Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №3887378

Что вас беспокоит?

Цитология, ВПЧ, фемофлор

Добрый день! Женщина, 41 г., 165 см / 60 кг. С первого приема выявлена большая эрозия. В 2004 было прижигание шейки матки радиоволнами (не полностью ушла), в 2016 - иссечена лейкоплакия (гистология в норме), после лечения лейкоплакии на шейке образовались наботовы кисты, большая и несколько маленьких, несколько лет наблюдали без изменений. Ежегодно сдаю скрининг цитология/ВПЧ/Фемофлор. В этот раз меня немного напугало: Клетки зоны трансформации присутствуют. В полученном материале обнаружены клетки плоского эпителия поверхностного, промежуточного слоев и цилиндрического эпителия. 3. Доброкачественные изменения. Реактивно измененный эпителий. Результаты прилагаю. Очень не хотелось бы делать очередное прижигание. Из жалоб - после приема антибиотиков (от трахеита) 1,5 месяца назад появился небольшой зуд.

40 лет
2 Декабря 2025·Просмотров: 157·Анна

Принятый ответ

Здравствуйте!
Не переживайте, пожалуйста!
По результаты онкоцитологического исследования результат - NILM - то есть абсолютно нормальный мазок.
ВПЧ не обнаружено, это тоже замечательно. Значит никакого лечения не нужно! Оперативное лечение назначается только в том случае, если есть патологический мазок на онкоцитолгию и ВПЧ - инфекция + сомнительный результат по кольпоскопии.
Что касается фемофлора, то выявлена Кандида, но если нет никаких жалоб, например, на зуд, жжение или неприятный запах, то лечить ничего не нужно.

Принятый ответ

Анна, здравствуйте!
Поспешу успокоить: главное в заключении онкоцитологии- 4 буквы - NILM, что означает отсутствие атипичных клеток (раковых и предраковых). Наличие клеток зоны трансформации означает, что соскоб взят адекватно , и снаружи шейки, и изнутри канала. Реактивные изменения -это могут быть последствия воспаления, что так же не страшно
2.. в фемофлоре обнаружена кандида - грибок, который, по всей вероятности, и вызывает зуд. В такой ситуации можно принимать вагинально клиндацин Б пролонг крем по 1 полному аппликатору на ночь 6 дней (2 упаковки). Связан рост кандид с приемом антибиотика скорее всего

Здравствуйте.
Совершенно нет никакого показания для «прижигания» в такой ситуации. Описанные реактивные изменения совершенно не означают потенциальной дисплазии или иных патологических процессов. Это требовало бы исключения ВПЧ, но это уже было сделано, впч клинически важных типов отсутствуют. Реактивные изменения эпителия шейки могут наблюдаться в норме, это зависит от многих внешних факторов (некоторое смещение баланса микрофлоры, фаза цикла, общее состояние организма и т. д.). При цитологии NILM и отсутствии впч это считается нормой и не требует никакого вмешательства.

Зуд беспокоит прямо сейчас или наблюдался ранее и затем сам прошел?

Ольга Витальевна, зуд появился после менструации, потом прошел и сейчас перед очередной начался снова. Еще я забывала написать, что в начале цикла применяла свечи Ацилакт 5 дней, чтобы восстановить флору после антибиотика, они не могли спровоцировать рост кандиды?

Принятый ответ

Могли, конечно, обычно так и бывает, кандида - единственная бактерия из прочих условных патогенов, которая как раз-таки и «любит» кислую среду препаратов с лактобактериями. Реактивные изменения могут быть прямым следствием этого как раз-таки.
В таком случае обычно рекомендуется «противогрибковая» терапия: либо пероральная, либо — местная (оба варианта одинаково эффективны, здесь — на выбор самой женщины, но после перорального приема эффект развивается чуть медленнее).
Обычно используется флуконазол (например, Дифлюкан) перорально однократно.
Либо можно использовать местные препараты в виде свечей или вагинальных таблеток, например, клотримазол суппозитории вагинальные шестидневным курсом.

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна. Понимаю ваши переживания. Хочу сразу вас успокоить. Абсолютно нет повода для волнений.
Реактивные изменения эпителия часто бывают на фоне воспаления, нарушения микрофлоры, что могло произойти после приёма антибиотиков.
ВПЧ отрицательно, а без ВПЧ не бывает дисплазии и рака шейки матки.
В таких случаях, если зуд беспокоит и сейчас рекомендуется сдать фемофлор-16 и пролечиться согласно выявленной флоре.
Повторить цитологию после санации половых путей желательно не ранее, чем через три месяца

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.