Что вас беспокоит?
Хроническая инфекция в глазу
Добрый день! Несколько лет назад был сильно ослаблен иммунитет из-за тяжёлого периода, тогда и подцепила какую-то заразу. Дело было так: попросили поработать за чужим компьютером, я что-то там печатала и терла глаза по привычке. И в какой-то момент зачесался уголок глаза. Потом второй тоже - в области верхней и нижней слёзных точек. И с тех пор глаза чесались каждый вечер. Единственное что помогало - промывание глаз водой. Офтальмолог ничего не увидел, поставил синдром сухого глаза и клещей под вопросом. Я капала увлажняющие капли, мазала края век блефарогелем, и зуд на какое-то время прошел. Потом глаза начали постоянно гноиться. В периоды обострения помимо гноя по нижнему краю век видны белые комки, иногда перед взглядом стоит белая муть, а ещё глазное яблоко болит и усиливается кровеносный рисунок. Но офтальмологи ничего особенного в этом не видят, говорят это из-за работы за компьютером. Хотя проблема не зависит от того, сижу я весь день за компьютером или гуляю. Болит обычно около нескольких дней, сначала один глаз, потом другой. Реже оба сразу. Потом обострение проходит и остаётся только утренний гной в уголках. Сдавала посев, обнаружили золотистый стафилококк в небольшом количестве, но анализ на специфические микробы у меня не брали. Сейчас в уголке правого глаза постоянно гной, на нижнем крае века белые комки (фото могу приложить) и болит как будто внутри глаза. Что делать с этим не понимаю. Что это может быть?
Здравствуйте! Ознакомилась с вашей ситуацией. Если есть возможность, прикрепите, пожалуйста, четкие фотографии глаз с оттянутым нижним веком при хорошем освещении для более точной оценки клинической картины. Так можно будет дать корректные рекомендации для лечения.
Уточните еще, пожалуйста, чем-то уже пробовали лечиться? Применяете ли на постоянной основе увлажняющие капли(если да, то какие)?
Виктория Николаевна, прикрепила фото глаз в разных состояниях. Чем лечиться не знаю, протираю блефаросалфетками и промываю кипяченой водой. Капли стараюсь не применять, т.к. от них собственная слеза хуже вырабатывается, постоянно сохнуть начинают. А если использую, то Артелак Всплеск.
Спасибо за уточнение, фото посмотрела. Наличие гнойного отделяемого указывает на присоединение бактериальной инфекции, а пенистое отделяемое в области нижнего свода, «комки» - указывают на дисфункцию мейбомиевых(сальных) желёз - данное состояние часто сопутствует синдрому сухого глаза.
В таких случаях обычно рекомендуется следующая тактика:
-утром проводить гигиену(мягко очищать глаза и веки от гнойного отделяемого) с помощью
ватного диска, смоченного в растворе хлоргексидина или фурацилина(1 таблетка растворяется в стакане чуть теплой кипяченой воды),
-далее закапывание антисептических капель: Пиклоксидин(Пикторид, Бактавит, Окуларис) по 1-2 кап. 4-5 раз в день,
-далее, через 5-7 мин. закапывание антибактериальных капель Тобрамицин 0,3%(Тобрекс, Тобрисс) или Левофлоксацин 0,5%(Сигницеф, Офтаквикс) по 1 кап. 4 раза в день.
Курс 7 дней.
Далее для поддержания стабильности состояния глаз:
-наладить работу собственных желез, выделяющих липидный(жировой) секрет, удерживающий слезу на поверхности глаза: утро/вечер умываемся, в течение 15-20 минут делаем компрессы(можно с помощью блефаросалфеток) либо ватные диски, смоченные теплой кипяченой водой, либо сухое тепло(сваренное вкрутую яйцо), это разжижает секрет желез в толще века, легкими массирующими движениями от середины века к ресничкам(то есть для верхнего века книзу, для нижнего - кверху) высвобождаем секрет. Далее наносим на край века блефарогель номер 1.
-в течение дня применяем бесконсервантные капли, не переживайте, привыкания они не вызывают, поэтому применять их можно длительно(Артелак-всплеск хорошие, можно так же попробовать Хило-комод, Оптинол глубокое увлажнение, Окутиарз), если их
эффекта недостаточно, то через 10 минут капаем Катионорм по 1 капле 4 раза в день(они на основе липидов, имеют более вязкую консистенцию, за счет чего удерживают слезу на поверхности глаза).
-на ночь закладывать за нижнее веко Офтагель или Видисик гель или Артелак ночной, чтобы поверхность глаза была увлажнена в течение всей ночи
-дополнительно необходимо наладить микроклимат дома, по возможности поддерживайте влажность в помещении 40-60%.
Курс лечения 1-2 месяца, эффект накопительный.
Желаю вам скорейшего выздоровления!
Задавайте еще вопросы, если есть
Виктория Николаевна, большое спасибо! А не надо сдавать анализ, чтобы проверить какая конкретно это инфекция?
Если после курса местного лечения антибактериальными каплями через какое-то время снова будете отмечать появление гнойного отделяемого, то да, сдаётся мазок конъюнктивы на флору и чувствительность к АБ. Но должно пройти не менее 14 дней после завершения лечения, чтобы мазок был достоверным
Виктория Николаевна, а на какие-то редкие инфекции типа хламидий/микоплазмы сдавать не надо? Я уже несколько раз сдавала обычный мазок, а результат был либо нулевой, либо золотистый стафилококк. При этом глаз в период обострений болит и сильно гноится, а значит явно какая-то инфекция имеется
При редких специфических конъюнктивитах симптоматика обычно достаточно яркая, в вашем случае состояние связано с дисфункцией мейбомиевых желез и ССГ, на этом фоне легко присоединяется бактериальная инфекция, так как нарушается гигиена и местный иммунитет. Поэтому и важен комплексный подход с лечением первопричины
Виктория Николаевна, поняла, спасибо большое! А то, что чешутся именно слёзные точки, на что может указывать? Что первопричина в ЛОР-органах?
При начинающемся воспалении как раз нередко зуд начинает беспокоить в области внутренних уголков глаз, там есть образование слизистой оболочки под названием «слезное мясцо», вот оно как раз может воспаляться, увеличиваться в размере, краснеть, что сопровождается дискомфортом, зудом, жжением.
Если говорить о хронических очагах, то среди ЛОР-патологий это чаще всего воспаления в околоносовых синусах(пазухах носа), так как есть анатомическое сообщение полости носа с глазом через слезно-носовой канал
Виктория Николаевна, когда делала КТ челюстей для стоматолога, мне как раз говорили об утолщениях в гайморовых пазухах - то ли полипы, то ли просто слизистые утолщены из-за воспаления (почти полпазухи перекрыто судя по снимку)! Наверное мне стоит пшикать нос Назонексом(
Принятый ответ
Да, можно проконсультироваться с ЛОРом по поводу терапии 🙏🏼
Здравствуйте,Алиса!
Приложите пожалуйста фото обоих глаз,+ фото с оттянутым нижним веком в хорошем качестве.
Чем то лечились кроме увлажняющих капель?
Увлажняющий Гель используете ?
Есть ли заболевания лор- органов?
Принимаете какие либо препараты постоянно?
Татьяна Андреевна, сфоткала как смогла. Протираю гной блефаросалфетками и промываю глаза кипяченой водой. Капли (Артелак Всплеск) использую редко, т.к. от них собственная слеза хуже вырабатывается, постоянно сохнуть начинают.
Есть непонятная аллергия - дома пищит в ушах, втянуты барабанные перепонки, ЛОР говорит это из-за отека.
Но состояние глаз слабо коррелирует с этой аллергией. То есть в момент обострения аллергии и гноя в глазах больше, но когда аллергии нет, глаза все равно могут гноиться и наоборот. Я думаю, аллергия просто их ослабляет, но не является первопричиной.
Посмотрела фото, спасибо!
Есть признаки бактериальной инфекции слизистой глаз, возможно присоединилась на фоне синдрома сухого глаза.
В подобных случаях помогает:
- протирать веки от отделяемого ватным диском смоченным раствором фурацилина
- капли Тобрекс по 1 к 3 р в день 7 дней
- увлажняющие капли Хило-Комод/ хилозар/ оптинол по 1 к 3 р в день постоянно
- на ночь корнерегель/ офтагель в течение месяца
Возможно появились вопросы- пишите
Скорейшего выздоровления Вам💖
Татьяна Андреевна, спасибо! А раствор фурацилина какой концентрации?
Готовый раствор фурацилина 0,02%
Можно самостоятельно приготовить 1 таблетка на стакан кипячёной воды, каждый день свежий
Татьяна Андреевна, поняла , спасибо!
Пожалуйста!
Выздоравливайте!
Здравствуйте. Исходя из описания можно предположить несколько состояний. По возможности приложите пожалуйста четкое фото глаза в хорошем качестве, для лучшего понимания ситуации и более объективного ответа на ваш вопрос. Какие капли применяли ранее? Нет ли заболеваний Лор-органов? Склонности к аллергическим реакциям? Какие-то косметологические процедуры проводите (наращивание ресниц, уколы ботокса и т.п.)?
Анастасия Олеговна, приложила.
1. Заболевания Лор-органов + склонность к аллергическим реакциям - есть аллергия, которая проявляется в виде писка в ушах. ЛОР говорит, барабанные перепонки втянуты из-за отека в носоглотке и отсюда сниженное давление внутри уха, порождающее писк. Но глаза как будто не сильно с этим связаны, поскольку один глаз может больше гноиться, а другой меньше, или могут болеть, когда аллергии нет. Хотя аллергия конечно усугубляет их состояние.
2. Косметологические процедуры - нет
Симптомы характерны для синдрома сухого глаза, той его формы, когда нарушен состав слезы из-за нарушения обмена веществ в организме и дисфункции мейбомиевых желез века. Так как слеза обладает бактерицидными свойствами, то легко присоединяется инфекция и происходит нагноение. Для начала рекомендуется в подобных случаях пролечить инфекцию: Перед закапыванием капель нужно протирать глазик ватными дисками, смоченными в растворе фурацилина (развести 1 таблетку на стакан воды), в направлении от виска к носу, удаляя выделения. Затем в подобных случаях рекомендуется закапать антисептические капли Пикторид или Бактавит для усиления антибактериального действия 4 раза в день 10 дней. И далее через 10-15 минут антибиотик Тобрекс или Тобрисс 4 раза в день 7 дней.
Для подтверждения диагноза синдрома сухого глаза желательно сделать пробу Ширмера и пробу Норна у офтальмолога, первая определяет количество вырабатываемой слезы, вторая показывает ее качество, на сколько хорошо увлажняется глаз.
Чтобы нормализовать состав слезы, рекомендуется прокапать капли не просто увлажняющие , а с линпидным компонентом - Систейн-баланс или Артелак-липид или Артелак ночной или Катионорм 4 раза в день 1 месяц. Через 10-15 минут капли, нормализующие слизистый слой слёзной плёнки, Баларпан-Н 3 раза в день 1 месяц. На ночь закладывать мазь Витапос или, если мазь будет вызывать ощутимый дискомфорт из-за густой консистенции, хотя бы увлажняющий гель Хило-гель или Визмед-гель в течение месяца. Утром и вечером во время умывания делать массаж края век кончиками пальцев круговыми движениями с блефарогель-1 в течение месяца. Непосредственно перед массажем можно делать теплые компрессы ватными дисками, смоченными в теплой воде, на 3 минуты примерно. Это нужно, чтобы во время массажа хорошо разжижался и отходил секрет сальных желез, расположенных в толще века, которые также регулируют состав слезы. Белые комки на фото - секрет желез. Пишите, если остались вопросы , буду рада помочь .
Анастасия Олеговна, спасибо большое! Очень подробно все расписали. А если первопричина в аллергии и проблема идёт от ЛОР-органов, то лечение поможет или потребуется что-то ещё?
Принятый ответ
Если первопричина в этом, то лечение глаз даст эффект, но возможно временный и симптомы будут возвращаться, пока не устранить первопрочину.
Здравствуйте. Ознакомилась с вашим вопросом.
Для более объективного ответа/ постановки диагноза и назначения адекватного лечения/, пожалуйста, приложите фото глаз к вопросу/ с оттянутым нижним веком для визуального осмотра слизистой.
На данный момент, какие капли или мази используете?
К Аллергии не склонны?
Инга Владимировна, фото приложила. Сейчас протираю гной блефаросалфетками и промываю глаза кипяченой водой.
Аллергия есть, но как будто с состоянием глаз не сильно коррелирует
Алиса, спасибо, фото посмотрела.
Учитывая ваши жалобы, анамнез заболевания и визуально фото,, даннная клиническая картина характерна для Дисфункции Мкбомиевых желёз/ нарушен отток секрета/ И сочетанно ,.
процесс протекает с СС глаза/ как правило
На данном этапе лечения / учитывая гнойное отделяемое/ эффективно будет а/ бактериальная терапия
- Промыть глаза Антисептиком/ Фурацилин 1 т на стакан воды/ и от виска к носу ватным диском 2-3 р в день/7 дней
- далее капли Тобрекс или Флоксал 4 р в день/7 дней
После снятия воспаления рекомендуется Сухое тепло / яйцо или соль/ на закрытые веки на 5-7 минут / для разжижения секрета и улучшения его эвокуации./ 2 -р в день/ утро , вечер/Далее
Далее лёгкими круговыми движениями делаем пальчиковый массаж век/ верхнее веко- сверху вниз и нижнее веко снизу вверх/3-4 минуты
Далее протираем веки салфетками Блефаклин.
Так же можно на очном приёме провести массаж со стеклянной палочкой/ он более эффективный/ делает врач, обсудите это с врачом/
Так же необходимо наладить слезепродукцию и стабильность слёзной плёнки
По данным клинических исследований будут эффективны
Капли - Стиллавит 5 р в день / месяц
Капли Катионорм 4 р в день/ месяц
На ночь Гель Видисик/ месяц
Это проводить параллельно с гигиеной век и массажем
Интервал между каплями не менее 10 мин
Если зуд беспокоит , рекомендуется Цетрин или Зодак 1 т на ночь /7 дней
Улучшить влажность дома до 55%
Наблюдение в динамике
Скорейшего выздоровления 🌸
Инга Владимировна, спасибо за ответ! А отток секрета может быть нарушен из-за аллергии? У меня по ночам свистит в ушах, лор говорит это скорее всего из-за аллергического отека в носоглотке. А раз отек, то и слёзные каналы могут быть сужены? Кстати говоря, все началось именно с зуда слёзных точек...
Принятый ответ
Алиса, здравствуйте.
Поняла , вас
При наличии подтвержденного Аллергического отёка в носоглотке, может быть нарушение оттока слезы ,по НС каналу/ это может провоцировать воспаление глаз/.
Для подтверждения или опровержения данного процесса, рекомендуется очно провести пробу на проходимость НС путей.»
Проводит Офтальмолог на приеме
Выздоравливайте 🌸
Здравствуйте !
Приложите пожалуйста фотографии глаз
с оттянутым нижним веком со вспышкой со взглядом вверх и прямо ,
либо при хорошем дневном освещении !
Ольга Владимировна, готово
Просмотрела фото, на нем признаки блефарита на фоне дисфункции мейбомиевых желез , это не инфекция занесенная снаружи , а именно недостаточная выработка секрета желез
Для санации используется антисептик окуларис 4р»сутки 7 дней и антибиотик тобрекс 4р»сутки 7 дней после антисептика .
Для обработки век используется гель блефаровит утро вечер 1 мес .
После санации глаз закапывается препарат для смазывания глазной поверхности ( катионорм / систеин баланс ) до 5р»сутки и в постоянном режиме .
Эффективен массаж век стеклянной лопаточкой в кабинете врача офтальмолога курсами
Скорейшего выздоровления!
Ольга Владимировна, смущает, что когда в период обострения глаза гноятся сильнее, они еще и болят при этом как будто внутри глазницы. И это усиливается как правило тогда, когда я на работе забываюсь и тру глаза руками
А на что реакция у вас ?
Ольга Владимировна, когда почешу глаз либо когда переем сладкое (от сладкого сразу лезут прыщи и все обостряется, микробы видимо любят сладкое)
На инсулинорезистентность не обследовались ?
Ольга Владимировна, нет, но у меня нет лишнего веса, холестерин и сахар в норме. Но есть проблемы с ЖКТ (СРК, гастрит)
При проблемах с ЖКТ да бывает .
Похожие вопросы по теме
- 6 минут назад3 ответа
- 9 минут назад1 ответ
- 54 минуты назад10 ответов
- 1 час назад19 ответов