Что вас беспокоит?
Подбор КОК
Здравствуйте, хотелось бы правильно подобрать противозачаточные таблетки, мне 39 лет, по узи органов малого таза поставили начальная стадия эндометриоза, было 2 кесарево, результаты анализа крови прилагаю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Если нет никаких противопоказаний к приёму гормональной терапии, то при эндометриозе можно рекомендовать принимать Кок жанин или силуэт или использовать внутриматочную спираль Мирена.
Здравствуйте, Оксана.
Приложенные анализы крови более, чем благополучны, за исключением истощенного депо железа и дефицита витамина д. Назначали ли уже по этим результатам препараты железа и вит. Д ранее?
Для предметного же обсуждения гормональной контрацепции обычно требуется достаточно подробно побеседовать с женщиной на предмет выявления противопоказаний (какие рост-вес, не было ли повышения давления ранее в жизни выше 140/90, нет ли мигреней, особенно с аурой, не курит ли, ибо возраст 35 лет и старше плюс курение - противопоказание из-за высокого в сумме риска тромбоза). Плюс «проверяем» обычное гинекологическое обследование, в частности, кроме проведенного УЗИ - скрининг рака шейки матки (цитология + ВПЧ), это скорее в рамках обычного базового проф.осмотра.
Обсуждается, какие дополнительные эффекты ждем от препарата (например, при акне можем использовать кок с антиандрогенным эффектом).
Если в семейном или личном анамнезе есть подозрительные моменты на предмет высокого риска тромбозов, иногда (но нечасто, надо сказать) может быть рекомендована сдача крови на тромбофилии (рутинно это не требуется, но иногда может быть полезным). В целом, подбор контрацепции — достаточно индивидуальная история.
При эндометриозе, если все вышеперечисленные факторы проверены и «в порядке», препаратом выбора является обычно Жанин или Силует (КОК с диеногестом - самым активным гестагеном в отношении эндометриоза). «Стартуют» обычно с первого дня менструации, принимают по одной таблетке в сутки примерно в одно и то же время и по окончании упаковки делают семидневный перерыв, после чего вне зависимости от менструации начинают новую упаковку.
Витамин д и железо назначили, принимаю, рост 167, вес 55, не курю, на ногах есть небольшой варикоз
Если варикоз не ярко выражен (особенно если это - ретикулярный варикоз в виде сосудистых звездочек - самый безопасный его тип), это - не противопоказание к приему кок и риски не увеличивает.
В таком случае действительно обсуждают Силует или Жанин (гормональная комбинация и доза в них совершенно идентичны, то есть это - по сути одно и то же о.
Еще есть акне на лице, подскажите, я пила джес в 23 года, сейчас можно их же начать?
В целом, если есть акне, то антиандрогенный компонент предпочтителен, Джес может быть препаратом выбора, верно.
Там просто смотрю компоненты разные у силуэта и джес и дозировка разная
В моем случае какой все-таки лучше использовать?)
Да, это логично и нормально.
Дроспиренон в составе Джес обладает бОльшим антиандрогенным эффектом и будет действовать на акне более выражено, притом что на эндометрий он тоже действует весьма неплохо, как показывают исследования.
Доза этинилэстрадиола в Джес поменьше, и тут надо смотреть по факту начала приема через 3+ месяцев (после завершения периода адаптации), достаточно ли такой дозы для контроля цикла, ибо если его хватит - это идеально и для рисков (чем меньше эстрогенов - тем ниже риски тромбоза), и для эндометриоза (меньше эстрогенов - меньше «питается» эндометриоз). Поскольку раньше хорошо переносили Джес, есть большие шансы, что и сейчас он подойдет в этом смысле идеально.
Если же по истечении 3 первых месяцев приема будет отмечаться периодическая «мазня» (ациклические кровянистые выделения мажущего в том числе характера), а это - единственный симптом по сути того, что эстрогенов маловато и эндометрий «не «удерживается», но при этом в целом эффект от препарата отличный и на акне, и на менструации с эндометриозом - обсуждают переход на препарат с тем же гестагеном (и сохранением всех этих положительных эффектов на акне и эндометриоз), но с бОльшей дозой этинилэстрадиола, 30 мкг (это - Ярина и ее аналогии.
По истечении 3 месяцев необходимо узи сделать нужно или анализы сдать какие-то?
Принятый ответ
Нет, такого, как ни странно, не рекомендуют делать, это ничего не «дает» совершенно, важно через 3 месяца прийти к гинекологу (очно или дистанционно) и подробно побеседовать: врач задаст определенные вопросы и поймет, подходит препарат или нет. А уз-контроль может понадобиться для оценки динамики по эндометриозу не ранее, чем через 6 месяцев.
Спасибо вам большое, за подробный ответ и комментарии на все мои вопросы
Похожие вопросы по теме
- 32 минуты назад5 ответов
- 35 минут назад6 ответов
- 40 минут назад7 ответов
- 41 минута назад7 ответов