Что вас беспокоит?
Гепатит с и отказ в операции
Гепатит С, вирусная нагрузка 2.0 * 10^5 степени, естественно пцр (рнк) +. Предстоит миниабдоинопластика с убиванием диастаза и грыжи. Терапевт для допуска запросил справку от инфекциониста о том, что противопоказаний нет. Пришла с анализами к инфекционисту - она сказала, что у меня острая форма гепатита С, что активный вирус, что у меня обнаружен РНК и это полное противопоказание к любой операции!!! Что сначала я должна пролечить гепатит С, только потом уже идти оперировать. АЛТ, АСТ, билирубин, белок - все в норме, по узи - размеры, контуры, эхоструктура признаков фиброза, цирроза и прочего нет. Инфекционист утверждает, что фиброз может протекать незаметно и не отражаться ни на анализах ни на узи. (здесь могу согласиться, но вроде начальная стадия фиброза, которая не заметная на узи - не является противопоказанием, а те стадии, которые являются на зи трудно не заметить?). Фиброскан не делала. Лечение хотела пройти6 но после операции. Подскажите пожалуйста так ли это все и что мне делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам анализов, ферменты в норме, у вас хронический гепатит С. При компенсированной стадии, то есть отсуствии биохимической активности, фиброза печени,противопоказаний для оперативного вмешательства нет.
Пока есть гепатит, ПЦР будет положительной. Это не является противопоказанием для проведения оперативного лечения.
Стоит обратиться к инфекционисту в вышестоящей организации, если районный специалист не дает разрешение.
Нина Владиславовна, нужно ли делать фироскан или церроз виден на узи?
По УЗИ можно заподозрить цирроз, если это начальная стадия процесса. Чтобы быть полностью уверенным, надо делать фиброскан.
Принятый ответ
Здравствуйте, хронический вирусный гепатит С при нормальных показателях АЛТ АСТ и при отсутствии цирроза ге является противопоказанием к оперативному лечению.
Но острый гепатит С действительно является противопоказанием к операции.
Вирусная нагрузка не отражает давность заражения и по ней нельзя определять острый или хронический процесс.
Если АЛТ, АСТ в норме, нет признаков цирроза, то в таких случаях обычно дают разрешение на операцию
Ольга Алексеевна, и у вас уточню - нужен ли фиброскан для того чтобы определить есть ли цирроз или фиброз тяжелой степени? Или это невозможно пропустить на узи?
(по симптомам - да бывает справа под ребром дискомфорт, чаще от быстрой ходьбы)
Цирроз можно увидеть на УЗИ, а вот фиброз тяжёлой степени нельзя.
Но при фиброзе тяжелой степени чаще всего будут изменения в Общем анализе крови - снижение тромбоцитов
Принятый ответ
Здравствуйте!
Действительно, острый гепатит С тоже может протекать бессимптомно и является противопоказанием к операции. Но и при хроническом вирусном гепатите С вирус тоже может обнаруживаться в крови, и это не обязательно признак острого процесса. Чтобы понять, действительно ли имеет место острое течение или хроническое, необходимо знать, когда произошло заражение. Острым гепатит С считается тогда, когда заражение произошло менее 6 месяцев от момента обнаружения положительных результатов на гепатит С, либо если предыдущие результаты обследования были отрицательными, а давность их проведения была не более 6 месяцев назад
Если с момента предполагаемого заражения прошло более полугода, то с большей вероятностью процесс уже хронический, и противопоказаний к оперативному лечению в таком случае нет. И лечение по поводу гепатита С можно пройти после операции через некоторое время
Принятый ответ
Здравствуйте. В описанной ситуации выявили гепатит С, который желательно начать лечить (лечение гепатита С от 3 до 6 месяцев). Поэтому можно пройти эластометрию печени для определения степени фиброза печени (при фиброзе F3-F4 лечение составит до 6 месяцев).
С результатами данных анализов и обследований можно будет обратиться к врачу (терапевту, инфекционисту, гастроэнтерологу) для решения вопроса по лечению гепатита С.
Гепатит С не является противопоказанием к операции.
Алексей Александрович, Да, я хочу начать потом лечение - генотип у меня 3а.. но сначала в планах была операция и после восстановления же заниматься лечением гепатита, вопрос именно в допуске, точнее в отказе на данный момент
Можно обратиться к заведующему или начальнику поликлиники для разрешения данной ситуации
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
Уточните пожалуйста, по каким показателям врач подразумевает острый гепатит?
Обычно в острый период очень высокие алт и Аст
Ирина Владимировна, алт и аст в норме
Ирина Владимировна, цитирую слова "У вас определятся РНК - это вирус в активной форме, я не могу с острой формой вас допустить до операции - это по правилам, я не имею права!"
Ирина Владимировна, так что по каким именно показателям она высказала такое мнение - не знаю
При хронической форме рнк тоже определяется.
По описанию процесс не острый и если алт и Аст в норме, то операции делать можно, потом вылечите гепатит
Здравствуйте! Исходя из описания и изучения ситуации можно сказать следующее по данному вопросу:
Гепатит можно спокойно вылечить, так же можно спокойно делать операцию, судя по результатам это малоактивный хронический гепатит, то что не дали справку видимо связано с каким-то личностным особенностями.
Всё что нужно это найти адекватного инфекциониста
Павел Андреевич, да, как оказалась это проблема.. Подскажите пожалуйста фиброскан в моем случае обязательно пройти до операции?
Для операции это вообще не требуется, как и в большинстве случаев для лечения гепатита
Похожие вопросы по теме
- Только что1 ответ
- 1 час назад15 ответов
- 2 часа назад7 ответов
- 2 часа назад11 ответов