Что вас беспокоит?
Боли после операции по удалению грыжи позвоночника
Сделал операцию микрохирургическое удаление секвестрированой грыжи и микрохирургическая декомпрессия . Прошло два месяца боли в положении стоя и при ходьбе сохранились, хожу на костылях. Боль стихает при наклоне . Сидя и лежа боли нет
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
В таких случаях рекомендую в динамике выполнить МРТ поясничного отдела позвоночника
Можете встать на пятки на носки ?
При нейропатической боли препарат выбора габапентин напрмер , конвалис
Рецептурный
Лфк выполняете ?
Алена Алексеевна, на днях делал МРТ по результатам резидива нет Принимаю габапентин 2 т /3 р в д, сирдалуд 2 т утром, 4 т на ночь, 1 т Ксефомилен, амитриптилин 1 т на ночь
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если боли постоянные, ежедневные в течение 2х месяцев, то в таких случаях обычно рекомендуется выполнение мрт в динамике.
Так как после оперативного лечения часто возникают рецидивы, важно исключить это.
Из препаратов могут быть эффективны антиконвульсанты(габапентин) или антидепрессанты с противоболевым эффектом (венлафаксин или дулоксетин).
Марина Алексеевна, на днях делал МРТ по результатам резидива нет Принимаю габапентин 2 т /3 р в д, сирдалуд 2 т утром, 4 т на ночь, 1 т Ксефомилен, амитриптилин 1 т на ночь
Амитриптилин можно заменить на Венлафаксин или Дулоксетин.
Сирдалуд дозировка высокая, может быть сонливость и седация.
После перенесенной операции важна реабилитация, можно у невролога в поликлинике взять направление в реабилитационный центр.
Принятый ответ
Здравствуйте! В таких случаях рекомендуется добавить к лечению либо антиконвульсанты (габапентин, прегабалин), либо противоболевые антидепрессанты (дулоксетин, амитриптилин). Они рецептурные, привыкания не вызывают.
+ рекомендуется контроль МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника,чтобы исключить рецидив грыжи(формирование новой грыжи).
Также по возможности рекомендуется лфк или плавание для растяжки и укрепления мышц спины. Комплекс упражнений после операции можно посмотреть в телеграме (физиобот), составлен реабилитологами.
Анастасия Юрьевна, на днях делал МРТ по результатам резидива нет Принимаю габапентин 2 т /3 р в д, сирдалуд 2 т утром, 4 т на ночь, 1 т Ксефомилен, амитриптилин 1 т на ночь
Прикрепите пожалуйста полное описание нового МРТ к вопросу
Анастасия Юрьевна, прикрепил
Анастасия Юрьевна, прикрепил
По описанию МРТ от ноября рецидива нет. Описаны только протрузии без сужения позвоночного канала. До оперативного вмешательства были те же симптомы, что и сейчас или другие,например, отдавали в ногу? На сколько баллов от 1до 10 болит спина? На костылях передвигаетесь из-за боли или из-за слабости в ноге?
Реабилитацию не начинали после операции?
Анастасия Юрьевна, до операции отдавало в ногу сильно. Сейчас в ногах болей нет. Без костылей через несколько шагов сильно болит спина
По МРТ сохраняется постопреационный отек. Вероятнее он и является причиной боли.
В таких случаях рекомендуется начать реабилитацию: ЛФК, плавание. Можно начать заниматься с врачом лфк или реабилитологом. Дополнительно можно использовать массаж,но основная реабилитация - до спорт для укрепления мышечного корсета. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж. Если не заниматься, то никто не даст гарантии, что грыжа не образуется вновь.
При сохранении боли рекомендуется перейти с амитриптилина на дулоксетин или миртазапин. Они относятся к другим группам противоболевых антидепрессантов и могут дать более сильный эффект.
Сирдалуд лучше снизить или отменить, т к дозировка очень высокая. Чрезмерная слабость не даст подключить реабилитацию.
Принятый ответ
Здравствуйте! рекомендуется пройти МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне, также аппликатор Кузнецова 15 минут в день
Ростислав Сергеевич, на днях делал МРТ по результатам резидива нет Принимаю габапентин 2 т /3 р в д, сирдалуд 2 т утром, 4 т на ночь, 1 т Ксефомилен, амитриптилин 1 т на ночь
Если по МРТ рецидива нет, то ведущая причина болей функциональная, мышечно-тоническая и нейропатическая. Текущая терапия допустима, но дозы сирдалуда достаточно высокие, возможна слабость и падение давления. Основной упор рекомендуется делать на регулярную ЛФК, щадящий режим работы
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Спасибо Вам
Похожие вопросы по теме
- 23 минуты назад4 ответа
- 42 минуты назад4 ответа
- 2 часа назад4 ответа
- 2 часа назад3 ответа