Главная
Вопросы
Консультация акушера
Вопрос №3890110

Что вас беспокоит?

Ицн на сроке 20 недель

Здравствуйте! Узи от 25.11 - длина шейки 15 мм, внутренний зев воронкообразно расширен до 10мм, установлен пессарий Арабин, узи от 03.12 - длина шейки 15 мм, внутренний зев воронкообразно расширен до 16 мм! По узи все стало хуже с установленным пессарием из за внутреннего зева? Или то что длина шейки не изменилась все не так критично? Какие шансы доносить до 37 недель? Принимаю утрожестан 2*200, есть ли смысл принимать 3*200? Протоколы узи прикрепила

Нет
33 года
3 Декабря 2025·Просмотров: 83·Татьяна, Орехово-Зуево

Принятый ответ

Здравствуйте! Обычно после наложения швов или установки пессария, контролировать шейку по УЗИ не рекомендуют, так как это не совсем достоверно, а также не влияет на прогноз и тактику ведения беременности. Также следует понимать, что узи картина на фоне пессария может быть искажена, поэтому оценивать динамику смысла большого не имеет.
Согласно федеральным клиническим рекомендациям доза утрожестана в 200 мг считается эффективной и ее увеличение не приводит к улучшению исходов беременности, поэтому увеличивать дозу не рекомендуют, это лишь создает дополнительную нагрузку на печень.
Шансы доносить беременность до доношенного срока, конечно, же есть, все необходимое для этого сделано в подобной ситуации

Здравствуйте, а ещё такой вопрос, последние пару дней ощущаю как будто пульсацию во влагалище, не связано ли это с открытием внутреннего зева?

Нет подобные ощущения как правило с открытием не связаны. Такое может возникать при варикозном расширении вен малого таза, например, при длительном пребывании «на ногах», сидении в неудобных позах

Принятый ответ

Здравствуйте, понимаю Вашу тревогу, пессарий работает по принципу механической поддержки. Его основная задача не дать укоротиться оставшейся сомкнутой части шейки и перераспределить давление плода. Обычно после коррекции ицн пессарием или наложения швов, дальнейшее отслеживание шейки матки не целесообразно.
Давать процентные шансы некорректно, так как каждый случай уникален, но шансы выносить есть и не маленькие, так как проблема диагностирована вовремя и установлен пессарий, проводится гормональная поддержка (утрожестан) и длина шейки стабилизировалась.
Как правило, прием утрожестана в высоких дозах не улучшает конечный результат, поэтому в подобных случаях увеличивать дозу обычно не рекомендуют.

Здравствуйте, а ещё такой вопрос, последние пару дней ощущаю как будто пульсацию во влагалище, не связано ли это с открытием внутреннего зева?

Татьяна, наличие инородного тела (в данном случае акушерского пессария) может делать женщину более внимательной к любым ощущениям во влагалище. Сам пессарий может слегка давить на стенки влагалища, усиливая восприятие пульсации от сосудов. Но если жалобы мешают жить, лучше посетить гинеколога очно.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Нет, не совсем корректно интерпретировать такую динамику как «отрицательную»: длина шейки не уменьшилась, что уже весьма вселяет надежду, но при этом стоит помнить, что оценивать ее уже так достоверно невозможно по узи именно из-за установленного пессария, то есть якобы отрицательная динамика может ею не являться, ибо измерить шейку правильно уже технически невозможно.
При диагностированной ИЦН доказанной эффективностью обладает Утрожестан в дозе 200 мг вагинально (!) на ночь до 34-37 недели («конечный» срок несколько разнится в разных источниках, но считается, что допустимо его использовать как до 34-й недели, так до 37-й). Дозы выше судя по всем приведённым на сегодняшний день исследованиям не являются более эффективными, но дают большую нагрузку на печень и увеличивают риски развития внутрипеченочного холестаза беременных. 400 мг — еще обсуждаемо и понять можно, но увеличивать до 600 действительно не стоит.
В конечном итоге, стоит помнить, что ИЦН - это лишь ФАКТОР РИСКА преждевременных родов, но - не из непосредственный обязательный предшественник. То есть даже женщины без лечения могут донашивать благополучно до 37-40 недель. С лечением мы эти шансы сильно увеличиваем. В конечном итоге, на терапии большинство женщин рожает в хорошие, оптимальные сроки. То есть шанс есть, и весьма неплохой.

Здравствуйте, а можно (нужно) ли носить бандаж?

Да, бандаж хорошо снижает нагрузку и на позвоночник, и на шейку и в целом весьма полезен, использовать его действительно можно.

Принятый ответ

Здравствуйте
Ситуация стабильная. По данным 2х УЗИ длина шейки матки не сократилась, что при установленном пессарии расценивается как контролируемая ИЦН. Умеренное воронкообразное расширение внутреннего зева возможно из-за механического давления пессария и не свидетельствует о прогрессировании. Пессарий оставляют, утрожестан продолжают в прежней дозировке. Повышение дозы не требуется. Режим щадящий, контрольное УЗИ через 2-3 недели. При стабильной длине ≥15 мм шансы доносить беременность до доношенного срока высокие.

Принятый ответ

Здравствуйте
Не волнуйтесь
Учитывая представленные данные все шансы благополучно доносить беременность до доношенного срока
Пессарий и утрлжестан отлично помогают профилактировать укорочение шейки
Рекомендуется контроль в динамике
Половой и физический покой

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.