Что вас беспокоит?
Беременность и доброкачественная опухоль мозга
Добрый день! В мае 2020 года на МРТ случайно обнаружили изменения структуры вещества головного мозга в височной доле (вероятнее глиального ряда). Размер 3.9/2.1/2.4см. Далее делала МРТ в 2022 (размеры те же , так же пишут вероятно глиальный ряд? ДНЭО?), 2024 (размеры те же, но теперь мультинодулярная и вакуолизирующая нейрональная опухоль? ДНЭО?), 2025 году (в октябре, размеры те же и такие же виды, как в 2024 году). При этом нет никакой клиники - голова не болит, нет обмороков, спутанности речи, эпи препадков… Сейчас узнала , что беременна. Два нейрохирурга из разных городов говорят, что противопоказаний нет к вынашиванию, единственное будет кесарево. Так ли это? Может ли она начать быстро расти из за увеличения кровотока и изменения в гормонах? Есть ли риск для моей жизни?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Согласно EANO (European Association of Neuro-Oncology, 2021–2023) доброкачественные нейрональные опухоли (в т.ч. MVNT) при отсутствии роста и клиники не являются противопоказанием к беременности. Наблюдение осуществляется в режиме динамического контроля. По данным AANS/CNS (American Association of Neurological Surgeons / Congress of Neurological Surgeons) при стабильных опухолях без контрастирования и без неврологического дефицита: беременность разрешена, риск клинического ухудшения низкий, методы родоразрешения выбираются индивидуально. Ваше образование на МРТ является стабильным на протяжении 5 лет, не накапливает контраст и соответствует категории WHO Grade I (доброкачественное образование). Вероятность роста во время беременности — минимальная. По данным WFNS Consensus on Obstetrics and Neurosurgery (2020) при наличии внутричерепных образований предпочтительно кесарево сечение, чтобы избежать повышения внутричерепного давления при потугах,
кратковременной гипервентиляции, возможного риска микросмещения тканей. Но это рекомендация, а не абсолютный стандарт.
Сергей Владимирович, то есть по всем характеристикам у этого образования нет кровотока? А такой размер считается большим? Так же забыла указать, что у меня уже есть ребенок, ей 10 лет , были естественные роды и по моим предположениям, если бы она появилась до первой беременности или после нее или росла бы во время нее, то скорее всего была какая та клиника?
И последний вопрос - меня беспокоит, что изначально ставили глиальный ряд (глиома), а это же совершенно другое образование… если это все таки глиома, а не ДНЭО, то тут уже больше рисков?
Очень жду вашего ответа! Спасибо!
Здравствуйте! Ввиду стабильности образования за время наблюдения, отсутствия накопления контрастного вещества, по описательным характеристикам и локализации образования МРТ, высоковероятно, что это именно ДНЭО/нейрональная опухоль.
В таких случаях беременность не должна негативно сказаться на образовании и спровоцировать рост. После родов рекомендуется МРТ-контроль.
Метод родоразрешения выбирается в индивидуальном порядке.
Елена Александровна, то есть по всем характеристикам у этого образования нет кровотока? А такой размер считается большим? Так же забыла указать, что у меня уже есть ребенок, ей 10 лет , были естественные роды и по моим предположениям, если бы она появилась до первой беременности или после нее или росла бы во время нее, то скорее всего была какая та клиника?
Ваши рассуждения, в целом, верны.
Но такие опухоли исходят преимущественно из детского или подросткового возраста, следовательно, вероятнее, что данное образование с Вами давно, только не было диагностировано, и первая беременность никак не сказалось на нём, что подтверждает его стабильность, и не несёт рисков в данную беременность.
Данное образование кровоснабжается, как весь мозг, но не больше, что хорошо (т.е. не богато сосудами). Во время беременности кровоток в головном мозге радикально не меняется. Т.е. на факт кровоснабжения опухоли беременность не повлияет.
Гормональный фон, да, меняется, но вероятнее всего, данная опухоль не восприимчива к гормональным изменениям.
Елена Александровна, у вас в практике не было таких беременных, как я? И из рисков все таки - если будет рост, то это только эпи припадки? На самом деле боюсь их, часто нахожусь зарулем и вдруг все таки рост будет , то этот припадок же совсем неожиданно может прийти, без каких то предпосылок?
И последний вопрос - меня беспокоит, что изначально ставили глиальный ряд (глиома), а это же совершенно другое образование… если это все таки глиома, а не ДНЭО, то тут уже больше рисков?
Нет, у меня на практике не было таких пациенток.
Если Вы боитесь эписиндрома, то после родов можно выполнить ЭЭГ-мониторинг (именно мониторинг, не рутинную ЭЭГ). Если по мониторингу не будет выявлено эпиактивности, то, вероятно, что судорожные припадки Вам не грозят.
Я делала в 2020 году, все хорошо!
Глиома grade I-II тоже доброкачественное образование, риски прогрессирования также низкие.
Допустим, глиома grade II может спрогрессировать совсем и не в результате беременности, а по другим причинам, которые остаются до сих пор неуточненными наукой, такое на практике у разных пациентов мы наблюдаем чаще, чем связь "беременность - рост опухоли".
Важно регулярно проводить обследования в динамике: МРТ головного мозга в интервале 6-12 месяцев и при появлении какой-либо неврологической симптоматики, тогда любая ситуация на стадии доброкачественной опухоли поправима на фоне лечения.
Спасибо большое за развернутые ответы! Теперь я точно спокойна!
Принятый ответ
Будьте здоровы! Благополучной беременности и родов!
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад6 ответов
- 3 часа назад6 ответов
- 9 часов назад4 ответа
- Вчера в 16:2816 ответов