение кандиды.
3) Стакан кефира на ночь.
4) на время лечения свечками половые контакты только с презервативом
5) после лечения контроль мазка через 14 дней
Чаще всего нарушение флоры бывает на фоне снижения иммунитета.
Для иммунитета рекомендую сдать ферритин и витамин д. Ферритин у женщин должен быть выше 45, если ниже значит есть латентный дефицит железа, рекомендуется начать прием препаратов железа, например сорбифер по 1 таблетке два раза в день в течение месяца, потом контроль анализа.
Витамин д в профилактических дозах нужно принимать каждый день особенно в сезон дефицита солнца, 2000 ме в сутки.
В качестве профилактики дисбиоза постарайтесь употреблять меньше сладкого сдобного глюкоза является благоприятной средой для размножения бактерий, отказаться от синтетического белья одноразовых прокладок, подмываться теплой водой без мыла, можно специальными средствами для интимной гигиены. Стакан кефира на ночь.
Рекомендуется консультация гастроэнтеролога в качестве дообследования кишечника, сдать анализ кала на копрограмму, принимать бифидобактерии на постоянной основе, например Линекс.
Резеда Венеровна, спасибо большое
Похожие вопросы по теме
- 4 Июля 20237 ответов
- 23 Сентября 20249 ответов
- 7 Декабря 20244 ответа
- 19 Мая 202522 ответа