Что вас беспокоит?
Расшифровка анализа и какие лекарства начать пить
Повышен т3 и ттг. Поправилась очень сильно примерно кг на 20-25, родила 2 года назад. Очень хочу похудеть
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Повышение ТТГ при нормальном Т4 св называется субклиническим гипотиреозом. Терапия показана в подобных случаях при планировании или во время беременности, при ТТГ более 10
Если беременность в ближайшие месяцы не планируете, то достаточно лишь контроля ТТГ и Т4 св через 3 месяца без терапии
Т3 св - это больше внутриклеточный показатель. В крови он очень вариабелен, поэтому на него не ориентируются
Так же рекомендуют сдать анализ на АТ-ТПО (посмотреть на наличие аутоиммунного процесса в железе) и сделать узи щитовидной железы (оценить объем и структуру железы, наличие узловых образований)
Придерживаетесь ли правильного питания?
Есть ли регулярные физические нагрузки?
Цикл стабилен?
Здравствуйте, УЗИ щитовидной делала, все хорошо, узлов нет, но есть диффузные изменения. Пытаюсь придерживаться правильной еды и физ нагрузки есть, но у меня проблемы целый день я могу не кушать, а вечером покушать(((((в день хожу примерно 8т шагов! Цикл нарушен может опоздать на 2 недкли((
Эутирокс не нужно принимать??
Сам по себе подобный ТТГ при нормальном Т4 св не вызывает симптоматики. Вероятно, что причина набора веса не в железе
С учетом еще нерегулярного цикла рекомендуют сдать анализы на 2-5 день цикла: ФСГ, ЛГ, общий тестостерон, ГСПГ, АМГ, пролактин, за 7 дней до предполагаемых менструаций анализ на прогестерон
На 5-7 день цикла узи органов малого таза
Нет повышения давления и ярких растяжек?
Нет. Пока эутирокс не нужен, если в ближайшее время только не планируете беременность
Давление всегда в норме иногда понижен, растяжки появились, но не много,недавно, чуть выше пупа и как будто живот надутый(((
Во время беременности я набрала очень много, родила и скинула 11 кг сразу же, а потом пришли кг в 2 раза больше (( и с тех пор я не могу их скинуть вес тол ко растёт (( и я в отчаяние
Родила 2 года назад
Беременности вес был 59-60
Сейчас 100-105
И это ужас
Если давление не повышается, то гиперкортицизм тоже можно исключить
Забыла напомнить правила сдачи пролактина
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить стресс и физические нагрузки, соски не трогать, выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 часа, предварительно посидев перед кабинетом 10-15 минут
Хорошо, спасибо. Скажите а почему появились растяжки
Вероятно, что связаны с быстрым набором веса
Благодарю
Если будут исключены органические причины лишнего веса по результатам анализов выше, то можно будет уже рассматривать медикаментозную терапию для снижения веса
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализу имеются данные за такое состояние как субклинический гипотиреоз. При данном состоянии гормонозаместительную терапию препаратом тироксина не рекомендуют, данное состояние, если не планируете беременность требует пока только наблюдения - контроля ТТГ и т4 своб. через 2 месяца.
Дополнительно рекомендуют сдать анализ на анти к ТПО для исключения аутоиммунного тиреоидита; пройти УЗИ щитовидной железы.
Т3 свободный это внутриклеточный показатель, достаточно изменчивый, достаточно часто неинформативен, в данном случае его не рассматривают.
Данный уровень ТТГ не влияет в отношении повышения веса.
Дополнительно так же в отношении субклинического гипотиреоза и повышения веса рекомендуют проверить уровень витамина д3. При возможном дефиците витамина д3 и его восполнении ТТГ может придти в нормальное состояние.
Подскажите пожалуйста, какой рост и вес?
Здравствуйте, спасибо за ответ рост 1.68 а вот вес очень большой 105 кг(((
До родов была 59-60 кг
Подскажите пожалуйста, медикаментозную терапию снижения веса рассматриваете?
Мне прописывали годлайн плюс, но я почему-то боюсь его пить!
Да, рассматриваю, главное начать худеть!!!
При исключении возможных противопоказаний, возможна постановка препарата семавик, препарат рекомендуют ставить начиная с дозы 0.25 мг в неделю, через 4 недели рекомендуют повысить до дозы 0.5 мг в неделю, если на этой дозе не будет необходимого эффекта, то есть возможность увеличить до 1.0 мг в неделю. Так же если не будет на дозе 1мг. необходимого эффекта, далее возможна постановка препарата семавик некст в дозе 1,7мг. и 2,4мг. Каждая из доз рекомендуется 1 раз в неделю в течение 4 недель, при этом если на любой из доз есть необходимый эффект снижения веса, возможно оставаться на этой дозе так долго пока есть её эффективность.
Как таковой опасности данный препарат не несёт, не рекомендуют данный препарат если ранее был приступ острого панкреатита, при этом диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.
При выборе препарата семавик рекомендуют пройти УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.
При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке семавика.
Так же для снижения веса возможен приём препарат Редуксин. Он противопоказан при повышении артериального давления, учащении пульса, приёме антидепрессантов, депрессии. Первоначально обычно рекомендуют начинать с дозы 10мг. Затем при хорошей переносимости есть возможность повысить до 15мг. Рекомендуется принимать 1 раз в день в течение 6 - 12 месяцев.
Возможно выбрать только один препарат, совмещать их нельзя.
Эти препараты продаются только по рецепту или они в свободном доступе?
Годлайн плюс я покупала по рецепту просто так его не продают
Годлайн плюс я покупала по рецепту просто так его не продают. А вы бы не могли сказать за этот препарат, как он??
Да, данные препараты рецептурные, но исходя из роста и веса индекс массы тела составляет 37,2, при данном индексе массы тела рекомендуют один из этих препаратов, чаще всего Семавик.
При данном индексе массы тела вероятнее всего эффективность препарата голдлайн, редуксина и т.п. будет достаточно низкой. В данном случае чаще всего рекомендуют инъекционные формы для снижения веса, например такой как Семавик.
А вы не выписывает рецепты?)
Просто, где я живу у нас нет эндокринолога(((
К сожалению данный формат консультирования не предусматривает выписку рецепта, данный момент возможен только на очном приёме врача эндокринолога.
Благодарю вас
Пожалуйста. Всего Вам доброго!
Принятый ответ
Здравствуйте
Какой рот и вес ?
Есть гв ?
Ттг был повышен , анализы от марта 2025, в таких случаях рекомендуется сдать ттг, т4 св , ат к тпо , узи щитовидной железы для определения тактики ведения
Если Есть лишний вес
В таких случаях рекомендуется дообследование
- оак - глюкоза, гликированный гемоглобин
- пролактин , макропролактин на 2-4 день цикла , накануне исключить стресс, физ нагрузки, баню, стимуляцию сосков, половой акт и тд ( при нерегулярном цикле )
- при наличии багровых растяжек в течении длительного времени ,которые не светлеют , повышении давления - кортизол вечерней слюны
- на общий белок, общий холестерин, ХЛВП, ХЛНП, триглицериды, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевая кислота, мочевина, креатинин,амилаза
Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза Узи брюшной полости. После дообследования в таких случаях , если не получается снизить вес изменением образа жизни, рекомендуется решение вопроса с врачом о назначении медикаментозной терапии Рекомендую питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) . Ограничение простых углеводов ( кондитерские изделия , хлебобулочные изделия , соки , морсы , компоты и тд). Умеренная физическая нагрузка ( учитывая индивидуальные противопоказания )
Принятый ответ
Здравствуйте. С учетом представленной информации есть субклинический гипотиреоз. При значении ТТГ до 10мкМЕ/мл, при нормальном значении свТ4, лечение не назначается, если не планируется беременность. СвТ3 очень вариабельный показатель, на него не ориентируемся.
Контроль ТТГ, свТ4 через 2-3 мес.
Если правильное питание и физическая активность не помогают в снижении веса, можно рассмотреть медикаментозное лечение. На сегодняшнее время самыми эффективными считаются инъекционные препараты для снижения веса Семаглутид(Семавик/Квинсента/Велгия) и Тирзепатид (тирзетта/седжаро).
До начала терапии рекомендовано сдать анализы на: БАК(АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин, амилаза, холестерин, глюкоза крови), гликированный гемоглобин, пролактин+ макропролактин на 3-5 день цикла, кортизол в вечерней слюне, витамин Д, сделать УЗИ органов брюшной полости + УЗИ ЩЖ( при обнаружении узлов, сдать на кальцитонин).
Принятый ответ
Здравствуйте! Результаты обследований могут соответствовать субклиническому гипотиреозу. Лечения он не требует-лишь контроль ТТГ через 2-3 мес для оценки в динамике. Дальнейшая тактика исходя из результатов обследований.
При сложностях со снижением веса рекомендуют рассмотреть препараты семаглутида: Семавик, Квинсента, Велгия. Прием и титрация дозы в соответствии с инструкцией.
До начала приема УЗИ ОБП, УЗИ ЩЖ (при наличии узла-кровь на кальцитонин), а также кровь на АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТ, амилаза, креатинин.
Похожие вопросы по теме
- 27 минут назад6 ответов
- 7 часов назад13 ответов
- 9 часов назад10 ответов
- Вчера в 16:2112 ответов