Что вас беспокоит?
Лишний вес, не могу похудеть
Дочери 19 лет. За последний год набрала около 15-20 кг., хотя и до этого не была дюймовочкой. При росте 169 весит 87-90 кг. Сдали анализы, сделали узи щитовидной железы. Показатели анализов не все в норме. Похудеть не может, пытается держать диету, но срывается, активность низкая, тяжело ходить, так как испытывает боли в позвоночнике (сколиоз). Может ли при данных показателях в анализах и узи начать прием препаратов типа редуксина, чтобы хоть как-то умерить свой аппетит и тягу к сладкому, ну и конечно сбросить лишние кг? Если нет, то что делать в данной ситуации?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте:
По обследованиям:
1. Немного повышен СРБ. Нет ли воспалительных процессов? Нет ли обострения хронических заболеваний?
2. Незначительно повышены АЛТ и АСТ. Какие-то препараты, добавки принимаются? Не было ли заболеваний печени, желчного пузыря?
3. Повышен ТТГ при нормальном Т4 св. Это называется субклиническим гипотиреозом. Терапия показана при планировании и во время беременности, при ТТГ более 10. Если беременность в ближайшее время не планируется, то достаточно контроля ТТГ и Т4 св через 3 месяца без терапии
Само по себе подобное повышение ТТГ при нормальном Т4 св обычно не вызывает симптоматики.
Антитела при этом в норме, что говорит о низком риске развития АИТ с исходом в явный гипотиреоз в будущем
4. Ферритин низкий. Норма его минимум 45.
При снижении уровня ферритина рекомендуют к приему пероральные формы железа (например, гино тардиферон, сорбифер дурулес, тотема и др). Длительность терапии определяет врач на очном приеме. Но обычно терапия длится минимум в течение 2 месяцев
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты
По узи ЩЖ обнаружены макрофолликулы. Это мелкие кисточки (доброкачественные образования), являются результатом йододефицита. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
С учетом имеющихся обследований противопоказаний к использованию Редуксина нет (если нет повышения АД и нарушения ритма). Частые побочные эффекты - тахикардия, повышение АД (в этом случае препарат отменяют)
Но можно рассмотреть еще и инъекционные виды препаратов для снижения веса. Они более эффективны. Не рассматриваете этот вопрос?
Анастасия Алексеевна, бады и другие препараты не принимала, в августе-сентябре переболела ОРВИ в затяжной форме. Если инъекционные препараты будуд более эффективны в снижении веса, то мы только за! Главное чтобы не навредить
Если говорить об эффективности, то на 1 месте - Тирзепатид (Тризетта), на 2 - Лираглутид (Энлигрия, Саксенда), Семаглутид (Квинсента, Семавик, Семавик некст, Велгия, Велгия Эко, Инсудайв, Семуглин)
1. Тирзепатид (Тирзетта, Седжаро) - это препарат, который повышает чувствительность к инсулину, воздействует на жировые клетки, снижает чувство голода, замедляет опорожнение желудка.
Препарат инъекционный. Вводится 1 раз в неделю.
2. Лираглутид (Энлигрия, Саксенда) - Снижает чувство голода, вызывает чувство насыщения. Инъекционный препарат. Колоть ежедневно.
3. Семаглутид (Квинсента, Семавик, Семавик некст, Велгия) - Снижает чувство голода, вызывает чувство насыщения. Инъекционный препарат. Колоть 1 раз в неделю.
Эти три препарата противопоказаны при наличии острого панкреатита в анамнезе, не рекомендованы при ЖКБ.
Если на любой из дозировок вес уходит хорошо, то увеличивать ее не нужно
Частые, но допустимые побочные эффекты - тошнота, отрыжка, тяжесть в эпигастрии, изменение консистенции стала (чаще в сторону запоров). Эти эффекты связаны с тем, что пища долььше задерживается в желудке
Для минимизации этих эффектов рекомендуют максимально убрать из рациона быстрые углеводы, жирную, острую, копченую и обильную специями пищу, не переедать, иметь достаточное количество клетчатки в рационе + достаточный питьевой режим
Все препараты рецептурные, потребуется очная консультация врача
Принятый ответ
Здравствуйте. В щитовидной железе изменения не опасные на фоне нехватки йода, пользуйтесь йодированной солью и йод содержащими продуктами. Ттг повышен незначительно, гормональное лечение требуется только при планировании беременности и при ттг выше 10, снижен ферритин может влиять, для повышения можно принимать ферретаб. По анализам противопоказаний к редуксин нет, можно если нет заболеваний сердца, не повышается давление и пульс
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена!
По анализам имеется незначительное повышение СРБ, ферментов печени. Нет ли воспаления сейчас? Заболеваний печени? По гормонам щитовидной делезы( имеется незначительное повышение ТТГ, при нормальном Т4св-это называется субклинический гипотиреоз, лечени не требует если не планируете беременность), по узи имеется кистозное образование ( доброкачественное), а пищу использовать йодированную соль
Низкий ферритин( при нормальном гемоглобине имеется латентный дефицит железа), в подобных ситуациях можете принимать препараты железе, например гинотрадиферон ( точную дозировку врач на очном приеме назначает), но обычно это 80 мг/сут 3 месяца.
По препарату противопоказаний нет, если нет повышения АД и тахикардии
Также можно обсудить с врачом на очном приеме о препаратах на основе семаглутид( они более эффективные , но это инъекционный препарат).
Принятый ответ
Здравствуйте.
В сложившейся ситуации отмечаются незначительные отклонения - чаще всего возникают при дефиците йода. На сегодняшний день терапия не требуется, если в ближайшее время не планируете беременность.
Препарат Редуксин можно рассмотреть, ознакомились с противопоказаниями перед применением.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По предоставленным анализвм печеночные ферменты за рамкой лабораторной нормы,оптимальный уровень ферритина не менее 45. Повышение ттг до 10,не требует назначения заместительной гормональной терапии, если не планируется беременность в ближайшее время.
При ферритине мнее 45,но нормальном уровне гемоглобина,может идти речь о латентном железодефиците. В таком случае врачами может быть рекомендован прием железа,напримерт Ферретаб, согласно инструкции препарата принимают по 1 т 1 раз в сутки 4 недели с последующим контролем анализа
Важно разделять временным промежутком не менее 2часа приём железа с приёмом магния, кальция, поливитаминов, кофе ,чаем, молочки
По щж,ат тпо не выходят за рамки нормы,но дополнительно оценивают и ат тг. Врачом может быть рекомендован прием селена и полфилактика йоддефицита питанием
Чаще всего причиной набора веса бывает компульсивное переедание(заедание тревожнлсти/стресса).
При индексе массы тела от 30кг/м2 или от 27кг/м2+заболевания развившиеся на фоне лишнего веса(например гиперлипидемия) ,рекомендуется подключить медикаментозную терапию снижения веса.
Эффективными считаются инъекционные препараты,Семаглутид-напрммер Семуглин .
Начальная дозировка Семуглин,согласно инструкции препарата 0.25мг/1 раз в неделю. Инъекции ставятся в область живота.
Дозировку повышают каждые 4недели при необходимости
Перед терапией важно пройти обследование и исключить противопоказания (медуллярный рак щж, острый панкреатит).
Чтобы снижать вес правильно ,важно пройти биоимпедансометрию-оценить состав тела, там же проведут рассчет базового количества ккал конкретно для вашего организма
Подсчет ккал+пп+физ активность +медикаментозная терапия дадут результат
Похожие вопросы по теме
- 16 минут назад5 ответов
- 1 час назад34 ответа
- 2 часа назад2 ответа
- 2 часа назад6 ответов