Камень в желчном

Алина Афанасьева5 Декабря 2025

3.9

Терапевт

5 920 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
При обнаружении множественных камней (более 2-3 шт) желчного пузыря размером более 5 мм , как правило, консервативное лечение увы неэффективно. А прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты (урсосан), в подобных случаях наоборот может ухудшить состояние. Так как на фоне ее приема камни могут мигрировать в желчные протоки и заблокировать их, или перекрыть желчный проток вклинясь в шейку желчного пузыря, что в свою очередь приводит к нарушению оттока желчи и развитию механической желтухи. Если возникают боли, дискомфорт в правом подреберье (что может говорить в пользу желчной колики), то в подобных случаях рекомендуют консультацию хирурга с целью решения вопроса о проведение плановой операции (удаление желчного пузыря), так как это более щадящий метод удаления желчного пузыря (операция лапароскопическая, через 3 небольших прокола), тогда как экстренно может потребоваться более полостная операция. Что касается ужаления камней при сохранении желчного пузыря, то данный вид операции (литотрипсия) не нашли широкого применения в практике, так как на фоне данной методике частота побочных эффектов превышает пользу. На фоне того что камни в желчном пузыре подвергаются дроблению, их размер становится меньше, соответственно также возникает риск того, что они могут «застрять» в желчных путях, тем самым вызвав осложнения. Поэтому единственным методом удаления камней в желчном пузыре (при их размере более 5-10 мм) считается оперативное лечение (удаление желчного пузыря).
При возникновении болей и дискомфорта обычно в подобных случаях рекомендуют прием спазмолитиков (например, ношпа или дюспаталин).

Анна Никулина5 Декабря 2025

3.0

Гастроэнтеролог

11 658 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования может соответствовать крупным камням желчного пузыря. Камни крупные, а присутствие акустической тени, указывает на их высокую плотность. Сам по себе приступ билиарной колики, является прямым показанием к радикальному лечению ЖКБ.
Согласно современным клиническим рекомендациям, препараты УДХК (урсосан, урсофальк) НЕ являются эффективным методом терапии ЖКБ, дабы могут увеличивать риски хирургических осложнений. В таких случаях рекомендуют обратится к профильному доктору, врачу хирургу, с целью решения вопроса о радикальном лечении ЖКБ - плановой холецистэктомии.
К сожалению все органосохраняющие операции не показали своей эффективности, дабы спустя 6-9 месяцев возникал рецедив камнеобразования и пузырь удалялся, поэтому данная методика практически не используется.

Важно отметить, что камни желчного пузыря, это проблема не только пузыря, но и печени, а главное поджелудочной железы, ведь протоковая система у этих органов - единая. К сожалению на практике не редко наблюдаем картины острых панкреатитов, где первопричиной являлись как раз камни желчного пузыря.

Будьте здоровы!

Анна Аксенова5 Декабря 2025

2.3

Терапевт, Гастроэнтеролог

1 790 консультаций

Здравствуйте!
По результатам предоставленного УЗИ действительно есть конкременты жёлчного пузыря. Как правило при их диагностировании есть две тактики : консервативная и оперативная. Оперативная тактика применяется строго по определённым показаниям: -неэффективность консервативного лечения в процессе которого наблюдаются приступы желчной колики/отклонения в биохимических показателях
- выраженные отклонения в биохимических показателях печени и поджелудочной железы
-признаки воспалительного процесса в желчном пузыре(по УЗИ+ результаты анализов)на фоне наличия конкрементов
-часто рецидивирующая желчная колика и т.д.
В данном случае по УЗИ признаков воспалительного процесса нет (толщина стенки 1.9 мм, норма до 3-4мм), поэтому для начала рекомендуется обязательно сдать биохимические показатели крови:
- общий анализ крови
- биохимия крови (АЛТ, АСТ, общий + прямой билирубин, ГГТ, щелочная фосфатаза, липаза, панкреатическая амилаза, СРБ)
Подскажите пожалуйста, как сейчас себя чувствует Ваша жена? Принимает ли она какие- нибудь препараты?