Что вас беспокоит?
Прокталгия?
Здравствуйте! Резкие Боли приступами в прямой кишке начались еще в подростком возрасте в лет 13. Всю жизнь они меня сопровождали. Иногда просто ночью , иногда после диареи, после оргазма. Была у проктологов. Последний раз была летом ( прикрепила). Проктологическлй патологии не видят отправляют к неврологу. Но я все ровно боюсь. Сейчас киста яичника, прописали дикловит свечи. Вставила, началось жжение и после опять приступ который длился минут 10. То есть всякое раздражение слизистой или при оргазме когда мышцы сокращаются приводят к приступу прокталгии. Я хочу сделать колоноскопию, но боюсь подготовки. У меня если диарея то опять же случается этот сильный приступ. А при колоноскопии нужно чиститься. Когда принимала кок было прям очень мало или практически не было этих приступов. Приступов может не быть месяц два. А потом какие нибудь провоцирующие факторы и прям часто случаются. Раз в неделю могут.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
В данном случае, вероятно, имеет место нейропатии полового нерва на фоне хронического спазма мышц такового дна (поэтому усиление происходит на фоне диареи, после оргазма = ситуации, когда происходит усиленное сокращение мускулатуры).
2 стратегии лечения:
1) уменьшить мышечный спазм - оптимальным вариантом будет использование баклофена (миорелаксант) либо, что совсем хорошо, консультация нейроуролога, который специализируется на нейропатии полового нерва и может выполнить инъекции ботулотоксином (ботокс)
2) устранение боли, непосредственно, в самом нерве - дулоксетин длительно (оптимальная длительность терапия от 1 года, учитывая длительность боли)
Оба препараты рецептурные, поэтому нужен визит к врачу для выписки рецептов
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего развивается нейропатия полового нерва. Для этого необходимо пройти энмг полового нерва.
Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать рекомендуют препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Принятый ответ
Здравствуйте, Дарья! Проходили ли Вы МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника? Важно исключить патологию корешков спинного мозга и конского хвоста.
Если приступ возникает при мышечном тонусе, так же может проявляться невропатия полового нерва.
Для диагностики этой патологии применяют ЭНМГ и лечебно-диагностические блокады.
Важно найти врача, занимающегося проблемой тазовой боли.
Мрт не делала Звучит все как-то страшно. Подскажите это же не злокачественный процесс?
Нет, злокачественный процесс с 13 лет бы не тянулся так долго. Это что-то другое
В последние год участилось просто это все. Особенно если стрессовые периоды
Стресс может провоцировать мышечный тонус, что приводит к усилению сдавления полового нерва, к примеру, а так же усиливаются ощущения, поэтому восприятие боли более выраженное.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию состояния нельзя исключить нейропатию полового нерва. Из диагностики обычно проводится электромиография(ЭМГ) мышц тазового дна(позволяет оценить функцию мышц тазового дна) и ЭНМГ полового нерва.
МРТ малого таза(для исключения эндометриоза, к примеру).
Эффективна может быть блокада.
Занятия с тазовым терапевтом.
Курс миорелаксантов(тизанидин или толперизон).
При хронической боли также используются противоболевые антидепрессанты (венлафаксин или дулоксетин).
подскажите нейропатия полового нерва это что-то очень серьезное? Оно никак в злокачественное не переходит?
Нейропатия это не опасное заболевание, это дисфункция полового нерва другими словами, данный нерв отвечает за чувствительность и контроль мышц в области таза, промежности. В злокачественное не переходит.
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию, вероятнее нейропатия полового нерва. В таком случае необходимо пройти дообследование: ЭНМГ полового нерва. По терапии рекомендовано: миорелаксанты (сирдалуд либо мидокалм); антидепрессанты с противоболевым эффектом, например дулоксетин.
Здравствуйте.
Если говорить о прокталгии, то основной причиной данного состояния может быть спазм мышц, который бывает первичный (по непонятной причине), вторичным (на фоне стресса.)
Пройдите пожалуйста тест по ссылке
https://onlinetestpad.com/ru/test/58880-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressi
Если разбираться в иннервации прямой кишки, то иннервация осуществляется половым нервов и нервами вегетативной нервной системы. И чувствительность и движение дает половой нерв. В этой ситуации обычно рекомендуют стимуляционную энмг полового нерва.
Здравствуйте! вероятно возникла нейропатия полового нерва
рекомендуется пройти ЭНМГ полового нерва, чтобы оценить степень проводимости
для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу Габапентина постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
или
Венлафаксин ( Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
Похожие вопросы по теме
- 22 Сентября 202012 ответов
- 30 Июля 20225 ответов