Что вас беспокоит?
Проконсультируйте пожалуйста
гомогенное затенение левой верхнечелюстной пазухи в нижних отделах, с уровнем жидкости, это делал снимок, назначили лечение панцеф, флуимуцил, синусэфрин, синупрет но эффект есть но слабый, пью четвёртый день, болит левый глаз и голова при наклоне и без это очень беспокоит, может ещё что добавить к лечению?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Руслан!
Лечение назначено адекватное.
Эффект от антибиотикотерапии оценивается на 4е сутки. Если слабая положительная динамика,то в таких случаях требуется замена антибиотика.препарат выбора - Амоксиклав 875/125 х 2 раза в день 7дней. Если нет непереносимости к нему и не применялся в течение 3х месяцев.
Татьяна Сергеевна, лечение назначали до снимка, амоксиклав принимал 3 месяца назад от ОРВИ
Принятый ответ
Здравствуйте
Приложите снимок к вопросу пожалуйста
Гомогенное затемнение в виде уровня жидкости говорит о наличии патологической жидкости в пазухе носа, вероятно всего гнойной.
Обычно острый синусит развивается на фоне сужения или полного блока выводного отверстия пазухи (соустья) отеком, что приводит к нарушению вентиляции пазухи, где создаются хорошие условия для развития бактериальной инфекции.
Эффект от антибиотика обычно оценивают в течение трех дней и в случае отсутствия заметного улучшения состояния рекомендуют поменять препарат на другую группу антибиотика. Слабый эффект обычно считают за положительный, поэтому лечение в таких случаях продолжают.
С целью снятия отека с соустья между полостью носа и верхнечелюстной пазухи рекомендуют к применению противовоспалительный препарат для длительного применения, например назонекс или авамис по 2 дозы 2 раза в день 14-30 дней с оценкой динамики очно у Лор-врача
Если на фоне лечения антибиотиком не отмечается положительной динамики 5-7 дней, то в таких случаях проводят пункцию верхнечелюстной пазухи или более щадящая процедура, это Ямик-катетер
Валерия Александровна, что то не получается снимок прикрепить могу вам скинуть ссылку на него https://sh.emias.mos.ru/index.php/s/xjDKCpnTbxGzwfx
Посмотрела диск
В левой верхнечелюстной пазухе действительно отмечается уровень жидкости на 1/2 пазуху, то есть гнойное содержимое. Но также отмечается и отек слизистой оболочки циркулярно.
Проблем с зубами на верхней челюсти слева не отмечалось или недавно не лечили зубы с этой стороны?
Боль при наклоне головы вниз отмечается с такой же интенсивностью, что и до лечения?
Валерия Александровна, верхний зуб болел недели 2 назад, потом прошёл, при наклоне головы и в зубы верхние тоже отдаёт, на сегодняшний день стало ещё хуже, голова болит невыносимо и левый глаз
Скорее всего нет особого смысла в приеме панцефа, так как нет положительной динамики. Антибиотик в таких случаях подлежит замене, обычно это а амоксициллин+клавулановая кислота (аугментин или Амоксиклав) 875+125 мг 2 раза в сутки 7-10 дней, если нет аллергии на эту группу антибиотика и не было его приема за последние 3 месяца.
Но, если воспаление зубного происхождения, то есть одонтогенный гайморит, то применяется специальный антибиотик, это Ципролет А или цифран СТ 500+600 мг по 1 таб 2 раза в сутки 10 дней. Также рассматривается вопрос о проведении пункции верхнечелюстной пазухи или ЯМИК-Катетера с целью скорейшей эвакуации гнойного содержимого, чтобы убрать симптомы интоксикации
Принятый ответ
Здравствуйте .
Описанные симптомы вероятнее всего могут говорить о проявлениях бактериального риносинусита -воспаление слизистой носа и околоносовых пазух носа ,причиной которой является бактерии .
В подобной ситуации обычно рекомендуется системная антибактериальная терапия (препаратом выбора является Амоксиклав 875+125 мг 2 раза в день 7 дней )- если нет аллергии на данную группу препаратов .
Рекомендуется сменить панцеф на другую группу антибиотика ,учитывая отсутствие эффекта от лечения .
В нос рекомендуется использование солевых растворов для объемного промывания нос (Долфин например )2 раза в день ,через 15-20 минут на чистый нос рекомендуется использование Назонекс или Авамис по 2 дозы 2 раза в день 14 дней ,затем по 2 дозы 1 раз 10 дней
С противовоспалительной и обезболивающей целью рекомендуется прием Ибупрофен 400 мг 2 раза в день 3-5 дней
Важно следить за влажность воздуха (оптимальная влажность 45-60%,температура не выше 21 С ) ,обильное теплое питье .
Рупия Зайнуловна, понял, да буду менять антибиотик и докуплю что написали, спасибо большое
Выздоравливайте !
Принятый ответ
Здравствуйте!
При воспалении верхнечелюстной пазухи с содержанием уровня жидкости, одним из основных факторов лечения является восстановление сообщения между полостью носа и пазухой для беспрепятственной эвакуации патологического содержимого из пазухи. С этой целью рекомендуется пользоваться сосудосуживающими препаратами на основе Оксиметазолина (Називин, СНУП,Африн) или Ксилометазолина (Ринонорм и др) в виде капель или спреев. Препарат вводить правой рукой в левую половину носа и наоборот, по направлению к наружному углу глаза на хстороне введения.
В вводимом Вами Синусэфрине содержится сосудосуживающий компонент (фенилэфрин), но он не обладает сильным сосудосуживающим эффектом.
Через 10-15 минут после сосудосуживающих препаратов рекомендуется использовать Назонекс по 2 впрыск. 2 раза/сут. 14 дней ( с соблюдением правила перекреста-- правой рукой в левую сторону).
Остальное назначенное лечение продолжить.
Альберт Вардович, понял, спасибо
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте
По Результатам рентгена признаки наличия патологического содержимого в левой верхнечелюстной пазухе - признак острого гайморита
Супракс в настоящее время неэффективен при развитии острого синусита, на очном приеме в такой ситуации может быть рекомендовано назначение антибиотика из другой группы, препарат выбора это Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день - 7 дней
Если не принимали эту группу за последние 3 месяца и нет аллергии на пенициллины
В подобной ситуации на очном приеме может быть рекомендовано использовать в нос Називин не более 5 дней, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем рекомендовано использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
(согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты
Похожие вопросы по теме
- 49 минут назад5 ответов
- 2 часа назад16 ответов
- 3 часа назад15 ответов
- 4 часа назад11 ответов