СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №3893750

Что вас беспокоит?

Пяточная шпора

Здравствуйте,делал 6 процедур ударной но было не эффективно,сейчас делаю ударную 4000 раз в неделю,то чуть лучше то чуть хуже.Добавил лазеротерапию,пока одну процедуру сделали вместе с увт.Не проходит,больно ходить.Мучаюсь уже 6 мес.Проблема ещё в том,что у меня работа на ногах.Я повар.И пока нет возможности уйти и снизить нагрузку на ноги,может поэтому не помогает ничего,стельки купил на вб и в салоне одни,на работе вставил в сабо,а на улице в кроссовки,в общем ужас не знаю что делать уже.Мрт сделал прикрепляю.

Гастрит,панкреатит
34 года
4 Декабря 2025·Просмотров: 538·Дима, Москва

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте, Дмитрий. МРТ пока не прикрепилось.
Дело в том, что только УВТ ничего не решает. Лечение должно быть комплексным и начинают не с УВТ.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

Рекомендуется ношение индивидуальных орт стелек, которые скорректируют распределение нагрузки по поверхности пятки.
Стельки Форм Тотикс сразу 50% боли возьмут на себя или больше.

П.С. Для облегчения симптомов стартовой боли и расслабления фасции используют тейпирование.
Как это делать, можно посмотреть здесь https://youtu.be/8h25T3STF64
ЛФК при шпоре https://disk.yandex.ru/i/P6lux5s9McoaEQ

Если лечение выше не поможет, обычно рассматривают:

1. Блокада с Дипроспаном на Лидокаине в болевую точку проекции пяточной кости. Попросту говоря, укол в пятку. Врачебная процедура.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
3. HILT терапия на пятку 10-12 процедур.
4. PRP терапия №5
5. MBST терапия.
6. Применяют рентгенотерапию (облучение)

Очень редко приходится оперировать и удалять шпоры. Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Принятый ответ

Здравствуйте Дмитрий! Результата МРТ пока нет______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

- отвечает СпросиВрача –
Дима
Клиент

Расул Маденядович, загрузил вроде!Здравствуйте!

Пока нет

Имеем дело с воспалением подошвенной фасции и места прикрепления ее к пяточной кости,это вызывает боль .

Причина: неудобная обувь, лишний вес, работа на ногах .(при этом начинают перегружаться определенные отделы стопы)


Обычно в таких случаях рекомендуют.
ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-ношение индивидуальных стелек(можно изготовить в ортопедических салонах)
Нужны именно индивидуальные стельки.
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в вашем случае.
-ЛФК при воспалении подошвенной фасции youtu.be/jPC5OUhJQls
- -использование страсбургского носка во время сна

Можно попробовать:
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Всего наилучшего!

Принятый ответ

Дмитрий, здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом, ударно волновая терапия, является эффективным методом лечения пяточной шпоры, но только в скупе с другими методами. В данном случае можно порекомендовать: курсовой прием нпвс в сочетании с гастропротекторами для снятия боли и воспаления в области стопы и г/стопного сустава (целекоксиб 100мг и Омез 20мг), примочки с димексидом: дексаметазон 1 ампула,Кеторол 2 ампулы , лидокаин 10% 2 мл,димексид 2 мл все смешивается в шприце и прикладывается на ночь компрессом ,если кожа нормально переносит ,то выполнять процедуру на ночь 3-5 дней. Далее после уменьшение боли начать лечебную физкультуру на растяжение подошвенного апоневроза ежедневно, примеры ЛФК можете подобрать в интернете. Добавьте к своей обуви силиконовые подпяточники или используйте индивидуальные ортопедические стельки. При сохранении симптоматики после проведенного лечения возможно проведение блокады гормональным препаратом (дипромета) хорошо снимает болевой синдром , больше одной блокады делать не желательно

Принятый ответ

Здравствуйте,Дмитрий! озакомилась с данными МРТ.Клинические проявления и описанные изменения по рез-м МРТ наиболее вероятны для плантарного фасциита. И да.Вы правы-что пока не снизиться нагрузка, болеть может долго.также по МРТ-есть признаки выраженной перегрузки-отек костного мозга пяточного бугра.в таких случаях лечение должно быть комплексным:
1)разгрузка стопы-это изготовление и ежедневное ношение индивидуальных ортопедических стелек ,изготовленные под особенности Вашей стопы, выкладкой заднего свода и равномерному перераспределению нагрузки на стопу.Это основной принцип. Также постараться ограничить нагрузку, максимально исключить факторы,провоцирующие боль!
2)Физиотерапия: самым эффективным методом считается,конечно ,УВТ.но если ее делать-то нагрузку необходимо ограничивать иначе смысла от нее особого не будет.Можно и нужно пробовать в дополнение =фонофорез (ультразвук) с 1% гидрокортизона №1 на облатс пятки и подошвенный апоневроз.
3)что бы снизить боль и воспаление:Курс НПВС,например -Артоксан в\м по 3мл-1р/сутки,на 3 дня+Омез 10мг/сутки-для защиты слизистой ЖКТ от негативного воздействия НПВС.Миорелаксанты-Толперизон 150 мг-3р\сутки,на 10 дней согласно инструкции.Местно: Траумель С-2-4р/сутки в место болей,также можно чередовать с 5% диклофенак-гелем.
Курс хондропротектеров,например,Элтуфлоп Био-глубоко в\м по 2мл через день.Картифлекс или Картилокс-для "эластичности" связок-курсом на 1 мес по 1 саше-1р/сутки во время еды -или Артра Актив-по 25 мл (1шт)-1р/сутки,курс -на 1 мес.
4)ЛФК-приступать только когда боли снизились или в период ремиссии.Если при выполнении упражнений присутствует боль,необходимо снизить нагрузку. _Общая нагрузка на сустав должна быть постепенной.Нельзя в первый день делать упражнения больше 5-7 минут. _Тренировки должны быть регулярными.Общий комплекс выполняют 2 раза в сутки. _Нагрузку давать на оба сустава-попеременно . _Если упражнение становиться причиной боли-его необходимо убрать из общего комплекса.

Принятый ответ

Добрый вечер, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед.

Необходим отпуск, блокада пятки и плазмотерапия пяточной области

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.