Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3894961

Что вас беспокоит?

Кальпротектин 190

Здравствуйте. Произошла такая ситуация. Гиннког назначила антибиотик от инфекции. Я пропила амоксиклав 2000 мг в д 7 дней. После отмены стал болеть живот и через дней 5 резкого диарея и температура 37,7 несколько дней. Пошла на приём. Сказали сдать кальпротектин - оказался 1115,7.прошла ФГДС, УЗИ ОБП, колонскопию (результаты прилагаю.) Кальпротектин сдавала 1.11 числа. 30.11 сдала повторно и результат 190,1 ничего из препаратов не принимала. Подскажите это СИБР? Из симптомов не оформленный стул, иногда боли в животе и где желудок. Стул утром 2-3 раза есть кусочки пищи

Нет
25 лет
5 Декабря 2025·Просмотров: 104·Виктория

Принятый ответ

Добрый день.

Сдавали ли вы анализ кала на токсин А и В клостридии, для исключения развития псевдомембранозного колита после принятия антибиотиков.

Часто в течение месяца после их приема развивается как раз антибиотикоассоциированный колит, который устанавливается по данному анализу.

Стоит отметить, что он дает и повышение температуры и высокие цифры фекального кальпротектина.

Дарья Владимировна, не сдавала, а это в случае чего можно вылечить?

Дарья Владимировна, по колоноскопии его может быть не видно?

Может быть не видно, если его проявления в микробиоме, а сама слизиста не затронута, значит это легкие проявления

Дарья Владимировна, это вылечивается?

Конечно)

Первая линия терапии - это метронидазол.

Дарья Владимировна, спасибо большое)

Дарья Владимировна, если такая динамика снижения анализа, может ли он сам уйти?

Дарья Владимировна, не поздно ли, а то врач про бактерии эти ничего не сказал, соответственно уже 1,5 прошло, а я ничего не лечу?

Может концентрация снизилась, поэтому такой активной клинической картины нет.

Дарья Владимировна, не поздно ли, а то врач про бактерии эти ничего не сказал, соответственно уже 1,5 прошло, а я ничего не лечу?

Нет, не поздно, анализы надо сдать и посмотреть

Дарья Владимировна, сдала, завтра должен прийти результат

И после этого анализы принимать решение о необходимости лечение.

Дарья Владимировна, не обнаружено их

Значит, их концентрация упала
Такое бывает , когда у пациентов их концентрация возрастает после приема антибиотиков, а далее ситуация нормализуется при подавления за счет собственного микробиома.

Я бы порекомендовала вам добавить тримедат для снижения болевого синдрома, можно подключить альфа-нормикс

Принятый ответ

Добрый день!
Изучила результаты исследований. По колонсоокпии есть удлинение сигмовидной кишки, это Ваша физиологоческая особенность. По результату гастроскопии описывают недостаточность кардии, это плохо смыкающийся разлелительный клпапан между пищеводом и желудком из за чего кислое содержимое желудка(из за наличия соляной кислоты) может забрасывать в нейтральный пищевод, раздражать его и вызывать воспаление (рефлюкс-эзофагит). Есть покраснение слизистой желудка. Возможно на фоне заброса желчи в желудок
На фоне приема антибиотиков может быть псевдомембранозный колит, вызванный клостридией,необходимо сдать кал Токсин А и В (Clostridium difficile), а так может быть СИБР(нарушение своей нормальной флоры кишечника) для диагностики сдают Водородно-метановый дыхательный тест с лактулозой.
Если будут выявлены эти инфекции, то необходимо будет их пролечить.
Так же нарушение стула может быть из за входящей в состав Амоксиклава клавулановой кислоты и ее метаболитов, так как они стимулируют моторику тонкой кишки.
Необходимо придерживаться обычного здорового питания
Регулярная физическая нагрузка, прогулки, зарядка.
В подобных ситуациях часто назначают тримедат по 200 мг 3 раза в день для нормализации перистальтики кишечника и снятии боевого синдрома. Смекта по 3 пакета в день 5-7 дней. Оказывает комплексное воздействие на кишечник.
Бактистатин 1-2 к 2 раза в день во время еды 2 недели.
Это природный сорбент, он нормализует перистальтику кишечника, уменьшает вздутие и спазмы. Хилак форте по 40-60 капель во время еды на 2-4 недели. Он регулирует равновесие кишечной микрофлоры и нормализует ее состав.
Будьте здоровы 🌼

Евгения Михайловна, скажите пожалуйста, псевдомембранный колит можно вылечить?

Евгения Михайловна, по колоноскопии его может быть не видно?

Да, он лечится

На колоноскопии определяются покраснение, отек слизистой, так же могут быть серо-жёлтые бляшки, как мемраны, при попытке их снять со слизистой начинают кровить.
Чаще поражаюсь дистальные отделы(прямая кишка).

Но опять же все зависит от стадии заболевания и распростараненности. Могли делать колоносокпию, когда инфекция уже была, а проявлений ещё нет

Евгения Михайловна, , не поздно ли, а то врач про бактерии эти ничего не сказал, соответственно уже 1,5 прошло, а я ничего не лечу?

Если инфекция есть, то она есть. Поэтому надо сдать и посмотреть результат

Евгения Михайловна, результат отрицательный

На клостридии или сибр?

Евгения Михайловна, клостридии

Отлично!

Тогда выведение инфекции не требуется. Попробуйте ранее рекомендованую схему

Принятый ответ

Здравствуйте. После антибиотиков может возникать нарушение стула и нарушение микробиоты кишечника, которые могут привести к воспалительным реакциям. С учетом кальпротектина на данный момент ничего критичного нет.
Хорошо, что были исключены клостридии.
На данный момент может быть рекомендовано понаблюдать за стулом и болями на протяжении пары недель.
Попутно можно принимать уже рекомендованный здесь Тримедат 3 раза в день от болей.
Также важен прием пробиотиков после антибиотика. Например Линекс Форте - по 1 капсуле, 2 раза в день, 2 недели.

При сохранении или усилении симптомов, нарушении стула напротяжении 2 недель и более в первую очередь стоит подозревать наличие СИБР. В этом случае стоит посетить врача- гастроэнтеролога для назначения кишечных антисептиков.

Принятый ответ

Здравствуйте! в подобных случаях рекомендуют сдачу кала на Clostridium difficile а и В антиген. Эти бактерии размножаются после использования антибиотиков. При положительном результате назначается курс Метронидазол 500 мг - 3 раза в день 10 дней и пробиотик.
Что касается лечения до анализов, обычно рекомендуют принимать пробиотик Энтерол по 1 к - 2 раза в день 14 дней, полисорб по 1с т ложке 2 раза в день через 2 часа после еды 5 дней, Тримедат по 1т - 2-3 раза вдень для нормализации моторики кишечника.
Вероятнее всего нарушилась микрофлора после лечения антибиотиками. Все восстановится.
Диету и все препараты стоит обсудить с доктором очно..
Соблюдать диету - исключить молочку, свежие овощи и фрукты 3 недели.
Прием препаратов и диету согласуют с доктором очно.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.