Что вас беспокоит?
Желтуха у новорожденных, фототерапия, нужно ли продолжать фототерапию
Здравствуйте, ребенок родился 22 ноября на сроке 37 недель 2 дня, вес 3570, Рост 51. Группа крови 3+, у меня 1+. С первым ребенком была гемолитическая болезнь новорожденных по конфликту по группе крови. Определилась не сразу, а на 5 день в больнице после роддома (3 день 160, 5 день 280, 7 день 372 билирубин, проба Кумбса 2). Опасаюсь повторения ситуации со вторым ребенком. Фото анализов прикрепляю. На 3 день выписаны из роддома. На 5 день отметила пожелтение кожи и сдали анализ. На 8 день начали фототерапию 3/3. Светились 5 дней. Сегодня пересдали. Подскажите пожалуйста, до какого значения продолжать фототерапию? Визуально глаза почти на жёлтые, лицо жёлто красное. На 6-7 день отмечаю сонливость у ребенка. Сейчас на 11 день бодрствовует больше. Но из-за сонливости стала кормить с 7 дня сцеженным молоком. Где то 80 мл каждые 3 часа. Сейчас вес 3550. При рождении 3570 1 день- 3290 2 - 3220 3 - 3250 4 - 3290 5- 3340 6- 3350 7 - 3370 8 - 3450 9- 3470 10- 3520 11- 3550
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Динамика снижения общего билирубина хорошая.
Учитывая уровень Общего билирубина на данный момент и возраст ребенка, фототерапия далее не показана.
Главное, чтобы уровень не был более 308 в возрасте старше 5 дней. (При показателях более 308 показана фототерапия)
Желтушка новорожденного может сохраняться до 3-4 месяцев.
Билирубин снижается волнообразно и постепенно.
В таких случаях рекомендуется чаще кормить малыша. Так как билирубин выводится с калом и мочой.
Здравствуйте, а подскажите пожалуйста, почему связанный билирубин повышен? Это критично? Если отменим фототерапию
Подскажите пожалуйста ещё, вес ещё не вернулся к весу при рождении, достаточно ли 80мл 8 раз в день?
Уровень прямого (связанного) билирубина в норме должен быть не более 20% от общего.
Он повышается за счет общего повышения.
Данный уровень не опасен.
При данном уровне общего билирубина фототерапию отменять можно, не опасаясь.
Объем питания С 10 дня до 2 месяцев это 1/5 от массы тела.
На данный вес ребенка, при 8 разовом питании - один приём должен в среднем составлять 85-90 мл
И ещё забыла спросить, сегодня последний день аренды аппарата, не может ли опять сильно подняться билирубин через пару дней? Нужно ли ещё сдавать в динамике будет анализ?
Билирубин повышаться не должен.
Постепенно, волнообразно он будет снижаться.
Через 3-4 недели в динамике возможно проконтролировать его уровень
Принятый ответ
Здравствуйте. Положительная динамика имеется, вес уже пошел на прибавку, светиться если билирубине 160 и выше ( по новым рекомендациям 300 - лично я не соглашусь) до 160 не переживаем.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте, а подскажите пожалуйста, почему связанный билирубин повышен? Это критично? Если отменим фототерапию
Достаточно ли 80мл 8 раз в день или в этом возрасте нужно больше уже?
да, на сегодня достаточно
И ещё забыла спросить, сегодня последний день аренды аппарата, не может ли опять сильно подняться билирубин через пару дней? Нужно ли ещё сдавать в динамике будет анализ?
Билирубин снижается не линейно, могут быть подъёмы, но всё равно динамика на снижение, физиологическая желтуха проходит к 3-4 месяцам. При билирубине выше 160 рeкoмeндуется фототерапия. Почаще прикладывать к груди – билирубин выводится с мочой и калом. Можно почаще гулять на солнце, открывать лицо и ручки, если погода позволяет, особенно эффективно в утренние часы, когда в воздухе много ультрафиолета. Полчаса достаточно. Это заодно стимулирует выработку собственного витамина Д.
Принятый ответ
Добрый день ! Фототерапия делается когда билирубин выше 160 !
Ваши показатели не критичны , билирубин в данном количестве не опасен , показатели печени алт и аст норма .
80 мл нормальный общем пищи для ребенка вашего возраста
Чаще кормим грудью , так как билирубин уходит с калом и мочой
Желтуха уходит снизу вверх , лицо и глаза будут светлеть самые последние . В начале руки , ноги , туловище .
Добрый день! забыла спросить, сегодня последний день аренды аппарата, не может ли опять сильно подняться билирубин через пару дней? Нужно ли ещё сдавать в динамике будет анализ?
Билирубин он будет снижаться по кривой снизится потом может подняться , но уже высоких показателей быть не должно , через 1 месяц повторить бак на билирубин
Принятый ответ
Здравствуйте.
Желтушка может сохраняться до 3-4 месяцев. Единственный эффективный метод лечения это фототерапия. Но в данном случае и она не обязательна, уровень билирубина не токсичен. Динамика снижения отличная.
Главное следим за регулярностью стула, так как биллирубин выводится в основном с калом.
То есть лампу при таком значении можно отдавать?
Читала что должно быть ниже 80 билирубин.
Это точно никак не навредит ребенку?
Может безопаснее максимально снизить билирубин под лампой сейчас?
По протоколам лечения фототерапия нужна только при уровне выше 300.
Цифры ниже не токсичны и не должны никак отразится на ребёнке.
Принятый ответ
Здравствуйте! Фототерапией такой уровень билирубин не лечим . Билирубин снижается волнообразно , у деток на ГВ может снижаться дольше
Старайтесь достаточно часто прикладывать к груди ( билирубин выводится с калом и мочой) и больше гулять на солнышке. Физиологическая желтуха проходит ближе к 3-4 месяцам.
Похожие вопросы по теме
- 13 Июля 202013 ответов
- 16 Июля 20229 ответов
- 28 Декабря 20221 ответ
- 19 Июня 20232 ответа