Что вас беспокоит?
Болят локти
Здравствуйте! У мужа в течении года болит правый локоть , 2мес назад заболел другой. Больно разгибать руки утром и после какой то физической работы.( сделал мрт).Еще стал замечать, что начало болеть плечо правое( мрт нет) . Ему 38лет
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия!
По прикрепленным МРТ нет какой- то значительной патологии, которая может вызывать подобный болевой синдром. Остеоартрит 1 ст - это возрастные изменения суставов у любого взрослого человека.
Однако, системный характер болевого синдрома в суставах, который затрагивает несколько групп подлежит дообследованию на предмет дебюта ревматологических болезней. В начале эти заболевания могут протекать без выраженных изменений со стороны суставов.
В таком случае я бы рекомендовала сдать анализы :
Общий анализ крови, СОЭ, С-реактивный белок, АСЛО, ревматоидный фактор, АЦЦП, HLA-B27, мочевую кислоту.
По результатам показана консультация ревматолога.
Уточните, правильно ли я понимаю, что присутствует утренняя скованность?
Анна Сергеевна, скованности нет. При разгибании вызывает боль умеренную.
Спасибо за уточнение ! Не поднимает он что- то тяжелое в обычной жизни? Например, в спортзале или может работа связана с поднятием тяжестей или другими нагрузками?
Анна Сергеевна, он работает на стройке.
В таком случае так же нельзя исключить изменения со стороны связочного аппарата. В частности, на одном из МРТ описывается измененная связка, такое может быть травматизации. Травматизация - это не обязательно падение или другая травма, это могут быть физические нагрузки, поднятия тяжестей. Учитывая работу, такое может быть.
В таком случае я бы рекомендовала начать с осмотра ортопеда. Указанные анализы тоже лучше сдать, однако, если по ним норма, то консультация ревматолога в таком случае не будет нужна.
Принятый ответ
Здравствуйте! Учитывая ваши жалобы необходимо в первую очередь исключить воспалительные заболевания суставов:
1) подагра - сдать кровь на мочевую кислоту
2) ревматоидный артрит - сдать кровь на аццп и рф
3) оценить воспаление в крови - общий анализ крови и срб
Чем то лечились самостоятельно?
Принятый ответ
Здравствуйте. МР картина остеоартроза локтевого сустава 1 стадии. Обычно при болях рeкoмeндую местно мазь (гель) и внутрь таблетки на основе мелоксикама (Мовалис, Амелотекс, Артроксикам) до недели. Дона – хондропротектор -сначала в инъекциях по 3 мл (растворы А + Б) 3 раза в неделю на протяжении 4-6 недель, затем переходим на таблетки на 4-6 недель. При дегенеративных процессах для устранения болей в суставах обычно рeкoмeндую рассмотреть к приёму Терафлекс-Адванс– содержит гликозаминогликаны хондроитин и глюкозамин для восстановления структуры хрящевой ткани + ибупрофен на 2-3недели затем перейти на Терафлекс (состав тот же, но без ибупрофена) курсом 1 месяц. Проверить кровь на дефициты витаминов В и для восполнения дефицита витаминов группы В комплекс нейротропных витаминов группы В Комбилипен или Мильгамма или Нейробион- оказывают благоприятное воздействие при воспалительных заболеваниях нервной системы и опорно-двигательного аппарата. Также в таких случаях обычно рeкoмeндуют дообследование СРБ, РФ, АСЛО, АЦЦП, мочевую кислоту. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте!
По мрт обоих ногтей врач выставляет остеоартроз 1 стадии . Это начальная стадия изнашивания сустава. Хрящ , который должен быть упругим и скользким , стал тонким .Остеосклероз - это ситуация, когда кость под хрящом уплотнилась . Остеофиты - это костные выросты по краям. Они говорят о том , что процесс идет уже не первый месяц
Правый локоть болит сильнее и дольше, здесь есть повреждение лучевой коллатеральной связки . Часто такое бывает при монотонной физической нагрузке . Сужение суставной щели указывает на то , что амортизация в суставе снижена
Возможно , поскольку правый локоть болит давно , муж неосознанно бережет руку , меняет траекторию движений и нагружает плечевой сустав нетипичным образом , потому и болит плечо. Второй вариант - проблема может идти от шейного отдела позвоночника , отдавая и в руку, и в плечо
Двустороннее поражение суставов в 38 лет - это повод исключить системные воспалительные заболевания , например, ревматоидный артрит или подагру
В подобных случаях важно оценить общий анализ крови + СРБ, мочевую кислоту , АЦЦП, ревматоидный фактор, а также УЗИ правого плечевого сустава или МРТ , чтобы понять причину новой боли
На время важно исключить нагрузки , вызывающие боль. Так же рекомендуют ношение ортеза на локоть при физической работе , чтобы разгрузить связки
Для облегчения используют НПВС , например, хорошо себя показал Эторикоксиб (Аркоксиа, Эторелекс). Он действует 24 часа. Для острого периода обычно назначают 60 мг или 90 мг 1 раз в сутки. Курс 5-7 дней. Он меньше влияет на желудок
Либо
Нимесулид (Нимесил, Найз). Обычно по 100 мг 2 раза в день после еды. Курс 5-7 дней
Обязательно совместно принимать ИПП утром натощак за полчаса до еды НА ВЕСЬ КУРС ЛЕЧЕНИЯ - Омепразол или
Пантопразол
Кем мужчина работает?
Принятый ответ
Здравствуйте. Описана картина остеоартроз локтевого сустава 1-й стадии с вовлечением связки. Боль в другом локте и плече может говорить о полиостеоартрозе, то есть системном дистрофическом процессе, характерном для этого возраста. В таких ситуациях может быть рекомендована консультация ревматолога или ортопеда для подтверждения диагноза и исключения других причин, например, воспалительных. Обычно назначают короткие курсы НПВП (при сильной боли), возможны курсы хондропротекторов, но решает профильный врач после дообследования.
Похожие вопросы по теме
- 9 минут назад9 ответов
- 24 минуты назад6 ответов
- 32 минуты назад8 ответов
- 40 минут назад9 ответов