Что вас беспокоит?
Повышена глюкоза в крови
Здравствуйте. Маме 70лет. Обратилась в больницу с повышенным давлением 140 но для нее это много, она сразу начинает его чувствовать. Врач назначил анализы крови на сахар, ТТГ и общий. Общий в норме, ТТГ повышено 13.450 , холестерин 7.62 Но буквально перед сдачей крови она перенесла очень сильный стресс и вот тут начало давление подниматься. Сахар натощак 5.17 , гликированный гемоглобин 6.0 , потом глюкоза через два часа после нагрузки 8.96. К врачу попадет еще не скоро. Что это преддиабет? Вес 72 кг при росте 160сс. Записалась еще на узи щитовидки. Чем и как корректировать сахар? Очень переживаем.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Ольга!
Понимаю ваше беспокойство за маму, действительно, сахарный диабет - это серьезное заболевание. Однако, пока по описанию ситуации, анализы не характерны для диабетических. Да, уровень глюкозы чуть выше нормального, такой его уровень не позволяет установить непосредственно сам диагноз диабета второго типа, так как есть ряд критериев, по которому он устанавливается. К таким критериям относится :
▫️Гликированный гемоглобин от 6,5.
▫️Глюкоза натощак выше 7
▫️Показатель глюкозы выше 11, который был случайно зафиксирован все зависимости от приема пищи.
Как видите, ее показатели ниже. Поэтому в такой ситуации лечение сахароснижающими препаратами пока не назначается, но рекомендуется ограничить в рационе быстрые углеводы, сладости, шоколад, кондитерские изделия, сделать упор на медленные - все крупы (за исключением белого риса), макароны и хлеб из цельного зерна. В динамике оценить показатель глюкозы натощак и гликированный гемоглобин через 2-3 месяца.
ТТГ мог так же повыситься на фоне стресса. Но провести УЗИ щитовидной железы в подобном случае - верный шаг. Актуальной так же может быть консультация эндокринолога после получения результата исследования.
Здравствуйте!
Гликированный гемоглобин показывает среднюю цифру уровня глюкозы за последние 3 месяца
В норме этот показатель должен быть до 6,5
Уровень глюкозы натощак в норме до 6,1 ммоль/л
Через 2 часа после нагрузки норма глюкозы крови менее 7,8 ммоль/л
По результатам да,имеется нарушение толерантности к глюкозе ,это преддиабет
Повышение уровня ТТГ указывает на наличие сниженной функции щитовидной железы - гипотиреоз
Повышен уровень общего холестерина
Чаще всего является вторичной и обусловлена наличием :
⚫️инсулинорезистентность и связанные с ней состояния :СД 2 тип, ожирение, метаболический синдром
⚫️гипотиреоз
⚫️хроническая болезнь почек
Всем лицам с повышенным уровнем общего холестерина рекомендуется оценить липидный профиль(ХС ЛПНП ,ХС ХПВП и ТГ ; при наличии сахарного диабета и/или ожирения дополнительно рекомендуется оценить уровень ХС неЛПНП)и УЗИ сосудов шеи
Целевые уровни ХЛПН менее 3,0 ммоль/л , ТГ менее 1,7 ммоль/л , ХЛПВ у женщин более 1,2 ммоль/л , у мужчин более 1,0 ммоль/л
Повышение уровня ЛПНП и ТГ способствует развитию атеросклероза сосудов и увеличивает риск сердечно-сосудистых осложнений (ИБС ,инфаркт миокарда, инсульт, атеросклеротическая энцефалопатия)
Лечение заключается в соблюдении средиземноморской диеты ( с высоким уровнем употребления фруктов, овощей, цельнозерновых злаков и клетчатки, орехов, рыбы, птицы и молочных продуктов с низким содержанием жира и ограниченным потреблением сладостей, сладких напитков и красного мяса) , уменьшения употребления алкоголя , снижение массы тела при избытке ( ИМТ 25-29,9) или ожирении, увеличение физической активности
Здравствуйте!
Основной проблемой сейчас является не сахар , а щитовидная железа. ТТГ выше 13 - это значительное повышение . Это указывает на гипотиреоз - снижение функции щитовидной железы
Гипотиреоз часто является прямой причиной повышения холестерина , может провоцировать подъемы давления и задержки жидкости. Вероятно , врач порекомендует начать заместительную гормональную терапию левотироксином
Результаты по сахару действительно могут указывать на преддиабет. Уровень гликированного гемоглобина 6% попадает в диапазон преддиабета ,
норма до 6%, преддиабет обычно ставят от 5,7% до 6,4%
Глюкоза через 2 часа после нагрузки 8,96 ммоль/л подтверждает нарушение толерантности к глюкозе , так как норма до 7,8 а диабет от 11,1
Тощаковый сахар в норме , что говорит о том, что поджелудочная железа справляется в покое . Нарушение толерантности к глюкозе часто корректируется без таблеток , только изменением образа жизни. Основа лечения - это модификация образа жизни
Не нужны жесткие диеты, стол номер 9 устарел. Обычно рекомендуется использовать принцип Гарвардской тарелки . В каждый прием пищи половину тарелки должны занимать овощи и зелень , клетчатка тормозит всасывание сахара, четверть -белок ( это рыба, птица, мясо, творог), и четверть - сложные углеводы (это гречка, перловка, макароны долгой варки )
Важно исключить соки , газировки, сладкий чай, сладкую выпечку
Также рекомендована ходьба в умеренном темпе минимум 150 минут в неделю - можно скандинавскую ходьбу. Это доказанно снижает гликированный гемоглобин
Оценивали ли полный липидный профиль, я УЗИ сосудов головы и шеи?
А при гипотиреозе назначаются таблетки? К эндокринологу попадет только в конце декабря так как нужно еще пройти узи. Не критично ли при таких цифрах ждать до конца декабря?
Да, с подобным уровнем ТТГ обычно требуется терапия левотироксином. Желательно начать подбирать дозировку как можно раньше , чтобы найти максимально комфортную
Когда узи запланировано?
Только 24 декабря, раньше записи нет и платно негде сделать так как живет в поселке. Вот и думаем что же делать.
Нет узи головы и шеи не делали. Было пройдено ЭКГ, оно в норме.
Ольга, тактика у эндокринологов обычно такая:
1. Сначала важно дообследование, обязательно оценка узи щитовидной железы, ТТГ ( по возможности в сторонней лаборатории, чтобы исключить ошибку), АТ-ТПО, Т4 свободный , АТ-ТГ
2. С этими результатами можно проконсультироваться даже онлайн с эндокринологами здесь. Один уровень ТТГ не всегда бывает показательным
( обычно если уровень ТТГ остается высоким, то эндокринологи рекомендуют начать с 50 мкг л-тироксина
Есть возможность оценить дополнительно анализы повторно ?
Повторно нет возможности.Теперь я понимаю нам остаётся дождаться узи и к эндокринологу. А без назначения своего врача нельзя принимать л-тироксин?
Смотрите, давайте так. В возрасте 70 лет допускается уровень ТТГ до 6
Сейчас можно рассмотреть л-тироксин в дозировке 25 мг строго натощак за час-полчаса до еды утром
Соль заменить на йодированную, больше морепродуктов в рационе
Когда поедете на УЗИ оценить те анализы , что я писала выше , обязательно ТТГ в динамике и уже с результатами свежего ТТГ, узи к эндокринологу
Все поняла. Спасибо.
И обязательно полный липидный профиль, хотелось бы посмотреть ЛПНП «плохой» холестерин , возможно потребуется медикаментозная поддержка для снижения 🙏
Сейчас маме позвонила вот такие значения лпнп 5.4 и лпвп 1.18 и триглицериды 2.0Сильно завышены?
Нужно ли начать принимать статины?
Уровень ЛПНП высокий , так как уровень ЛПНП выше 4,9, то мама относится к пациентам с высоким сердечно-сосудистым риском
В подобных случаях, особенно учитывая возраст, действительно требуется медикаментозная поддержка
Также имеются факторы риска , как возраст старше 50 лет , повышение давления , преддиабет. Каждый из этих факторов увеличивает общую сердечно-сосудистую угрозу
Цель приема статинов не просто «снизить цифры в анализе», а замедлить и в идеале остановить рост атеросклеротических бляшек , чтобы предотвратить инфаркт или инсульт. Риск этих событий без лечения гораздо выше , чем риск побочных эффектов от препарата
❗️Целевой уровень ЛПНП должен быть менее 1,8, а лучше 1,4 ммоль/л, это очень важно!
Можно рассмотреть прием Розувастатина в дозировке 10 мг, через 3 месяца - контроль липидного профиля , АЛАТ, АСАТ
УЗИ сосудов головы и шеи тоже обязательно нужно посмотреть, как появится возможность
1.18 а не 1.8 )
Принятый ответ
Целевой уровень ЛПНП при высоком риске должен быть ниже 1,8 , лучше ниже 1,4
уровень ЛПВП в стратификации сердечного риска значительно не рассматривается
Здравствуйте в подобных случаях
у Вашей мамы показатели глюкозы натощак и после нагрузки соответствуют пограничному уровню . Повышенный ТТГ указывает на гипотиреоз, что также может влиять на давление, вес, уровень холестерина и сахар. Холестерин 7,62 ммоль/л высокий, требует коррекции. Пока ждать очного визита, важно корректировать образ жизни: ограничить сладкое и быстрые углеводы, уменьшить потребление насыщенных жиров, увеличить количество овощей и клетчатки, поддерживать физическую активность по возможности, следить за весом. Давление лучше контролировать дома, избегать стрессов. Лечение гипотиреоза и коррекция сахара — только после осмотра эндокринолога и УЗИ щитовиднои.
Здравствуйте!
При повышении глукозы выше 6 на очном приеме могут рекомендовать сдать гликированный гемоглобин, чтобы удостовериться, что диабет отсутствует.
При повышении холестерина может быть рекомендовано сделать уздг сосудов головы и шеи, чтобы исключить атеросклероз сосудов. Повышение холестерина и фракций повышвет риск сердечно-сосудистых заболеваний, но об этом еще рано говорить, для начала стоит сделать дополнительные диагностические методы. При поавшенном лпнп, а также обнаружении атеросклероза врачи могут рекомендовать:
Соблюдение средиземноморской диеты
Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое.
Включить в рацион: цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена.
Также при повышенном уровне холестерина и триглицеридов рекомендуется употреблять жирную рыбу 2-3 раза в неделю, порциями по 115-150 грамм, так как она является источником полезных омега-3 жирных кислот, снижающих триглицериды и улучшающих сердечно-сосудистую систему. Важно выбирать способы приготовления, такие как варка, запекание или приготовление на пару, а также исключить жарку во фритюре.
Более покдпочтительными являются такие сорта, как : Лосось, Скумбрия, Форель, Сельдь, Сардина, Тунец, Кета, Кижуч, Нерка.
Прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день.
Умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю.
Повышение ттг, может быть признаком гипотиреоза, делали узи щитовидной железы?
Нет назначено только на 24 декабря и только потом к эндокринологу. Не критично ли еще месяц ходить с такими показателями?
Нет, не переживайте 🙏🏼
Стоит сделать:
1. Сдать гликированный гемоглобин далее очно проконсультироватьсяс эндокринологом
2. Уздг сосудов головы и шеи, нижних конечностей
3. Узи щитовидной железы и очная консультация эндокринолога
Гликированный гемоглобин 6.0
Стоит пересдать, так как это верхняя граница 🙏🏼
Похожие вопросы по теме
- 22 минуты назад5 ответов
- 41 минута назад4 ответа
- 1 час назад14 ответов
- 1 час назад18 ответов