Что вас беспокоит?
Нарушения сна у ребёнка 1,5 года
У дочери 1,5 лет резко нарушился сон после периода относительной стабильности. Более недели она просыпается в 2 часа ночи с криком и затем не спит 3-5 часов, находясь в полусонном состоянии: ходит, шатается, хнычет, просится на руки, но яростно сопротивляется любым попыткам уложить ее снова. На дневной сон тоже стала укладываться сложнее. Это второй подобный яркий эпизод за последние 2 месяца. История сна (с рождения): · Всегда были трудности: долгое засыпание с «верчением», частые ночные пробуждения, необходимость укачивания или кормления для засыпания. · Важное наблюдение: На новом месте (в поездках) ребенок засыпает значительно быстрее, почти не вертится и редко просыпается ночью. Эффект «хорошего сна» сохраняется несколько дней после возвращения домой. · Придерживаемся режима (ночной сон в 22:00, около 9 утра она просыпается самостоятельно, днем 1,5-2 часа), есть ритуалы (ванна, массаж, книга). Условия в спальне оптимальны (шторы блэкаут, температура 21-22 градуса, влажность 50-60%). · При засыпании и во сне ребенок активно двигается. Во время ночных пробуждений иногда она пытается улечься прямо на мне или уткнувшись в меня, и в этом движении может ударяться о мои локти или колени, от чего просыпается еще больше. Создается впечатление, что она физически не может успокоиться и «провалиться» в сон. · Общее состояние сейчас: температура нормальная, аппетит снижен после перенесенного 3-4 месяца назад вируса Коксаки (постепенно восстанавливается), стул в норме. · В развитии: последние 3 недели активно пытается говорить первые слова («мама», «папа»). · Консультации неврологов в прошлом: Диагнозы — «высокочувствительный ребенок», «незрелость процессов торможения». Один из специалистов также отметил возможную наследственную предрасположенность, поскольку у меня также пожизненно отмечаются значительные трудности с засыпанием, регулярно пью мелатонин. · Назначенное ранее лечение не дало никакого эффекта - Элькар, магний В6, глицин. Также по назначению невролога проходили курсы массажа (каждые 4 месяца с 3-месячного возраста) и 1 курс ЛФК. Ребенок переносил массаж и ЛФК крайне тяжело — плакала до посинения все время процедуры. После курса наступало кратковременное улучшение сна (на 2-3 недели), затем все симптомы возвращались. · Общий анализ крови (месячной давности) — без патологий по словам участкового педиатра. УЗИ головного мозга (год назад) — норма, родничок сейчас закрыт. · Принимает витамин D профилактически по назначению педиатра. Текущее состояние и поведение: · Днем на фоне недосыпа: повышенная капризность, вялость, бОльшая «цепкость» — чаще просится на руки, требует совместного чтения. · Ночью во время эпизода бодрствования: Не дает уложить себя в кровать, отказывается от воды, смеси. Успокаивается и постепенно засыпает только после длительной последовательности действий: спокойная игра → иногда легкий перекус → чтение книг → иногда массаж. Ключевые вопросы и просьбы к врачу: 1. Каков наиболее вероятный диагноз в данной ситуации? 2. Прошу назначить обследование для исключения скрытых дефицитов, которые могли бы влиять на сон и возбудимость, возможно, ферритин, витамин д, магний, группа В или что-то ещё? 3. Как нам безопасно вести себя в период ночных бдений, чтобы не усугубить проблему и помочь ребенку вернуться к нормальному режиму?
Принятый ответ
Здравствуйте, касаемо ночных просыпаний по описанию похоже на парасомнии(ночной террор) может усиливаться при скачке роста, прорезывании Зубов. Опасного в этом ничего нет. Сейчас снизьте экранное время рядом с ребенком, можно попробовать терапевтические сказки, магнивые ванны, по необходимости назначаются препараты но подбирать на очном приеме, учитывая то что на вышеперечисленных препаратах улучшения не было. Касаемо дефицитов вы все верно указали, можно посмотреть эти показатели. Еще можно посмотреть гормоны щитовидной железы но касаемо этого лучше проконсультироваться с сомнологом и по необходимости проводят сомнограмму. Касаемо того как вести ночью просит старайтесь создать спокойную комфортную обстановку.
Экранное время на минимуме, не более 30 минут мультики на телевизоре 2-3 раза в неделю, никаких телефонов и планшетов, громкой музыки, громких игрушек. Она в целом очень ласковая, а перед сном я стараюсь обнимать и ласкать ещё чаще. Терапевтические сказки наверно ещё рановато, она еще не настолько освоила речь, да и внимание так надолго концентрировать на чем-то ей тяжело, но в целом она успокаивается слыша мой голос, поэтому я тихо, почти шопотом с ней разговариваю пока делаю массаж. Но сейчас и это все не работает 🤷♀️
Соглашусь с вами что сказки еще Ранова то это просто как пример, прости детки все разные. Красных флагов по описанию не вижу, нельзя исключить что это связано со скачком развития, нервной системе бывает очень сложно и она не может справится у таких малышей.
Принятый ответ
Здравствуйте! Так может проявляться ночной террор. Причина - перевозбуждение нервной системы. Проходит самостоятельно.
Косвенно влияет низкий уровень феррттна , магния, проблемы с ЩЖ.
Основа сейчас- работа с режимом. Лучше сделать ранний подъем (до 7:30, после через 4.5 ч - дневной сон, после дневного сна через 6 ч ночной сон). Это физиологично для ребёнка. Для детей ВЧР очень важна сенсорная разгрузка, режим , минимизация гаджетов , даже фоном тв лучше , чтобы отсутствовало
Принятый ответ
Ида, здравствуйте! Пробуждение в одно и тоже время с криком, это признаки ночного террора (причины:переутомление, повышенная возбудимость нервной системы). В момент плача/крика сохраняйте спокойствие, не будите/не разговаривайте/не пытайтесь успокоить (так малышка быстрее уйдет обратно в сон). Тк пробуждение в одно время,можно использовать метод запланированного пробуждения (за 10-15мин тихонечко разбудить малышку). Как правило, ночной террор проходит самостоятельно, и не имеет последствий для психики. Чтобы вернуться к нормальному режиму, лучше постепенно сдвинуть подъём на более раннее время (7-8ч), укладывать спать раньше (20-21ч), дневной сон примерно с 12 до 14ч). У деток есть свои биоритмы, примерно с 19 до 22ч у большинства малышей идёт окно для засыпания, когда гормоны сна работают на них. Если в это время малышка ещё бодрствует, нервная система сначала получает заряд бодрости, потом переутомляется, и появляется то самое перевозбуждение, когда тело устало, а мозг уже разогнался. Когда мы начинаем смещать режим вверх (раньше подъём, раньше дневной сон, раньше укладывание), мы попадаем в более физиологичное окно засыпания. Соблюдайте режим дня и придерживайтесь стабильного графика сна. Избегайте активных игр непосредственно перед сном, на ночь можно принять магниевые ванны (успокаивают, расслабляют, улучшают качество сна).
Для исключения скрытых дефицитов, Ида, вы все верно перечислили (ферритин для исключения анемии, днфицит магния может влиять на нервную систему и сон, вит гр В важны для нормального функционирования нервной системы, вит д, хотя вы уже принимаете его профилактически, стоит также проверить для исключения дефицита, плюс проверьте гормоны щж).
Принятый ответ
Здравствуйте! Понимаю Вашу обеспокоенность. Вероятнее это проявление ночного террора. Временный период. Причиной могут быть перевозбуждение нервной системы, зубки, недостаток микроэлементов, на все эти моменты, конечно, стоит обратить внимание. Сейчас возможно подключение магния и глицина после консультации с Вашим лечащим врачом. Минимизируйте факторы которые могут перевозбуждать нервную систему ребёнка. Минимизируйте гаджеты и экранное время. Стремимся к режиму это делает день более предсказуемым и снижает уровень тревоги ребёнка. Ложимся и встаём в одно время. Желаю Вам здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 14 Апреля 202412 ответов
- 16 Июня 202442 ответа
- 13 Августа 20257 ответов
- 30 Января 12 ответов