Что вас беспокоит?
Боль слева под рёбрами
Добрый день. Начались боли слева под рёбрами. Ноющие. Была такая проблема в том году. Выписывали антибиотик норма формикс и что то ещё. За неделю прошло. Сейчас опять заболело. Симптомы: Боль слева под рёбрами, газообразование, журчание в животе. Анализы прилагаю: Была сделана ФГДС, узи брюшной полости, биохимический анализ крови, калл на амилазу, мрт Поясницы " скорее всего надо было делать мрт грудного отдела. С позвоночником всегда были проблемы у меня сколиоз и т д. Так же впалая грудная клетка. Гастроэнтеролог выписал таблетки так же прилагаю фото какие. Стало получше, но боль переодически есть. И газы тоже. Сижу на диете. Все варёное, парное и т.д СТУЛ ОФОРМЛЕНЫЙ, ДВА РАЗА УТРОМ) Всю жизнь так
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Иван! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Учитывая симптомы заболевания, результаты обследований, можно предположить синдром избыточного бактериального роста в кишечнике (СИБР). С целью уточнения характера патологии в подобных ситуациях обычно рекомендуют выполнить копрограмму (общий анализ кала) , анализ кала методом обогащения Парасеп (исключаем простейшие и паразитарные заболевания), кал на фекальный кальпротектин (маркер воспалительного процесса в кишечнике), дыхательный водородно-метановый тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике). При положительном тесте на СИБР рассматривается классическая схема лечения СИБР с применением препарата Альфанормикс (Альфаксим) 400мг 3 раза в день после еды14 дней, с 15 дня - пробиотик Максилак по 1 капс в сутки 30 дней.
Марина Юрьевна, я приложил анализ и калла тоже
Добрый вечер, Иван! По результатам копрограммы имеются косвенные признаки воспалительного процесса в кишечнике на фоне нарушения микрофлоры кишечника. С целью уточнения характера патологии рекомендуется дообследование..
Принятый ответ
Здравствуйте
По клинике можно косвенно предположить синдром избыточного бактериального роста ( СИБР)
В таких случаях рекомендуют обследование
Рекомендуют сдать водородный дыхательный тест на СИБР с нагрузкой
При положительном результате по клиническим рекомендациям рекомендуют терапию альфа нормиксом 400 мг 3 раза в день 12 дней
Энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 12 дней
Так же соблюдать диету рекомендуют :
• Полное исключение всех продуктов с высоким содержанием FODMAP на 2-6 недель до значительного улучшения симптомов.
• Что нельзя (примеры):
• Фрукты: яблоки, груши, манго, арбуз, персики.
• Овощи: лук, чеснок, капуста, брокколи, цветная капуста.
• Зерновые: пшеница, рожь (хлеб, макароны).
• Бобовые: фасоль, чечевица, нут.
• Молочные продукты: молоко, мягкие сыры, йогурт (с лактозой).
• Подсластители: мед, кукурузный сироп, сорбит, ксилит.
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования, гастроскопии и биохимии крови соответствует варианту нормальных значений, никаких значимых отклонений по результатам исследований нет, что указывает на нормальную функцию внутренних органов.
Копрограмма это старый и малоинформативный метод диагностики заболеваний кишечника, который в современной гастроэнтерологии практически утратил свою значимость. Копрограмму оцениваем только на предмет воспаления, поэтому если в результатах нет лейкоцитов, эритроцитов и белка, то копрограмма считается спокойной. Подобная картина копрологического исследования может соответствовать воспалению в кишечнике, но ещё раз повторюсь, метод старый и малоинформативный, который не может оценить истинное состояние слизистой оболочки кишечника.
Обычно в таких случаях рекомендуют оценить состояние слизистой кишечника на предмет воспаления и исключить такую проблему как СИБР (синдром избыточного бактериального роста), считается что именно он даёт картину газообразования, урчания, вздутия, проблем со стулом.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС.
Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 26 минут назад2 ответа
- 39 минут назад7 ответов
- 49 минут назад5 ответов
- 1 час назад7 ответов