Что вас беспокоит?
Колоноскопия после операции.
Доброе утро,уважаемые врачи!Очень хотелось бы уточнить у вас несколько вопросов.На днях пришли результаты биопсии(делали ФГДС).Результаты не очень хорошие-атрофический гастрит с изменяющимися клетками. Мне назначили терапию для устранения воспаления(гастрита). Однако,с учётом того,что изменения с клетках уже есть,благо,доброкачественные(забыл название,есть дисплазия,а есть на буквы м как-то называется),не стал сразу садиться на диету и принимать терапию.Хочу сначала полностью обследовать ЖКТ.Нашёл достаточно расширенный Chek-Up ЖКТ в СМ-Клиник,в состав которого входят:УЗИ брюшной полости,ЭФГДС и колоноскопия под наркозом,исследование кала(коптограмма,скрытая кровь,дисбактериоз),кровь на различные маркеры(гепатиты,сифилис),клинический анализ крови,биохимический анализ крови(билирубин,АЛТ,АСТ,железо),гастропанель со стимуляцией(включая гастрит).Хочу понять,в первую очередь,что ещё с кишечником,вдруг там ещё хуже?Может,мне часть препаратов нельзя принимать из-за проблем с кишечником,после желудка я уже ни в чём не уверен. В связи с этим,уважаемые врачи,у меня несколько вопросов: 1).Можно ли проводить колоноскопию после проведения операции по удалению двусторонней паховой грыжи,если в зоне проколов(живот,бока),немного побаливает?Не факт,что это именно проколы,я занимаюсь понемногу гантелями,может,в результате жима растянул немного.Операция прошла 3 сентября,было уже три месяца два дня назад с момента операции. 2).На работе постоянно болеют,недавно пришёл человек с температурой 38.У меня уже неделю есть чувство внутреннего жара,но самой температуры нет.Чуть-чуть насморк,но совсем незначительный.Но и ждать я не хочу,чтобы побыстрее уже всё сдать и приступить к лечению.Можно с такой ситуации провести весь комплекс обследований?Тем более самой температуры нет,просто чувство.Может,связано с тем,что в помещених жарко,трудно сказать.Может,уже желудок загибается,не знаю. 3).ФГДС с биопсией я делал 14 ноября.Можно сейчас сделать повторно ЭФГДС с биопсией?Раз уж эта процедура входит в Chek-Up... 4).Насколько опасен наркоз от частной клиники?Понимаю некорректность вопроса,но всё же переживаю:на ваш взгляд,можно ли доверять СМ-клиник? На всякий случай прикрепляю результат ФГДС из поликлиники.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Скорее всего слово на букву -м- это метаплазия - это состояние, при котором клетки слизистой оболочки желудка замещаются клетками, характерными для кишечника - это адаптивная реакция организма на длительное воспаление, чаще всего вызванное бактерией Хеликобактер пилори
Сама по себе метаплазия является доброкачественным процессом, но относится к предраковым состояниям, поэтому требует наблюдения и обязательного лечения причины, то есть устранения инфекции, если она есть
По поводу плана обследования, есть обследования, которые не имеют диагностической ценности, например - копрограмма и анализ на дисбактериоз
Каловые массы проходя через кишечник собирают бактерии, и их состав в анализе кала не отражает реальную картину пристеночной микробиоты, которая важна, а только полостную - а диагноза дисбактериоз в международной классификации болезней не существует
Гастропанель со стимуляцией имеет смысл, если бы не было гастроскопии, но так как уже делали и возможно будут делать ЭГДС с биопсией, именно гистология (биопсия) является золотым стандартом оценки выраженности атрофии
Анализы (биохимия, инфекции) входят в стандарт предоперационной подготовки и вполне обоснованы
1)Колоноскопию через 3 месяца после операции по поводу паховой грыжи проводить можно - срок полной реабилитации соединительной ткани обычно составляет 4-6 недель, а прошло уже 3 месяца
Во время колоноскопии в кишку нагнетается воздух или углекислый газ, что создает давление, но сетка и рубцы к этому сроку уже состоятельны
Боли в области проколов при физической нагрузке для процедуры не является противопоказанием
2)Анестезиологи не берут на плановый наркоз пациентов с острыми респираторными явлениями, так как это повышает риски дыхательных осложнений
В подобных случаях обычно рекомендуют сдать клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СРБ перед процедурой - если в крови нет признаков острого воспаления (лейкоциты и СРБ в норме) и нет температуры - процедуру проводить можно
3)Повторную ФгДС делать можно, это безопасно для слизистой
Если предыдущая биопсия была взята НЕ по протоколу OLGA , то повторная процедура даже имеет смысл для уточнения степени риска
4)седация в частных клиниках, имеющих лицензию и анестезиологов с оборудовпнием считается безопасен - используют препараты, которые быстро выводятся из организма и не являются наркозом в старом понимании этого слова
Вероника Андреевна, спасибо Вам за ответ!Хотелось бы уточнить такой момент:метаплазия в большинстве случаев перерастает в рак?
Нет, совсем нет, если исключается фактор основной - хеликобактерная инфекция, то вероятность перерождения в рак стремится к нулю
Принятый ответ
Назначали ли лечение по поводу хеликобактер? Вы его хотите после дополнительного обследования пройти?
Вероника Андреевна, да,в скором времени начинаю.Как раз перед лечением решил,на всякий случай,проверить кишечник,сделать комплексное обследование.Уж лучше всё и сразу,мало ли,что ещё необходимо будет срочно пролечивать.На следующей неделе иду на обследование и далее на диету и лечиться.
Владимир , добрый день!
Слово на букву «м», это, скорее всего метаплазия
📌Метаплазия - это замена клеток желудка на клетки кишечника. Это состояние , требующее наблюдения в динамике
Что касается вопроса колоноскопии после операции на грыже, то через 3 месяца после лапароскопической операции ткани обычно полностью заживают. Срок безопасный для проведения колоноскопии . Ощущения в мышцах после спортзала не являются противопоказанием
Что касается вопроса о седации, то она абсолютно безопасна, но только на фоне полного здоровья дыхательных путей. Вирусная инфекция, отек носоглотки, температура увеличивает риск осложнений . В идеале сделать общий анализ крови ДО процедуры . С чувством жара и насморком лучше переждать 5-7 дней
Повторное ФГДС через месяц делать можно . С медицинской точки зрения вреда слизистой от повторного введения эндоскопа через 3-4 недели не будет.
Поскольку это входит в пакет , есть смысл сделать повтор, чтобы получить «второе мнение» и перепроверить стадию атрофии и метаплазии по OLGA. Если начали пить препараты меньше 2 недель назад , результат на хеликобактер будет ложноотрицательным. Если не пили , то результат будет точнее
В частных клиниках используют чаще всего пропофол для медикаментозного сна. Просыпаетесь сразу после окончания , голова ясная, может немного кружиться голова первые минут 15. Делала лично месяц назад ФГДС под седацией, абсолютно нормально перенесла 🙏
Юлия Валерьевна, спасибо Вам большое за ответ!Подскажите,насколько вообще высока вероятность перерастания метаплазии в рак?
Принятый ответ
Метаплазия желудка не равно рак, а маркер риска Риск зависит от нескольких факторов- стадия по OLGA,протяженнрсть поражения, наличие дисплазии, инфекции хеликобактер , семейного анамнеза рака желудка, курения и других факторов
При выявленной кишечной метаплазии без дисплазии средний риск рака желудка оценивается примерно около 0,1-0,3% в год . То есть около 1-3% за 10 лет, если ничего не делать, и при наличии дополнительных факторов риска выше
Существенно снижает любой риск полноценная эрадикация хеликобактер, контрольная ФГДС с биопсией, коррекция питания и образа жизни - это отказ от курения, алкоголя , избыточно соленой , копченой , очень горячей пищи
лечение гастрита (это
ИПП, гастропротекторы, прокинетики) по показаниям
Юлия Валерьевна, принял!Спасибо Вам большое за ответ!
Здравствуйте !
Метаплазия (слово на букву м) это замещение обычных клеток желудка, клетками кишечного типа. Как правило, это может возникать на фоне хронического воспалительного процесса, чаще всего вызванного инфекцией h.pylori. Скажите пожалуйста вы исследовались на эту инфекцию только при помощи биопсии? Или вам проводился дыхательный урезанный тест, кал на антиген данной бактерии?
Метаплазия сама по себе это НЕ рак, и НЕ предрак, в отличие от дисплазии, поэтому не переживайте! Вылечить ее до конца конечно же нельзя, но вот замедлить процесс возможно.
К сожалению, копрограмма это устаревший метод диагностики, в современной медицине она не распространена для широкого использования, также как и кал на дисбактериоз, так как данные исследования постоянно могут меняться, в зависимости от того, что ели накануне перед исследованием. То есть при каждой сдаче результаты будут совершенно разные.
1. Через 3 месяца после неосложнённой операции оьычносне противопоказано проявление колоноскопии. Риск повреждения послеоперационных рубцов практически нулевой.
2. При отсутствии выраженного появления температуры (более 37,5 с), кашля, насморка и прочего проявление провдение ФКС и прочих исследований не противопоказано.
3. В целом, если была проявление ФГДС с биопсией ( а там обычно берут 5 кусочков а не 4, как в приложенном протоколе), то д повторно проходить ФГДС нет необходимости. Обычно рекомендуют в первую очередь при подтвержденной атрофии все таки подтверждать или исключать хеликобактер ( дыхательный тест уреазный тест или антиген кала). При его обнаружении проводят обязательную эраликаицоннуб терапию, а вот затем уже имеет смысл повторять ФГДС с биопсией по Olga через 4-8 недель.
4. Современные наркозы во время ФКС (седация) абсолютно безопасны. Кроме того, обычно перед проведением ФКС с наркозом проводят осмотр и консультацию (выполняют ЭКГ, общий анализ крови, обязательное разрешение от терапевта), где оценивается общее состояние пациента.
Алина Игоревна, спасибо Вам за ответ!Вы написали,что вылечить нельзя но замедлить можно.То есть,если говорить откровенно,даже при своевременном лечение,наблюдении и соблюдении диеты,практически однозначно то,что это перерастет сначала в дисплазию,потом в рак? Естественно,это не причина опускать руки,можно пролоить жизнь и качества жизни намного,но в целом,я так понимаю,это процесс уже необратимый?
Принятый ответ
Случаев когда метаплазия полностью вылечивалась, честно говоря не встречала.
Нет, метаплазия при своевременном наблюдении, контроле и устранении факторов риска (а чаще всего это хеликобактер), НЕ переходит в дисплазию, а тем более рак. Она может существовать десятилетия у пациента и никакой дисплазии, а тем более рака не разовьется. Грубо говоря 1 раз нашли, и затем всю жизнь наблюдаем.
Люди живут абсолютно обычную жизнь, просто чаще следят за здоровьем, а именно проходят ФГДС с биопсией по Olga 1 раз в 1-3 года.
На самом деле это довольно распространенное состояние.
Алина Игоревна, понял Вас!Спасибо Вам большое за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 24 минуты назад24 ответа
- 59 минут назад11 ответов
- 1 час назад7 ответов
- 1 час назад11 ответов