Что вас беспокоит?
Результаты анализов
Добрый день. В августе давала общ анализ крови, терапевт сделала акцент на низком гемоглобине. (Результат приложила). До этого в анализах он был выше. Вчера сдала кровь на ферритин и витамин Д, оба низкие (результат приложила) Скажите пожалуйста, стоит ли принимать их дополнительно, чтобы показатели пришли в норму?
Здравствуйте, Екатерина!
🔸снижение ферритина ниже 40 нг/мл говорит о латентном дефиците железа
Ферритин - индикатор запасов железа в тканях(депо), при дефиците сначала расходуется депо, а потом уже снижается гемоглобин
Согласно клиническим рекомендациям, в таких случаях рекомендуют прием железа в дозе до 100 мг:
🔺Тардиферон по 1 табл 1 р/сут
ЛИБО
🔺 Тотема по 1 амп 2 р/сут через трубочку с соком или водой
ЛИБО
🔺Ферритаб по 1 капс 2 р/сут
Обычно прием в течение 8 недель, затем сдать контрольный анализ через 7 дней, если ферритин стал выше 40 - прием заканчивают, если не достиг 40, то продолжают ещё месяц и снова проводят контроль
❗️Для усвоения железо рекомендуют принимать натощак или через 2 часа после еды , избегать приема с продуктами, содержащими кальций, чай, кофе, молочные продукты, яйца, злаки
В случае плохой переносимости рекомендуют прием после еды, но отдельно от вышеперечисленных продуктов
🔸 Снижен витамин D
Для коррекции рекомендуют приём витамина D в дозировке 7000 МЕ ежедневно в течение 4 недель
Удобнее использовать капельные формы - ДеТриФерол, Вигантол или Аквадетрим - по 14 капель (7000 МЕ) 1 р/д 1 мес
Далее рекомендуют перейти на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 кап) ежедневно длительно
Витамин D рекомендуют принимать утром с завтраком продуктами, содержащими полезные жиры - рыба (лосось, скумбрия, печень трески), йогурт, сыр - это улучшает его усвоение
Скажите, менструации обильные?
Здравствуйте!
Нормой витамина Д считают показатель 30 - 100 нг/мл, либо 75 нмоль/л. Все что ниже этого показателя считается дефицитом.
При дефиците витамина Д рекомендуют принимать масляной раствор витамина D, так как он относится к жирорастворимым витаминам и хорошо усваивается с жирами. (Например, вигантол) согласно инструкции лечебная дозировка составляет 7000 МЕ, на протяжении 2-3 мес,с последующим переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ.
Контроль осуществляют через 2-3 месяца. Оценивают: 25-гидроксивитамин D 25 (OH).
Препараты витамина D рекомендуют принимать во время завтрака, который содержит в себе жиры, например, сливочное масло, авокадо, яйца.
Более точную кратность применения осуществляется на очном приеме.
📌Нормой ферритина считают 40 -60 мкг/л. Снижение этих показателей считают железодефицитом.
Обычно рекомендуют при снижении уровня ферритина прием препаратов железа
Например, тардиферон, мальтофер.
Согласно инструкции препараты железа принимают 80-100 мг, 2 -3 месяца.
Контроль общего анализа крови и ферритина в динамике оценивают 14 дней после 2-3 месячного курса.
Так же рекомендуют обогатить свой рацион естественным источниками железа: субпродукты, красное мясо, мясо кролика.
Так как танины препятствуют всасыванию железа, то рекомендуют ограничить за 2 часа до и после приёма железа: кофе,чай, шоколад,какао.
Так же рекомендуют не принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы ( Омепразол, рабепразол и т.д.)
В рацион рекомендуют добавить источники витамина С:морсы, сок апельсиновый , яблочный, так препараты железа усваиваются лучше.
Следует отметить, что препараты железа окрашивают стул в чёрный цвет.
Скажите, выясняли ли причину снижение гемоглобина?
Скажите пожалуйста , важно ли найти причину дефицита или достаточно просто поддерживать?
И может ли быть от эндометриоза такой дефицит?
Екатерина, здравствуйте!
1 - Гемоглобин у женщин только МЕНЕЕ 120 указывает на анемию легкой степени тяжести. Все, что выше обычно является нормой.
В целом анемию исключают и нормальные эритроциты, цветовой показатель, гематокрит.
Ферритин отражает запасы железа в тканях, при его уровне менее 40 обычно показан прием препаратов железа.
Снижение ферритин при нормальном гемоглобине обычно говорит о скрытом дефиците железа, но не анемии.
При снижении ферритина, но нормальном уровне гемоглобина и эритроцитов обычно рекомендуется прием препаратов железа, например Тотема или Мальтофер, Тардиферон или Сорбифер дурулес.
Согласно инструкции препарата для взрослого доза в сутки составляет 80-100 мг. Повышение суточной дозы обычно НЕ повышает эффективность лечения, так как железо накапливается медленно, а повышение дозы может увеличивать побочные эффекты.
В среднем курс составляет от 1 месяца и может быть увеличен на очном приеме.
2 - Среди витамина Д обычно рекомендуют выбирать масляные формы, так как витамин жирорастворимый, например Вигантол или Детримакс, согласно рекомендациям начиная с дозы 7000МЕ, после контроля показателя и положительной динамики, а именно достижении уровня более 30 - переход на поддерживающую профилактическую дозу 2000МЕ. Принимается в утреннее время желательно в приеме пищи иметь жиры, животные или растительные.
Скажите пожалуйста , важно ли найти причину дефицита или достаточно просто поддерживать?
И может ли быть от эндометриоза такой дефицит?
Обычно углубленное обследование назначается только при стойкой анемии.
При снижении ферритина обычно рекомендуют адекватное восполнение, важно, что это может быть дольше 1 месяца🙏
Екатерина, эндометриоз проявляется обильными менструациями?
У меня ниша в рубце на матке и после месячных мажет еще неделю коричневым. Сами месячные нормальные
Екатерина, даже мажущие выделения могут быть дополнительным вариантом расхода железа, несомненно.
В целом очень часто ферритин не поднимается высоко у женщин, особенно с обильными менструациями.
То есть если я подниму ферритин и она после этого опять упадёт, уже надо искать причину будет, правильно?
Екатерина, ну когда создается адекватное депо более 40-60 и в дальнейшем наблюдается сбалансированное питание с достаточным количеством железа - красное мясо, но ферритин неуклонно падает, то да, обычно задумываются о причине.
НО при наличии мажущих выделений - причина нередко очевидна
Это постоянно железо принимать получается?😐
Эндометриоз то не вылечить, он у меня 7 лет уже
Мне предлагали пластику матки сделать, иссечь рубец с нашей и зашить заново, но не гарантируют что выделения прекратятся
Типа в нише кровь застаивается и потом оттуда выходит, поэтому мажет🙄
Екатерина, в целом не обязательно, что ферритин после восполнения - будет снижаться🙏
Важным является прием не просто в течение месяца, а именно достижения уровня более 40-60, после этого согласно рекомендациям прием железа прекращают
Екатерина, конечно, по поводу операции только из-за ферритина думать не нужно, тем более если сомневаетесь
А мясо кушаете?
В целом чувствуете какие то проявления низкого ферритина?
Говядину редко, чаще птицу. Говядина как устрицы стоит сейчас😁
Проявления не знаю. Иногда накатывает усталость. В ушах звон периодически, запоры часто( не знаю связано ли это), волосы сыпались с начала осени
Мне кажется и дефицит Д так проявляться может
Екатерина, можно рассматривать субпродукты, индейку, конечно не каждый день) в целом обычно каждый день и не рекомендуют)
Да, слабость, выпадение волос может быть, но обычно чаще, как следствие дефицита железа.
Подобный уровень витамина Д обычно считают недостаточностью, а не дефицитом.
Запоры чаще связаны с желчевыводящей системой. Неадекватный или нерегулярный отток желчи может вызывать, как запоры, так и диареи.
Для этого не обязательно должны быть камни, нередко причина - функциональные расстройства - в виде спазма протоков.
Все поняла..
А скажите еще пжл, мне эндокринолог назначил пить еще мильгамму, и цинк с седленом, помимо железа и вит.д
Какие витамины с какими можно пить?
Екатерина, в целом при подобных назначениях есть возможность совмещения в течение дня.
Скажу про особенности приема - железо обычно рекомендуют принимать в утреннее время /первую половину дня, натощак. НО нередко это является причиной побочных эффектов, допустимым является прием после пищи.
Важно отсутствие в пище молочных продуктов, чая и кофе.
Витамин Д обычно рекомендуют принимать с пищей содержащей жиры, для лучшего усвоения утром или в обед, если утром железо, например.
Селен и цинк обычно переносят на ужин, особенностей приема не много, цинк так же обычно допустим к приему с пищей при наличии раздражения кишечника при приему натощак.
Мильгамма в уколах или таблетках?
В таблетках
Мильгамму или комбилипен сказали пить
Их можно вместе с селеном и цинком например? Планирую одной таблеткой селен с цинком пить
А железо сорбифер есть у меня
Там вит. С в составе. И в селене с цинком тоже . Передоза витамина С не будет?😁
При выборе сочетания витаминов группы В обычно склоняются в сторону витамина Д.
Так как цинк может уменьшать усвоения В12.
Так же селен и цинк обычно разделяют с железом, поэтому в первую половину дня обычно оставляют железо, в обед витамин Д и витамины группы В, а в ужин селен и цинк.
Екатерина, обычно передозировки не бывает, витамин С повышает всасывание железа.
Большее, что обычно возникает - негативная реакция желудка.
Д и В вместе можно получается?
Я пила как то мальтофер, очень не понравилось это моему жкт
Псилиум придётся пить походу
Да, Д и В применение обычно возможно совместное.
Мальтофер на голодный желудок пили?
Во время или после еды
Принятый ответ
Поняла вас, так же нередко побочные эффекты появляются при приеме повышенной дозы, что не всегда является целесообразным, так как железо всасывается медленно и для его переноса нужны специальные белки. В некоторых случаях рассматривают даже прием через день.
У Сорбифера в 1 таблетке содержится 100 мг элементарного железа, что обычно является оптимальной дозой в сутки.
А правда что от железа миома могут появится?😐
Здравствуйте!
По анализу крови снижение ферритина, вит д.
В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?
При дефиците вит Д врачи на очном приеме рекомендуют прием Вигантола по 7000 ( 15 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 2-3 месяцев, далее по 2000 ед-4 капли ежедневно для пождержания уровня, после курса с высокой дозировкой рекомендуется сдать повторно анализ для оценки динамики .
Добрый день
У меня эндометриоз и ниша на матке. После месячных мажет еще неделю.
А аквадетрим плохо усваивается?
Аквадетрим тоже хороший препарат 🙏🏼
Эндометриоз может быть причиной дефицита железа, в таких случаях могут рекомендовать дня начала стоит восполнить дефицит до нормы, а далее каждые менструации принимать препарат железа по 1-2 таб в сутки в течение 7-10 дней , чтобы не допускать такой дефицит и поддерживать уровень ферритина в норме
А скажите пожалуйста, если еще выписали пить цинк + селен, их вместе можно пить?
Да, препараты совместимы 🙏🏼
И еще пила как то мальтофер. И так проблемы со стулом, а от него вообще была беда.
От сорбифера нет такой побочки? Или лучше псилиум пить с ним?
Просто постарайтесь принимать цинк+ селен и железо в разное время, так как они могут мешать друг другу в усвоении
Можно попробовать прием Тотемы по 1 флакону 2 раза, он обычно дает меньше побочных действий со стулом
Здравствуйте!
По результатам анализов выявлен сниженный уровень ферритина (при норме от 30) на фоне нормального гемоглобина, что соответствует картине латентного (скрытого) железодефицита. Данное состояние является показанием к курсу терапии препаратами железа.
К примеру:
Питьевая (жидкая) форма - Ферлатум (содержит 40 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1 флакону 2 раза в день.
Или
Питьевая таблетированная форма - Тардиферон (содержит 80 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1 таб в сутки.
Курс лечения 2-3 месяца.
После завершения курса (через 2 недели после последнего приема препарата железа) сделать контроль общего анализ крови и уровня ферритина.
Для поддержания уровня железа рекомендуется обогатить рацион продуктами, богатыми железом: красное мясо, печень, гречка, зеленые овощи, фрукты (особенно яблоки, гранаты).
Есть дефицит витамина Д.
Для коррекции витамина Д рекомендуют препараты «Вигантол», «Детримакс» или «Аквадетрим», в дозировке 5000 МЕ (10 капель) во время завтрака в течение 2 месяцев.
Для лучшего усвоения витамина D рекомендуется употреблять его вместе с жирами (яйца, масло, творог, сыр, авокадо, орехи).
Через 2 месяца необходим контрольный анализ для определения уровня витамина D. Если результаты покажут, что уровень витамина пришёл в норму, можно перейти на поддерживающую дозу — 2000 МЕ (4 капли) ежедневно.
Здравствуйте ! По анализам снижен ферритин, что говорит о скрытом дефиците железа. Ферритин отвечает за запасы железа в организме и является основным депо железа. Целевой уровень ферритина 40-60нг/мл. Показатель ниже целевого уровня требует приема препаратов железа: Т сорбифер дурулес по 1 табл 2 раза в день, или табл тардиферон 80 мг 1 табл 1 раз в день, или тотема по 1амп 2 раза в день, предварительно разбавив апельсиновым или яблочным соком для снятия специфического вкуса препарата месяц. Контроль ферритина через 2 недели после отмены препарата
Выяснить причину дефицита железа:
- ФГДС ( эрозии, язвы кровоточащие)
- кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-консультация гинеколога ( обильные менструации, полипы эндометрия матки, миомы матки), Узи органов малого таза и гениталий
- консультация проктолога( трещины прямой кишки, кровоточащие геморроидальные узлы)
В рацион питания включить продукты с содержанием железа ( красное мясо, крупы, овощи, фрукты,говяжья печень, морепродукты, чечевица).
При дефиците железа не следует употреблять препараты одновременно с чаем и кофе, красным вином, молоком и кисломолочными продуктами, кунжутом и семечками, отрубями, пророщенной пшеницей, орехами. Эти элементы могут ухудшать всасывание железа.
Имеется недостаточность витамина Д. Рекомендован прием препаратов с витамином Д (аквадетрим, Вигантол, детримакс актив) в лечебной дозе 7000МЕ (14 капель) ежедневно за завтраком с полезными жирами( авокадо, яичный желток, сыры, молочка, жирные сорта рыб) в течение 4 недель с последующим контролем витамина Д в динамике. При достижении показателя 30 нг/мл переход на профилактическую дозу 2000МЕ (4 капли) ежедневно-6 месяцев. Прием Витамина Д и железа не совмещать вместе. Интервал между ними не менее 2 часов.
Скажите пжл, при эндометриозе может быть такой дефицит?
Если он сопровождается обильным кровотечением.
Похожие вопросы по теме
- 13 Августа 20191 ответ
- 5 Октября 20192 ответа
- 8 Декабря 201917 ответов
- 15 Декабря 201912 ответов