Что вас беспокоит?
Потеря сознания у ребенка. Осельтамивир?
Добрый день! Сегодня была самая страшная ночь в моей жизни! Ребенок 12 лет болеет 3 дня, участковый педиатр сказала, что грипп А, но анализов мы не сдавали. Температура поднималась до 40,1. Нам назначили, помимо стандартных рекомендаций, принимать осельтамивир в дозировке 45. Вчера дала ребенку таблетку где-то в 17:00. В 4 утра ребенок пошел в туалет. Через несколько минут я услышала грохот. Забегаю-он лежит на полу. При этом глаза открыты, но взгляд «стеклянный», смотрит вникуда. Начал быстро тараторить что-то, типа я упал, но ты меня не ругай. Я ему кричу вставай, он говорит-у меня ножки не ходят. Муж дотащил его до дивана, ребенок начал приходить в себя. В общей сложности все длилось минуты 3. Скорая померила давление, пульс, сатурацию, сделали ЭКГ-все в пределах нормы. В августе мы проходили невролога, так же делали МРТ ГМ. Со стороны неврологии все было хорошо. Врач скорой сказал, что это коллапс, типа он нагретый температурой (на момент падения она была 38) и одеялом пошел в туалет по прохладному воздуху. Но я грешу на таблетку, тем более в побочных эффектах это прописано. Подскажите, может быть это от осельтамивира? И какие анализы нам еще сдать, что бы убедиться, что такое больше не повторится, может сахар? Или на что это может быть похоже… Нужно ли повторно обратится к неврологу в таком случае? И нужно ли сейчас сменить осельтамивир на арбидол, как посоветовал педиатр?
Здравствуйте
В таких случаях рекомендуется прежде всего сдать общий анализ крови + СРБ.
По возможности проконтролировать показатель Глюкозы в крови.
Очный осмотр Невролога.
Осельтамивир имеет доказанный эффект при подтвержденном Гриппе.
Но, данный препарат стоит принимать только в первые 48 часов от появления симптомов заболевания.
Позже данный препарат принимать не стоит - он не эффективен.
И рекомендуется симптоматическое лечение
Скажите, на какой день начат приём Осельтамивира?
Приём арбидола, учитывая сроки заболевания, будет иметь низкий эффект
Потеря сознания от приёма Осельтамивира маловероятно.
Можно предположить, что данное состояние связано с интоксикацией организма.
Скажите, как на данный момент себя чувствует ребенок?
Как ведет себя температура?
Увеличились ли интервалы подъема температуры?
Владислав Юрьевич, препарат мы начали принимать на 2 день температуры. В 4 утра температура была 38, в 10 утра 37,4, сейчас 37,8. Ребенок говорит что чувствует себя намного лучше физически. Я так поняла, что завтра с утра нужно сдать срб и сахар, верно? Арбидол сейчас уже нет смысла давать?
Да, проконтролировать показатели крови в таких случаях требуется. ОАК+ СРБ + глюкоза крови.
Арбидол, да, принимать не требуется, так как эффекта от его приёма нет.
Если заметите ухудшение в состоянии ребенка, то рассмотреть вариант госпитализации в стационар.
Там ребенок будет под присмотром врачей и проведут необходимые обследования.
Владислав Юрьевич, не могли бы вы посмотреть ОАК и срб? Глюкоза и гликогемоглабин пока не готовы
Принятый ответ
Здравствуйте
По ОАК - отмечается снижение лейкоцитов.
Норма от 4.
Снижение нейтрофилов.
Что указывает на вирусный характер крови.
Показатели типичны для Гриппа.
СРБ в норме.
Данных за бактериальный процесс нет.
Здравствуйте. Я понимаю, насколько пугающим и тревожным был этот инцидент. Видеть, как ваш ребенок падает и находится в таком состоянии– это огромный стресс для любого родителя. Ваше беспокойство абсолютно оправдано. По поводу ваших вопросов: Может быть это от осельтамивира?- Действительно, некоторые противовирусные препараты могут иметь побочные эффекты, Какие анализы нам еще сдать, да, можно сахар, гликогемоглобин, ферритина, витамин Д. Наиболее вероятно произошёл ортостаз - резкое изменение положение тела из горизонтального в вертикальный. Организм в таких случаях не успевает переключить иннервацию с парасимпатического отдела нервной системы на симпатическую и удержать тонус сосудов, что в условиях гипоксии, гемоконцентрации, недостатка витаминов и минералов сделать сложно из-за нагрузки. Чтобы избежать ортостаза, в таких случаях рекомендую все движения делать плавно, вставать не торопясь и возле кровати поставить термос с тёплым питьём- приподнялись – попили 2-3-4 глотка. Сели на кровати – попили. Переждали головокружение. Опять попили и тогда уже потихоньку встали. При снижении температуры происходит нагрузка и на сердце и на сосуды, нужно быть очень аккуратным и избегать резких движений. Арбидол сейчас - не вижу смысла подключать. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, спасибо большое за ответ! Завтра пойдем с утра сдавать анализы. Витамин Д сдавали меньше месяца назад, у него он 30,2 при норме от 30. Остальное завтра все сделаем
прикрепите, как получите, посмотрю.
Михаил Николаевич, добрый день еще раз! Можете посмотреть ОАК ребенка? Глюкоза и гликогемоглабин пока не готовы
Принятый ответ
посмотрел, по крови признаки вирусной инфекции. Также увеличить питьевой режим до 30 мл на кг веса в сутки.
Наталья, добрый день
При гриппе очень выражена слабость, плюс ко всему ребенок лихорадил, повышалась температура тела до 40
При фебрильной температуре тела накаплмвается в мышцах лактат, молочная кислота, что вызывает мышечную слабость, могут быть болевые ощущения в ногах, икроножных мышцах, так же во время заболевания у детей , как правило снижен аппетит, очень мало едят, вполне вероятно, что под утро упал сахар крови и возникла в совокупности со всеми факторами резкая слабость и коллапс
С осельтамивиром крайне маловероятно, что связано
В подобных ситуациях рекомендуется часто поить, постельный режим, продолжать симптоматическую терапию, возможно, при выраженной слабости помогать дойти до туалета, в первые дни заболевания, периодически отпаивать теплым чаем с сахаром, особенно если ребенок очень плохо ест
Обычно дообследование неврологического статуса не требуется
Ирина Александровна, спасибо большое за ответ!
Скорейшего выздоровления мальчику!
Здравствуйте
Скорее всего такое состояние было на фоне интоксикации и высокой температуры
Но учитывая такие симптомы рекомендую сдать ОАК,ОАМ и СРБ(исключить бактериальную инфекцию)проверить уровень глюкозы в крови и очный осмотр невролога
Осельтомивир показан при лечение гриппа ,но эффективен он если начнете в первые 72 часа (очень мала вероятность что это на препарат тем более выпили только 1 таблетку ,концентрация в организме пока минимальна )
На Орбидол уже менять не стоит
Если исключаете бактериальную инфекцию,то продолжать симптоматическое лечение
При вирусной инфекции температура может держаться до 10 дней ,но должна быть положительная динамика (интервалы между подъемами температуры должны увеличиваться ,температура должна снижаться и должно быть улучшение общего самочувствия ребёнка )
Обычно при наличие таких симптомов рекомендуют давать больше воды 40 мл на кг в сутки
При повышение температуры выше 38,5 парацетамол 15 мг на кг можно 4 раза в день с интервалом не меньше 6 часов
Ибупрофен 10 мг на кг можно 3 раза в день с интервалом 8 часов
Дома обязательно оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%, чтобы не провоцировать
образование слизи.
Используйте увлажнитель воздуха.
Наталья , здравствуйте !
Такое действие препарата мало вероятно. Осельтамивир в данном случае является препаратом лечения гриппа , эффективным препаратом лечения.
Нельзя исключить , что да , действительно , произошел коллапс , ребенок резко встал, а также нельзя исключить , что это действие интоксикации течения вирусной инфекции.
В данном случае проконсультируйтесь с неврологом после выздоровления , а также сдайте общий анализ крови + глюкоза
Менять препарат на арбидол не вижу показаний , арбидол не лечит вирус гриппа
Похожие вопросы по теме
- 29 минут назад3 ответа
- 1 час назад5 ответов
- 3 часа назад30 ответов
- 4 часа назад11 ответов