Что вас беспокоит?
Результаты МРТ "Пояснично-крестцовый отдел"
Здравствуйте. Требуется консультация нейрохирурга по результатам МРТ.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП описывается довольно крупная секвестрированная грыжа диска L4-L5, которая может сдавливать нервный корешок, иннервирующий ногу, и быть причиной боли/онемения/слабости в ноге.
Показаниями к оперативному лечению являются неэффективность консервативной терапии и сохранение боли в ноге на протяжении 3 месяцев, а также возникновение слабости в ноге в любой период времени.
При длительно сохраняющихся болях в ноге, при признаках слабости в ноге (невозможность встать на носок), при интенсивных болях в ноге рекомендуется очная консультация нейрохирурга в ближайшее время для решения вопроса об оперативном лечении.
В противном случае первоначально назначается консервативное лечение под контролем невролога.
Елена Александровна, на сколько вероятен положительный результат от консервативного лечения? Грыжа ещё позволяет консервативный подход? Антелистез L5 позвонка на сколько серьёзен, порой чувствую как он свободно гуляет если допустим после ходьбы прилечь на спину.
На самом деле, свободно выпавшие секвестры могут свободно рассасываться самостоятельно. Но чтобы сказать точнее про данный случай, нужно оценивать сами снимки МРТ. Для этого можно запланировать очную консультацию нейрохирурга.
Исключение составляют опять же случаи со слабостью в ноге и интенсивными болями - тогда ждать резорбции секвестра не следует.
Да, описывается смещение позвонка L5 I степени. В таких случаях рекомендуется дообследование - функциональная рентгенография поясничного отдела позвоночника (сгибание+разгибание) для оценки патологической подвижности позвонка. Данное дообследование рекомендуется выполнять в период ремиссии, чтобы боли в спине и ноге не беспокоили.
Дополнительно может назначаться КТ ПОП для уточнения врожденной щели в суставах позвонка (спондилолиз).
Я бы сказала, что ситуация со спондилолистезом абсолютно плановая. Сначала нужно разрешить ситуацию с грыжей диска (операция или самостоятельное выздоровление), и после решать вопрос со спондилолистезом. Если выраженно беспокоят хронические боли в пояснице, частые прострелы в пояснице с иррадиацией в ноги, и Вы хотите избавиться от данных симптомов, то возможно плановое оперативное лечение по этому поводу. Если же ощущения умеренные, терпимые и Вы можете с этим жить, то можно наблюдать в динамике (периодически повторять МРТ ПОП и функциональную рентгенографию ПОП).
При обострении рекомендуется применять полужёсткий ортопедический корсет на поясницу.
Принятый ответ
Здравствуйте! Главная проблема — секвестрированная грыжа L4–L5 (1 см) с миграцией фрагмента 2 см вверх Это крупный выпавший фрагмент диска, который компремирует нервные структуры на этом уровне. При наличии неврологических проявлений и при отсутствии эффекта от консервативного лечения это может быть показанием к операции. Дополнительные опасные факторы: антелистез L5 (смещение позвонка вперёд), экструзии Th12/L1, L1/L2, L2/L3 , протрузия L3–L4, экструзия L5–S1, сужение позвоночного канала до 1 см
Принятый ответ
Добрый день! По МРТ описаны довольно крупная секвестрированная грыжа L4-L5 и смешение 5 поясничного позвонка. Для решения вопроса о дальнейшей тактике лечения нужна очная консультация нейрохирурга для оценки снимков и сопоставления из с неврологической симптоматикой. При наличии смещения позвонка, как правило, рекомендуют дополнительное обследование - рентген поясничного отдела позвоночника в двух проекциях с функциональными пробами ( сгибание и разгибание) для определения подвижности позвонка. От данного обследования так же будет зависеть дальнейшая тактика лечения.
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 15:4711 ответов
- Вчера в 13:344 ответа
- Вчера в 13:318 ответов
- Вчера в 13:245 ответов