Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3896375

Что вас беспокоит?

С чего начать худеть.

Здравствуйте, мой рост 170 см, вес 95. Кг, 41 год.Худой никогда не была. Чем помочь организму, со вместно со средизмной диетой? Уколы, таблетки ?Проходила диспансеризацию , повышен холестерин 6.51, ,ЛПНП 5.02, мочевина 7.72 остальные показатели в норме, также узи брюшной полости, заключение: УЗИ признаки диффузных изменений структуры печени и поджелудочной железы по типу жировой инфильтрации, деформация желчного пузыря..

Гипертония, ожирение
40 лет
5 Декабря 2025·Просмотров: 14·Светлана, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте
Холестерин повышен , в таких случаях рекомендуется сделать узи сосудов шеи , консультация терапевта или кардиолога для решения вопроса о назначении гиполипидемическлй терапии
Мочевину рекомендуется пересдать , также сдать креатинин , общий анализ мочи для определения тактики
Есть лишний вес
В таких случаях рекомендуется дообследование
- оак - глюкоза, гликированный гемоглобин
- пролактин , макропролактин на 2-4 день цикла , накануне исключить стресс, физ нагрузки, баню, стимуляцию сосков, половой акт и тд ( при нерегулярном цикле ) - ттг , т4 св
- при наличии багровых растяжек в течении длительного времени ,которые не светлеют , повышении давления - кортизол вечерней слюны
- на общий белок,триглицериды, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевая кислота, мочевина, креатинин,амилаза

Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза Узи щитовидной железы. При выявлении образований Щитовидной железы сдать анализ на Кальцитонин После дообследования в таких случаях , если не получается снизить вес изменением образа жизни, рекомендуется решение вопроса с врачом о назначении медикаментозной терапии Рекомендую питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) . Ограничение простых углеводов ( кондитерские изделия , хлебобулочные изделия , соки , морсы , компоты и тд). Умеренная физическая нагрузка ( учитывая индивидуальные противопоказания )

Принятый ответ

Здравствуйте.
При исключении возможных противопоказаний, возможна постановка препарата семавик, препарат рекомендуют ставить начиная с дозы 0.25 мг в неделю, через 4 недели рекомендуют повысить до дозы 0.5 мг в неделю, если на этой дозе не будет необходимого эффекта, то есть возможность увеличить до 1.0 мг в неделю. Так же если не будет на дозе 1мг. необходимого эффекта, далее возможна постановка препарата семавик некст в дозе 1,7мг. и 2,4мг. Каждая из доз рекомендуется 1 раз в неделю в течение 4 недель, при этом если на любой из доз есть необходимый эффект снижения веса, возможно оставаться на этой дозе так долго пока есть её эффективность.

Как таковой опасности данный препарат не несёт, не рекомендуют данный препарат если ранее был приступ острого панкреатита, при этом диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.

При выборе препарата семавик рекомендуют пройти УЗИ щитовидной железы.

При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке семавика.

По анализу имеется повышение холестерина, в данном случае рекомендуют пройти УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек, по итогу исследования проконсультироваться с врачом кардиологом.

По УЗИ брюшной полости не выявлено противопоказания для постановки данного препарата.

Подскажите пожалуйста, ранее не было острого панкреатита?

Елена Валерьевна, нет, никаких проблем не было. Узи назначили в рамках диспансеризации, т.к никогда не делала

Хорошо, тогда в отношении данного препарата дополнительно рекомендуют пройти УЗИ щитовидной железы, если будут какие либо образования в области щитовидной железы, рекомендуют сдать анализ на кальцитонин. Так же данный препарат рекомендуют с осторожностью при желчекаменной болезни и хроническом панкреатите, но по УЗИ брюшной полости данные изменения исключены.

Дополнительно при снижении веса рекомендуют проверить уровень ферритина и витамина д3, данные возможные дефициты могут тормозить снижение веса. Ферритин рекомендуют держать выше 45.

Принятый ответ

Здравствуйте.Верно,изменение пищевых привычек-средиземноморская диета и физическая активность (150мин/нед и 10000 шагов в день) это основа.Максимально ограничивают быстрые углеводы.Достаточный питьевой режим- 1,5-2 литра чистой теплой воды.В дополнение можно рассмотреть инъекции,как наиболее эффективный метод снижения веса. Например,Велгия (действующее вещество Семаглутид,действует на центр голода и замедляет опорожнение желудка.Вводится подкожно 1 раз в неделю.Начальная доза 0,25 мг/сут 4 недели, далее дозу увеличивают согласно инструкции) или Тирзепатид (Тризетта, Мунджаро) препарат улучшает чувствительность к инсулину,снижает уровень глюкозы в крови (при нарушении углеводного обмена),снижает чувство голода,замедляет опорожнение желудка.Начальная дозировка 2,5 мг 1 раз в неделю на протяжении 4 недель, далее при необходимости увеличивают по инструкции,препараты рецептурные,требуется очная консультация эндокринолога для уточнения показаний и противопоказаний.
Противопоказаны при наличии в
анамнезе приступов острого панкреатита,при депрессии,медуллярном раке щитовидной железы- если есть узлы в щитовидной железе,рекомендуем сдать кровь на кальцитонин перед приемом препарата,с осторожностью при ЖКБ(так как повышает риск образования камней,судя по узи признаков ЖКБ нет).
Так же рекомендуется оценить нет ли дефицитов,которые могут тормозить снижение веса-кровь на ТТГ(проверить работу щитовидной железы),25ОНД (норма от 30 и выше),ферритин (отражает запасы железа в организме,норма от 40 и выше).
При повышении ХС может оказаться эффективным диета с ограничением жирного,жареного,употреблять больше продуктов омега 3 содержащих (сельдь, скумбрия,семена льна,чиа,льняное масло),пройти узи сосудов шеи(оценить нет ли атеросклероза),консультация кардиолога для назначения терапии.

Принятый ответ

Здравствуйте. На сегодняшнее время самыми эффективными считаются инъекционные препараты для снижения веса. Семаглутид(Семавик/Квинсента/Велгия) уколы делают 1 раз в неделю. Начальная доза 0,25мг, титрация дозы каждые 4 недели при хорошей переносимости до эффективной дозы (0,25; 0,5; 1; 1,7; 2,4мг). Тирзепатид (тирзетта/седжаро) более современный эффективный препарат для снижения веса. Начальная доза тирзепатида составляет 2,5 мг один раз в неделю. Через 4 недели, при отсутствии эффекта снижения веса хотя бы на 3 кг за месяц, дозу
следует увеличить до 5 мг один раз в неделю. При необходимости дозу можно увеличивать с шагом 2,5 мг минимум через 4 недели применения текущей дозы. Максимальная доза препарата 15мг в неделю. Эти препараты подавляют аппетит и снижают время эвакуации пищи из желудка. Их применяют как при СД 2типа так и при ожирении.

До начала терапии рекомендовано сделать УЗИ ЩЖ( при обнаружении узлов, сдать на кальцитонин).

Холестерин повышен, рекомендовано сделать узи сосудов шеи + гиполипидемическая диета.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.