Что вас беспокоит?
Затяжной насморк с кашлем
Добрый день. Ребенку 1 год 8 месяцев. Полторы недели назад переболели ангиной. Педиатр назначала антибиотик. Как только горло пришло в норму у ребенка начался насморк, который не проходит уже 10 дней. Сопли зеленые, вязкие. От них же есть кашель, усиливается когда ребенок принимает горизонтальное положение. Капаем в нос аквамарис стронг, затем аспиратором удаляем сопли, иного лечения не назначали. Какое лечение еще можно назначить? Почему так долго насморк не проходит?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте .
В подобной ситуации наиболее вероятно течение острого риноаденоидита -воспаление слизистой носа и аденоидной ткани ,вероятнее всего имеются проявления постназального затека -стекание слизи по задней стенке глотки .
В подобной ситуации рекомендуется продолжать проводить туалет полости носа солевыми растворами ,на чистый нос рекомендуется использование Назонекс или Авамис (по официальной инструкции препараты с двух лет ) по 1 дозе 1 раз в день 7-10 дней.
Рекомендуется следить за влажностью воздуха (оптимальная влажность 45-60%,температура не выше 21С )
Подскажите, нужно ли подключать антибиотик местно или в суспензии? Анализ крови не очень хороший +
СОЭ повышен. У ребенка еще режутся клыки, десна набухшие и красные
По общему анализу крови абсолютно нет признаков за бактериальную инфекцию .
ЛЦ в норме
Нейтрофилы немного завышены в абс значениях ,но это не говорит о бактериальной инфекции
СОЭ 13 говорит о развитии общего воспаления
Из -за дентации Зубов может отекать слизистая носа ,это вполне нормальн о ,что есть такая реакция со стороны слизистой носа
Принятый ответ
Здравствуйте!
На какой день болезни сдан прикрепленный анализ крови?так как по нему признаки бактериальной инфекции.
В нос обычно назначаем сосудосуживающие капли (Називин ) 3 раза в день до 5 дней,через 10 минут промыть солевым раствором.
Анализ сдан сегодня, 15 день болезни. У ребенка еще клыки режутся, десна набухшие
Тогда в таких случаях следует решить вопрос по антибиотику, так как в этом возрасте в лейкоформуле лимфоциты должны преобладать над нейтрофилами. По анализу наоборот и это указывает на бактериальное воспаление.
Какой антибиотик пропил ребенок, в какой дозировке . Вес ребенка?
Амоксиклав 250 мг, 3,75 мл 3 р/день. 5 дней. Вес 13 кг
Принятый ответ
Здравствуйте, для детей такого возраста длительное течение ринита характерно из-за увеличенной глоточной миндалины. Она увеличивается в размерах в норме при инфекциях. Слизь скапливается в задних отделах носа и вызывает кашель при смене положения тела. В таких случаях рекомендуют промывание носа солевыми растворами с помощью шприца с насадкой, так как аспиратор не достает до задних отделов носа. Часто достаточно 1 промывания перед ночным сном (+ перед дневным, если кашель сильно мешает спать).
Если в течение 10 дней Вы также замечаете постоянную заложенность носа, то коротким курсом в таких случаях назначают спрей Назонекс/Дезринит по 1 впр 1 раз в день на 14 дней. Данные спреи по инструкции рекомендованы к использованию у детей с 2 лет, но действуют они местно, и часто рекомендуются в более раннем возрасте.
Таким образом, первым делом рекомендовано провести правильное промывание носа, оценить эффект через несколько дней. Если кашель станет беспокоить меньше, то возможно справиться без дополнительного использования спрея.
Подскажите, нужно ли подключать антибиотик местно или в суспензии? Анализ крови не очень хороший +
СОЭ повышен. У ребенка еще режутся клыки, десна набухшие и красные
По результатам анализов крови отмечаются изменения, которые часто встречаются при вирусном процессе. Нет резких отклонений. Показаний к системной антибактериальной терапии нет. Местные антибактериальные капли не обладают доказанным действием, поэтому не рекомендованы к назначению.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В большинстве случаев у детей проблемы которые описываете из-за глоточной миндалины(аденоидов). Из-за гиперсекреции слизи возникает постназальный затек и кашель.
В таком случае рекомендуется следующее: Назонекс/Момат Рино по 1 дозе 2 раза в день 7 дней, затем по 1 дозе 1 раз в день до 1 месяца, является местным противовоспалительным препаратом, который не вызывает привыкание. Препарат накопительного действия, поэтому используют длительно. Перед применением препарата промыть нос морской водой. Брызгать наклонив голову вперёд и вставив канюлю флакона Назонекс как можно глубже в нос, так чтоб лекарство попало в носоглотку, т.к. аденоиды расположены на задней стенке глотки за носовыми ходами. Флакон перед применением необходимо встряхивать. Должна быть положительная динамика после такого применения.
Из обследований также можно выполнить эндоскопический осмотр носоглотки
Момат рино точно можно? На нем написано только с 18 лет, а на назонексе с 2. Дома момат рино есть, а назонекса нет. Что из этих препаратов будет безопаснее для ребенка?
Действующее вещество у обоих препаратов мометазон. По инструкции мометазон идёт с 2х лет, но данный препарат действует только местно в полости носа и носоглотки, поэтому может быть использован и в более раннем возрасте. У препарата хороший доказанный эффект.
Подскажите, нужно ли подключать антибиотик местно или в суспензии? Анализ крови не очень хороший +
СОЭ повышен. У ребенка еще режутся клыки, десна набухшие и красные
Общее количество лейкоцитов в норме. Явных признаков бактериальной инфекции нет. Более чувствительным маркером к бактериальной инфекции является срб.
Конечно, процесс прорезывания зубов все усугубляет, но обычно местного лечения бывает достаточно.
Принятый ответ
Здравствуйте, учитывая клиническую картину и жалобы данная клиническая картина может быть связана с воспалением носоглоточной миндалины на фоне вирусной инфекции . Для уточнения причин и постановки диагноза наиболее точными методом диагностики считаются эндоскопический осмотр носоглотки и полости носа ,также при наличии признаков аллергического процесса в полости носа ( как один из возможных факторов ,который провоцирует увеличение аденоидов) рекомендуется выполнить риноцитограмму ,IgE . Как правило в таких случаях после осмотра может использоваться следующее: в нос коротким курсом используются антисептики при остром воспалении полости носа ( например окомистин 2-3р/д ), промывание изотоническим р-м морской воды 1-3р/ д , в нос с противоотечной и противовоспалительной целью назначается мометазон(назонекс/дезринит) 1р/д длительно - он используется очно лор-врачом и до 2 лет при необходимости (но по инструкции он может использоваться с 2 лет только) . После, в зависимости от состояния и результатов анализов корректирование лечение .
Подскажите, нужно ли подключать антибиотик местно или в суспензии? Анализ крови не очень хороший +
СОЭ повышен. У ребенка еще режутся клыки, десна набухшие и красные
По анализам прикрепленным показаний для антибиотика не вижу , как правило хватает местного лечения, если конечно нет сопутствующей патологии ( бронхит , трахеит и т.д - тут решение о назначении антибиотиков принимает педиатр)
Похожие вопросы по теме
- 16 Мая 20181 ответ
- 21 Сентября 20203 ответа
- 12 Октября 20201 ответ
- 16 Ноября 20203 ответа