Что вас беспокоит?
Может ли при таких результатах обследование быть инфаркт, инсульт
Добрый день. Каждый год делаю уздг бца, никогда даже намёка не было на уплотнения в сосудах. Сейчас прошла обследования и нашли бляшки. У меня регулярно болит в груди, так как грудной остеохондроз, экг чуть ли ни каждый месяц делаю. И если раньше я была спокойна, так как никаких отклонений не было, то сейчас как то страшно стало. Не бегать же с каждой болью в груди на кардиограмму. Холестерин с разнице в 2 недели сдавала результы немного разные, сначала выше, потом ниже. Так же по сердцу поставили,что желудочек не до конца расслабляется. Какие прогнозы по таким исходным данным? Что теперь делать? Не пью, не курю. Есть немного лишний вес 8 кг. Все обследования приложила
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый вечер!
Вы очень ответственно относитесь к своему здоровью и состоянию своего сердца, поэтому изменения обнаружены «начальные».
Подскажите пожалуйста - были у Ваших родных инсульты или инфаркты до 60 лет?
По УЗИ брахиоцефальных артерий выявлены атеросклеротические бляшки размером до 25% - такие бляшки не являются опасными и не приводят к инсульту. Однако нужно «удерживать их размер на месте», так как если они вырастут до значений более 50% - риски инсульта увеличатся. Следовательно нужно поддерживать достаточно низкий уровень холестерина, чтобы бляшка не росла.
Что касается самого сердца - подскажите пожалуйста - беспокоят ли Вас боли за грудиной, одышка при физической нагрузке (например, подъем по лестнице, ускоренная ходьба)?
Елена Вячеславовна, у родных до 60 лет не было инфарктов, инсультов.
Отдышки нет, боль в грудной клетке у меня регулярные, я не понимаю,что значит за грудной. Болит в середине и где молочная железа, немеет рука, подбородок, сзади болят лопатки, если попробовать свести лопатки вместе, то боль в спине усиливается. У меня это очень часто
Жжение бывает. Из за этого каждый раз нервничаю, бегу делать экг. Но сил уже нет, каждый раз делать экг с ума сойдешь. Теперь после этих обследования вообще не понимаю,что делать дальше. Что значит дистолическая функция нарушена,это опасно?
Нарушение диастолической функции - это нарушение расслабление стенки сердца. Может быть при избыточном весе, учащенном сердцебиении, хроническом стрессе.
Это начальные и обратимые изменения сердца - в таких случаях обязательно рекомендуется контролировать давление - идеально вести дневник с измерением давления утром и вечером на обеих руках 14 дней.
Описанные выше боли связаны с физической нагрузкой или могут возникать только в покое, спонтанно? Сколько обычно они длятся?
Елена Вячеславовна, давление в норме, меряю каждый день утром и вечером. Стресс регулярно. Боль не зависит от нагрузки, вот час сижу на диване , все равно болит
У "сердечных" болей есть четкая взаимосвязь с физической нагрузкой. Они возникают сразу после начала нагрузки, локализуются посередине грудной клетки в виде сдавления, жжения, проходят через 1-2 минуты после прекращения физической нагрузки. Должны быть соблюдены все критерии для того, чтобы подозревать именно сердечную боль.
То есть боли, возникающие в покое, с иррадиацией, длительные - неврологического характера или связаны с патологией ЖКТ.
Елена Вячеславовна, спасибо
Для того, чтобы обезопасить себя в дальнейшем - рекомендуется поддерживать низкий уровень "плохого" холестерина или липопротеинов низкой плотности.
Для этого существует гиполипидемическая терапия в виде статинов, которая принимается пожизненно и не дает бляшкам расти и превращаться в тромбы.
Обычно рекомендуется прием препаратов розувастатина в дозировке 10 мг с оценкой липидограммы (ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, общий холестерин), АЛТ, АСТ через 8 недель
Здравствуйте. Наличие атеросклеротической бляшки обязывает снижать ЛПНП(тот самый плохой холестерин) ниже 1,8 - сейчас он 3,8 и это уже показание для начала приема статинов - именно они доказали что дают гарантии что бляшки расти не будут и не будут причиной каких либо осложнений. . Учитывая что уже есть бляшки начинаем статин в небольшой дозе и все мероприятия по питанию -и обращу жизни это отказ от вредных привычек, регулярная физ активность -это либо ходьба в темпе 5 раз в неделю по 30-40 минут и более или спорт 2 раза в неделю , это питание по типу средиземноморской диеты( можно найти в поиске) , полноценный сон и избегать стрессов. В плане статинов чем качественнее препарат тем меньше доза нужна для достижения нужного эффекта- можно рассмотреть в соотношении цена качество - роксера или розукард 10 мг 1 таб вечером или лучший в своем классе крестор 5 мг ( минус цена) . контроль ЛПНП триглицеридов АСТ АЛТ через 2 месяца , затем каждые 3-4 мес.
Джахбат Нажиюллаевна, скажите чем опасна диастолическая дистанция? Я очень тревожный человек, стресс постоянно. Не знаю,что делать, пить антидепрессанты тоже страшно, побочек куча, как и в статинах. Замкнутый круг какой то. По данных обследованиям какая вероятность инфаркта, инсульта на данный момент.
диастолическая дисфункция ( нарушение расслабления) возможно даже на фоне учащенного сердцебиения или избыточного веса, также повышенного давления.
Без статинво с годами бляшки могут вырасти и при размерах выше 40-50% уже реальный риск инсульта
Джахбат Нажиюллаевна, на данный момент есть риск?
Бляшки таких маленьких размеров крайне редко являются причиной инсульта.
Джахбат Нажиюллаевна, давление в норме, лишний вес небольшой 8кг
Джахбат Нажиюллаевна, спасибо
Коррекция веса также поможет в снижении холестерина однозначно , но это не отменяет лечение .
О статинах в фактах по научному : - статины широко применяются уже более 30 лет( 37 если точно)- за это время подробно изучены все возможные эффекты и в том числе и побочные - поражение печени при приеме статинов от 0,5 до 3% и в исследованиях не отличалось от подобных у людей которые не принимали статины! Риск побочных эффектов зависит от дозы - а также риск побочных эффектов выше у пациентов с исходным заболеванием печени, употреблением алкоголя, пожилых пациентов, пациентов с низкой массой тела .
Джахбат Нажиюллаевна, Если достичь целевых показаний лпнп и бросить статины, что будет?
Он постепенно повысится до прежних значений
Джахбат Нажиюллаевна, понятно. Вот читаю сейчас инструкции к Крестор и частый побочный эффект сахарный диабет, у 1 их 10 человек. Это капец
Принятый ответ
В научных исследованиях это намного реже и это зависит от дозировки препарата и исходного веса пациента - не все так абсолютно однозначно
Здравствуйте.
По результатам узи сократимость сердце в порядке, зон нарушений сократимости нет.
Камеры сердца не расширены.
Фракция выброса больше 50 процентов, что соответствует норме.
Клапанный аппарат без патологии.
Давление в лёгочной артерии в норме (нормой считается до 35 мм.рт.ст).
Уплотнение аорты может говорить об имеющемся атеросклерозе. И к сожалению, атеросклероз подтверждается по данным УЗИ сосудов шеи.
Так как выявлена бляшка размером более 25 процентов, к сожалению, это является показанием для назначения статинов. Так как только эта группа препаратов не только снижает ЛПНП (плохой холестерин), но и делает бляшку стабильной, предотвращая её дальнейший рост и тромбоз.
В такой ситуации обычно назначают розувастатин в дозе 10 мг вечером. Целевой уровень ЛПНП, который необходимо достичь, составляет менее 1.8.
Контроль липидов, алт, аст, кфк через 8 недель терапии.
Что касается болей, опишите пожалуйста их подробнее, так как на ЭКГ ишемических изменений не зафиксировано.
Опишите, пожалуйста, подробнее боль.
Что спровоцировало её появление? Сколько она длится по времени? Усиливается при движении, дыхании, пальпации? Что её купирует?
Алена Германовна, постоянно боль слева где молочная железа, посередине, отдает в руку, немеет рука, немеет подбородок. Жжение. Если свести лопатки сзади, боль в спине. Это боль регулярно у меня.
Алена Германовна, скажите чем опасна диастолическая дисфункция? Я очень тревожный человек, стресс постоянно. Не знаю,что делать, пить антидепрессанты тоже страшно, побочек куча, как и в статинах. Замкнутый круг какой то. По данным обследованиям какая вероятность инфаркта, инсульта на данный момент. Если не пить статины, через какое время бляшки могут увеличиться? Как узнать есть бляшки в коронарных артериях?
По описанию, боли не сердечные.
Сердечные боли обычно длятся до 20 минут, их провоцирует физическая нагрузка или стресс, и проходят они после отдыха или приёма нитроглицерина. Они не усиливаются при пальпации или поворотах туловища.
Что про Статины, что про антидепрессанты побочные эффекты преувеличены! Современные антидепрессанты достаточно безопасны, например, сертралин.
Что касается коронарных артерий, то можно посмотреть при помощи кт коронарных артерий.
Алена Германовна, кт с контрастом? Ну вот надо как то себя пересилить и начать пить лекарства. Но дело в том, что 6 лет назад я заболела панкреатитом от лекарства и после этого начались все мои проблемы с психикой.
Алена Германовна, скажите чем опасна диастолическая дисфункция
Без контраста!
Статины, в частности розувастатин и питавастатин, современные и достаточно безопасные, не волнуйтесь!
Диастолическая дисфункция является состоянием, при котором нарушено расслабление миокарда. Это может быть как следствием гипертонии и других заболеваний сердца, лишнего веса, но достаточно часто причиной является повышения пульса вследствие волнения во время исследования.
Алена Германовна, давление в норме, сильно лишнего веса нет. Какие старины рекомендуете? Название препарата? Если достичь целевых показаний лпнп и бросить статины, что будет?
Если бросить, он снова вырастет, и бляшки будут расти.
Хороший эффективный статин розувастатин (или крестор, или роксера, или розукард)
Алена Германовна, а можно бросить и помониторить будет расти или нет? Через какие промежутки надо сдавать анализ после отмены статина, что бы проверить рост?
Смотрите, когда уже есть такие бляшки, со статинами уже так не играют. Они нужны не просто для снижения ЛПНП, они делают бляшки стабильными, иначе они будут расти и будет тромбоз. Априори бросив их всегда растут бляшки, и всегда растет холестерин. Атеросклероз не обмануть.
Алена Германовна, понятно. Понять бы ещё причины. Посмотришь люди пьют, курят и никаких бляшек. А тут не пьешь не куришь и на тебе. Обычно говорят до наступления климакса у женщин не бывает таких заболеваний. Как выяснить причину повышения холестерина?!
Я не видела бы тех, кто курил, и бляшек бы не было) они просто не обследуются
Да, у женщин часто дебют роста холестерина после климаксе. А так атеросклероз многофакториальное заболевание, в основе которого помимо образа жизни большой вклад даёт наследственность
Алена Германовна, климакса ещё нет. Наследственность не отегощена. У родителей с холестерином все хорошо
Алена Германовна, какова вероятность инфаркта, инсульта с такими показателями?
При отсутствии терапии статинами вероятность 10-20 процентов.
Алена Германовна, спасибо
Алена Германовна, Вот читаю сейчас инструкцию к Крестор и частый побочный эффект сахарный диабет, у 1 из 10 человек. Это капец
Данный побочный эффект возникает реже. Плюс прочитали не верно, там написано, что не более, чем у 1 из 10. А по факту такое встречается куда редко, и если у человека уже есть преддиабет, и идет максимальная доза статинов.
Однако если не принимать препарвты, шанс инсульта составляет порядка 20 процентов. И эта статистикс куда страшнее
Алена Германовна, сделала сегодня экг, так как боли в груди не проходили. Посмотрите пожалуйста
На ЭКГ все в порядке, ишемии нет.
Алена Германовна, спасибо большое
Алена Германовна, можете пожалуйста ещё посмотреть оак. Там есть какие то отклонения, что они значат?
Не вижу анализа
Алена Германовна, прикреиила ещё раз, первый раз почему то не сохранился
Есть повышение гемоглобина, но снижение цветовых показателей. В таких случаях обычно проверяют ферритин, сывороточное железо
Алена Германовна, гемоглобин всегда такой. Ферритин сдавала приблизительно пол года назад, была норма. Надо ещё раз сдать? Эти отклонения опасны? Высокий гемоглобин чем опасен?
Принятый ответ
Такие отклонения не опасны, но показатели ферритина можно обновить
Алена Германовна, спасибо
Здравствуйте! По результатам ЭКГ ритм синусовый, правильный. Нарушений ритма, пауз, ишемических изменений не выявлено. По результатам узи сердца также будет з выраженной патологии. На узи сосудов шеи выявлена бляшка. Наличие бляшки более 25 % является прямым показанием к началу приема статинов, например, розувастатин 10 мг утром. Также важны мероприятия по коррекции образа жизни и питания: обычно рекомендуют строго ограничить потребление насыщенных жиров и продуктов с высоким содержанием холестерина — вместо этого предпочитать в рационе больше овощей, фруктов, цельнозерновых, бобовых, орехов, рыбы (особенно жирных сортов) и нежирных молочных продуктов, а также заменить животные жиры на растительные масла; физическая активность: ходьба от 40 минут в день в умеренном темпе. Через 4-12 недель следует повторно выполнить анализ.
Здравствуйте, Лидия по узи сосудов шеи атеросклеротические бляшки, По современным рекомендациям, если они имеют размер 20-25% и выше от просвета сосудов показан постоянный Приём статинов, поддержание уровня лпнп не выше 1 и 8 ммоль/л, что касается болей в грудной клетке, то если они не связаны с физической нагрузкой, то причиной действительно может быть грудной остеохондроз и нет необходимости в частом повторении ЭКГ
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад3 ответа
- 8 часов назад7 ответов
- 9 часов назад4 ответа
- 9 часов назад7 ответов