Что вас беспокоит?
Как совместить лекарства, гэрб, поджелудочная, кишечник
Здравствуйте. Рост 177, вес 47 кг. Обследования прикладываю. Беспокоит ГЭРБ уже очень давно, чем только не лечил, рефлюкс постоянный. Сплю сидя. Давит на грудь. Сейчас сама изжога вроде меньше, но рефлюкс то сам подступает, отрыжка, съесть тарелку еды невозможно, тяжесть, все перемолотое. И он то воспален, то нет. Делал Фгдс в июле, тогда на фоне разо 20 и антацидов, был эзофагит с фибрином в пищеводе, поэтому постоянно сейчас пью фосфалюгель, гевискон, альфазокс. После еды постоянно боль в спине, сразу же выходит позыв на стул. Он жидкий, жирный в основном неоформленный, хотя в виде запора. Иногда просто бесконечное мучительное чувство постоянного желания опорожниться. Может панкреатит ? Сейчас пью разо 20 мг с утра, антациды, альгтнаты, альфазокс, пепсан -р и ферменты 25000 с едой креон. Меня волнует, если я с утра пью Форлакса, а затем через 1ч разо 20 я не убираю эффективность разо ? Я еще пью антибиотики от туберкулеза. Сколько должно проходить времени между антацидами антибиотиками ? Фгдс от 13 сентября
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Хронический панкреатит довольно редкий диагноз, поскольку для него характерно наличие органического изменения органа, например, наличие кист, кальцинатов в железе, атрофия железы, изменения со стороны общего панкреатического протока, нарушение стула, постоянное желание опорожниться чаще сопровождает функциональное нарушение со стороны кишечника. Изжога же характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод.
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода), форлакс, к слову, не снижает эффект, если разница между приемами час и более
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
3. Спазмолитическая терапия, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель (для нормализации перистальтики кишечника)
4. Антациды рекомендуют принимать не более 7 дней, не ранее, чем через 3-4 часа после приема антибиотиков.
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
Принятый ответ
Добрый день
Отвечаю на ваши вопросы:
1. С утра Форлакс, зачем через час Разо. В таком случае эффективность не убирает. Форлакс способствует неоформленному стулу
2. Между антацидами и антибиотиками около 2 часов. Главное - не одновременный прием.
Дополнительно для профилактики заброса рассматриваются прокинетеки - например Ганатон или Диспевикт.
Разо в дальнейшем можно заменить на Дексилант, он оказывает больше эффекта на пищевод.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Форлакс действует в просвете кишечника и не влияет на абсорбцию рабепразола(разо), поэтому эффективность он не снижает.
Обычно между приемами антацидами и антибиотиками необходимо выдерживать 2-4 часа .
По представленному протоколу фгдс: заброс желудочного содержимого в пищевод, заброс желчи в желудок. Гетеротопия в пищеводе.
По МРТ признаки нарушения реалогии желчи.
В таком случае рекомендуют соблюдать антирефлюксный режим. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см.После еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов, ремней. Нормализации массы тела, если есть нарушения. Из рациона рекомендуют исключить продукты, стимулирующие кислотность:цитрусы, чеснок, специи, алкоголь, кофе, молочный шоколад, помидоры.
Из медикаментов, как правило, назначают:
-ингибиторы протоновой помпы(разо)
-препараты нормолизующие моторику в жкт(итомед, ганатон)
-антациды(фосфолюгель, гевискон рекомендуют прием до 14 дней), альфазокс нзначают длительней
-урсодезоксихолевая кислота (урсосан, урсофальк)для нейтрализации желчи в желудке и нормализации реалогии желчи.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Рекомендуется с утра использовать форлакс , далее 40-60 минут может быть прием ингибиторов протонной помпы за 30-40 минут до еды, перерыв между приемом антацидов и антибиотиков рекомендуется не менее 1 часа. Но в некоторых случаях можно рассмотреть эффективность приема прокинетиков ганатон 50мг 3ираза в день для уменьшения симптомов рефлюкса содержимого желудка в пищевод (т.к антациды не всегда используются на постоянной основе).
Принятый ответ
Здравствуйте! Форлакс не мешает работе Разо. Можно совмещать. Антациды всегда принимают натощак, чтобы верхний пищеварительный тракт был относительно пустой от всего - еды и таблеток. Но если боли и жжение - допускает прием антацида в любое время, просто эффективность чуть ниже.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад9 ответов
- 2 часа назад2 ответа
- 2 часа назад5 ответов
- 3 часа назад6 ответов