Что вас беспокоит?
Не уходит набранный лишний вес
Здравствуйте,мой вес составляет 88-93 кг,рост 174 Посещала врача эндокринолога 10 марта 2025г последний раз,сдала анализы,диабета нет,щитовидка в норме,обратилась к врачу потому что вес стоит,отёки..мне назначили лечение : до завтрака Верашпирон 1таб. После завтрака Йодомарин1 таб.Фортедетрим 1таб.После обеда Октолипен 1таб.После ужина Фолиевая кислота Перед сном Глюкофаж1 таб. И так же прокололи курс железа,но вес стоит на месте,врач сказ приходить через пару месяцев на обследование , объяснила,что высокий уровень сахара в крови и как только я его понижу обмен веществ наладится,ем я один раз в день в 14-16 часов,больше мне не хочется,почему так может быть и ,что стоит мне поменять в лечении для результата? Надеюсь на обратную связь
Принятый ответ
Здравствуйте
Вы оценивали калорийность питания в сутки?
Что кушаете в прием пищи и что-то кушаете/пьете помимо него?
Указанные ниже показатели оценивают для выявления возможной причины ожирения:
- кортизол вечерней слюны в 23:00 (если в последнее время появились яркие растяжки=стрии или есть повышение артериального давления ), если такого нет - сдавать не нужно
- ферритин (норма от 40) и витамин Д (норма от 30) - ранее были в дефиците, лучше отконтролировать.
Пролактин и ТТГ в норме.
Из стандартного обследования:
- общий анализ крови +СОЭ
-биохимический анализ крови (глюкоза натощак, общий белок, АЛТ, АСТ, общий билирубин, холестерин, ЛПНП, ЛПВП, ТГ, креатинин, мочевина)
Ранее так же был низкий белок (вы съедаете рекомендуемые экспертами 2 гр на кг веса ?)
Здравствуйте,да,с калоражем проблем нет,я не ем фастфуд,жирную пищу,не употребляю сахар вообще(так как не тянет и не хочется) соблюдаю диету как назначал врач(рыба,курица,гречка,рис и тп) углеводы стараюсь употреблять в первой половине дня,вечером только фрукт какой нибудь и то не всегда,после 19:00 не ем,последний приём пищи ближе к 17:00 иногда раньше
Врач гинеколог когда сдавала кортизол поставил мне начальный тип ожирения,да резко появились растяжки в области живота по двум сторонам,в области груди и так же на ногах,по поводу белка мне не рекомендовали съедать 2 гр на кг веса(
Соки,лимонады,компоты и всё в этом роде я вообще не покупаю и не пью,из жидкого вода,кофе( иногда чай) молоко редко могу добавить в кофе но из газированных сладостей нечего не употребляю
Поняла вас.
Если растяжки красные/розовые имеет смысл исключить эндогенный гиперкортицизм - избыток кортизола.
Для этого нужно сдать кортизол слюны в 23;00 или провести тест с 1 мг дексаметазона (накануне сдачи крови в 23:00 принять 2 таб дексаметазона 0,5 мг и утром сдать кровь на кортизол).
Есть ли у вас физическая активность ?
Верошпирон назначен с целью уменьшения отечности?
Обычно препарат используется для лечения повышенного давления.
В рамках снижения отеков при лишнем весе он малоэффективен
Принятый ответ
Здравствуйте. Фортедетрим лучше принимать 10000 ме в день 2 месяца, глюкофаж не обязательно так как глюкоза в норме, железо прокапали правильно. Йодомарин можно 100 мкг для профилактики, октолипен не обязателен, фолиевую можно. В марте глюкоза была в норме. Для снижения веса можно попробовать один из следующих препаратов, орлистат, сибутрамин, семаглутид, тирзепатид
Принятый ответ
Здравствуйте, Валерия!
Назначенная терапия даёт повод усомниться в ее верности
По предоставленным результатам анализов выраженный дефицит витамина Д, который лечится приёмом колекальциферола в течении 8 нед,врачом подбирается дозировка
И оптимальный уровень ферритина не менее 45. При уровне ниже-врачи рекомендуют принимать препарат железа . Важно разделять временным промежутком не менее 2часа приём железа с приёмом магния, кальция, поливитаминов, кофе, чаем, молочки
Чаще всего причиной набора веса бывает компульсивное переедание(заедание тревожнлсти/стресса). Этот вопрос обсуждается с психотерапевтом
При индексе массы тела от 30кг/м2 или от 27кг/м2+заболевания развившиеся на фоне лишнего веса(например гиперлипидемия) ,рекомендуется подключить медикаментозную терапию снижения веса.
Эффективными считаются инъекционные препараты,Семаглутид-напрммер Семуглин .
Начальная дозировка Семуглин,согласно инструкции препарата 0.25мг/1 раз в неделю. Инъекции ставятся в область живота.
Дозировку повышают каждые 4недели при необходимости
Перед терапией важно пройти обследование и исключить противопоказания (медуллярный рак щж, острый панкреатит). Сдают бх крови (алт,аст,билирубин, креатинин, мочевина, мочевая кислота, липидограмма, липаза, амилаза),узи обп и щж
Если по узи щж выявляют образования,то дополнительно сдают кальцитонин для исключения редкого медуллярного рака щж
Чтобы снижать вес правильно ,важно пройти биоимпедансометрию-оценить состав тела, там же проведут рассчет базового количества ккал конкретно для вашего организма
Подсчет ккал+пп+физ активность +медикаментозная терапия дадут результат
Метформин показан при нарушении углеводного обмена, по предоставленным результатам анализов -его не видно
Принятый ответ
Добрый день
В анализах от августа есть дефицит железа и витамина Д
И вот только они и были вам показаны
С сахаром все в абсолютной норме
Глюкофаж не показан
Как и верошпирон и йодомарин
Что сейчас
Логично посмотреть восполнили ли вы эти дефициты
То есть сдать ферритин и витамин Д
Принципиально важно разработать индивидуальный пищевой рацион
Питаться один раз в день нельзя
Вы только замедляете так обмен
По поводу рациона логично связаться с диетологом
И в подобных случаях может быть рекомендована медикаментозная поддержка
Препарат первого ряда семуглин(семаглутид)
Начальная дозировка согласно клин рекомендациям 0.25 раз в неделю первый месяц
Далее доза может твит увеличена под контролем эндокринолога
Принятый ответ
Здравствуйте.
При исключении возможных противопоказаний, возможна постановка препарата семавик, препарат рекомендуют ставить начиная с дозы 0.25 мг в неделю, через 4 недели рекомендуют повысить до дозы 0.5 мг в неделю, если на этой дозе не будет необходимого эффекта, то есть возможность увеличить до 1.0 мг в неделю. Так же если не будет на дозе 1мг. необходимого эффекта, далее возможна постановка препарата семавик некст в дозе 1,7мг. и 2,4мг. Каждая из доз рекомендуется 1 раз в неделю в течение 4 недель, при этом если на любой из доз есть необходимый эффект снижения веса, возможно оставаться на этой дозе так долго пока есть её эффективность.
Как таковой опасности данный препарат не несёт, не рекомендуют данный препарат если ранее был приступ острого панкреатита, при этом диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.
При выборе препарата семавик рекомендуют пройти УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.
При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке семавика.
Похожие вопросы по теме
- 9 Июня 20181 ответ
- 21 Мая 20201 ответ
- 21 Ноября 20208 ответов
- 25 Февраля 202112 ответов