Какие препараты попить

Михаил Ивашев5 Декабря 2025

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. В первую очередь в таких случаях рекомендую наладить питьевой режим: пить воды 30 мл на кг веса тела в сутки. Чай, компот, суп это еда, не вода. По поводу ферритина это белок и для его правления нужно каждый день поступление гемового железа. Также важно знать нет ли дефицита кобаламина и фолата это кофакторы гемопоэза.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Анастасия Луковкина5 Декабря 2025

2.5

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
1) есть признаки гемоконцентрации ( то есть сгущения крови) - повышение гемоглобина и гематокрита. Это может быть при нарушении питьевого режима - рекомендуют 30 мл на 1 кг массы тела. Также может быть при курении
2) есть повышение лимфоцитов и снижение нейтрофилов - это признаки перенесенной вирусной инфекции
Подскажите не болели недавно?
3) увеличение ширины распределения эритроцитов по объему - признаки возможной железодефицитной анемии
4) низкий ферритин, что подвергает железодефицитную анемию -(рекомендуемый уровень 40-60) . в таких случаях необходимо найти причину анемии:
- пройти фгдс (исключить патологию желудка)
- пройти узи органов малого таза (исключить патологию со стороНы матки и придатков)
- кал на скрытую кровь (исключить патологию со стороны кишечника)
Также увеличить потребление говядины, печени, шпината, бобовых... Рекомендуют принимать таблетированную форму феррум лек или жидкую ферлатум 2 месяца с последующим контролем уровня ферритина и гемоглобина. Принимать железо отдельно от приема чая, кофе, шоколада. Можно запивать апельсиновым соком для лучшего усвоения.
Подскажите проходили фгдс? УЗИ органов малого таза?
5) признаков тромбоза сейчас нет - д димер в норме

Анна Третьякова6 Декабря 2025

4.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, София!

В общем анализе крови признаки гемоконцентрации - увеличение гематокрита, эритроцитов. Это возникает чаще при недостатке жидкости в рационе, потому что жидкости в организме становится меньше, следовательно жидкой части крови меньше, а форменных элементов (гемоглобина, эритроцитов) остается столько же, но в соотношении с жидкой частью крови их становится больше. Выход - увеличивать питьевой режим. Рекомендуют пить жидкости не менее, чем 30 мл/кг массы тела в сутки.

Помимо этого, изменения, которые могут быть характерны для перенесенной ОРВИ. Уточните, не болели до или во время сдачи крови?


Есть низкий уровень Ферритина (в норме он от 40). В таких случаях прием препаратов железа оправдан даже при повышенном уровне гемоглобина, так как нет запаса железа. Уточните, какой препарат принимаете ?

Афсана Алиева6 Декабря 2025

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
По анализу крови:
1. Повышение эритроцитов, гемоглобина и гематокрита, что сожет быть признаком гемоконцентрации, такое может быть при недостаточном питьевом режиме, также при курении. Скажите нет ли у вас вредных привычек? В норме пить воду рекомендуется из расчета 30 мл на 1 кг тела.
2. Повышение эритроцитарных индексов может быть признаком скрытого дефицита вит в9 и в12.
3. Повышение лимфоцитов и снижение нейтрофилов, изменение ачтв может быть признаком перенесенной вирусной инфекции, может быт просто контакт с вирусом бессимптомно, это состояние лечить не нужно, показатели самостоятельно придут в норму.
4. Снижение ферритина, в норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?

Полина Ковальчук8 Декабря 2025

4.3

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что основная проблема не в низком железе, а в избытке эритроцитов и высоком гемоглобине. Ваши показатели крови вышли за пределы нормы, это состояние и сгущает кровь и объясняет, почему был тромбофлебит и зачем вам нужны кроворазжижающие. Железо сыворотки у вас действительно понижено, а ферритин на нижней границе, что часто бывает при таком вторичном эритроцитозе, когда организм активно использует железо для производства новых клеток, поэтому оно не накапливается!

Дополнительный прием железа, вероятнее всего, не приведет к критическому повышению гемоглобина, но самолечением заниматься не рекомендовано. Важно выяснить причину, почему костный мозг производит слишком много эритроцитов.

Вам необходима очная консультация гематолога для комплексного обследования, чтобы исключить первичные заболевания крови. Продолжайте принимать назначенные препараты и наблюдайтесь у гематолога, с ним же рекомендовано обсудить нужен ли прием таблетированного железа сейчас.

здоровья!