Что вас беспокоит?
Высокий инсулин и боль в животе
Здравствуйте уважаемые врачи! Сыну 9 лет, вес 58кг. Обратились к эндокринологу с быстрым набором веса. Сдали анализы на глюкозу, Глек. гемоглобин и инсулин. Инсулин повышен.сдали еще биохимию, повышены некоторые показатели. Назначили урсосан и хофитол два раза в день. Начали пить пить, заболел живот. Нас отправили к гастроэнтерологу. Он нам назначил узи, ФГДС и анализы на хеликбактер и ггт, так как их не хватало. По ФГДС у нас рефлюкс-эзофагит. Вечером приложу результат. Посмотрите пожалуйста все наши обследования и анализы. И если можно, назначьте лечения. И скажите излечимо это всё или нет? Насколько это опасно?
Принятый ответ
Здравствуйте. По обследованиям отмечается повышение инсулина при нормальной глюкозе и гликированном гемоглобине, что чаще всего указывает на формирование инсулинорезистентности. На УЗИ увеличение печени и повышение ее плотности, а в анализах умеренный рост АлАТ, АсАТ и гамма-ГТ. Такая картина наиболее вероятно говорит о жировых изменениях печени, которые у детей хорошо поддаются коррекции при снижении массы тела и изменении рациона. Урсодезоксихолевая кислота в виде Урсосана по 10 мг на кг в сутки курсом 2-3 месяца часто применяется для снижения нагрузки на печень. Хофитол нередко вызывает боль в животе, поэтому при появлении дискомфорта его обычно не используют. Боли могут быть связаны со спазмом кишечника, и в таких ситуациях используют тримедат по 100 мг дважды в день около двух недель, он помогает нормализовать моторику и уменьшить неприятные ощущения.
Поджелудочная железа на УЗИ выглядит как при липоматозе, что также связано с весом и обратимо при его снижении. Инфекция хеликобактер по анализам не подтверждается. Такое состояние считается излечимым при постепенном изменении питания и увеличении активности.
Елена Борисовна, спасибо огромное за ответ! Скажите, а без хотфитола желчь будет выходить?
Желчный пузырь сокращается в ответ на обычный прием пищи, особенно если в рационе есть белок и немного жира, поэтому желчь выходит естественно и без хофитола. Его отмена на отток желчи не влияет.
Елена Борисовна, а для чего нам его тогда назначили?
Хофитол часто назначают как мягкое поддерживающее средство при изменениях печени, но выраженного лечебного эффекта он не дает, поэтому его отмена ничего не ухудшит.
Елена Борисовна, урсосан тоже желчь выгоняет?
Урсосан не выгоняет желчь, а делает ее более жидкой и менее агрессивной, из-за чего ей легче проходить по протокам. Это мягкая поддержка, а не желчегонный эффект.
Елена Борисовна, спасибо за ответ. Урсосан лучше пить когда и перед едой или после?
Елена Борисовна, посмотрите пожалуйста еще ФГДС. Я добавила сейчас
По ФГДС описана небольшая гиперемия слизистой желудка и заброс желчи, что чаще всего соответствует гастриту на фоне дуоденогастрального рефлюкса. Кардия смыкается не полностью, поэтому возможен и легкий заброс вверх. В таких случаях обычно используют тримедат по 50 мг дважды в день за 15-20 минут до еды, курс около двух недель, а при выраженной горечи и жжении добавляют альфазокс по 1 саше 2 раза в день 10-14 дней поле еды.
Урсосан обычно принимают один раз на ночь, после еды
Елена Борисовна, я от Вас наверное не отстану. Мы начали пить урсосан и начал болеть живот в районе пупка. Вызывали скорую, увезли нас с подозрением на аппендицит, ну ничего не нашли и отправили нас домой. Могут ли эти боли связаны быть с приемом урсосана?
Боль в околопупочной зоне чаще связана со спазмом кишечника и усилением моторики, а на фоне Урсосана такое иногда бывает, особенно в первые дни. Это не признак опасного процесса, но дискомфорт может появляться. Обычно боль уменьшается после отмены или снижения дозы.
Похожие вопросы по теме
- 16 минут назад1 ответ
- 30 минут назад1 ответ
- 1 час назад5 ответов
- 2 часа назад4 ответа