Что вас беспокоит?
Здравствуйте, нос не дышит без капель (ринорм), гормональные капли не помогают, постоянно болит лоб, нос и области над зубами.
Боль во лбу и переносице, трудности с носовым дыханием.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Нет ли обследования на диске?
Можете загрузить ссылку на скачивание, чтобы врачи могли просмотреть в программе.
По КТ выявлено искривление перегородки носа(девиация), нужно понять насколько критично, полипы верхнечелюстной пазухи.
Какие именно спреи пробовали, в какой дозировке и продолжительность курса уточните, пожалуйста.
Аллергию не исключали?
Пробовал и назонекс и флексоназе
Дозировка три-четыре раза утром и вечером
А длительность сколько, непрерывно?
Вообще улучшения не было?
Сосудосуживающие не капаете?
Улучшения есть в том плане, что сосудосуживающие почти не капают, но пазухи всё равно болят и голова. Помогает только Нимесулид.
Уже пару месяцев капаю назефрин
Опишите подробнее боли , пожалуйста
https://dropmefiles.com/nZZu8
Ссылка на кт
Боль больше в районе переносице и лба, как будто что-то давит
.
Принятый ответ
Здравствуйте
Приложите по возможности файлы с диска кт в файлообменник, а сюда ссылку для просмотра.
На кт выявили только поли эп в полости носа. Полипы представляют собой отечно-воспалительные образования слизистой оболочки. Появляются они на фоне длительного раздражения слизистой оболочки патологическим отделяемым или в 80% случаев из-за местной аллергической реакции.
В таких случаях исключают респираторную аллергию, с этой целью сдают кровь на аллерген-специфические IgE к отдельным респираторным аллергенам (респираторная панель 20 аллергенов)
Также отмечается нарушение анатомии полости носа, что тоже может давать заложенность, это искривление перегородки носа.
Есть ли усиление боли при наклоне головы вниз?
Как длительно непрерывно применялись спреи по типу назонекса/фликсоназе?
Здравствуйте, пару месяцев капаю гормональные спреи
Нос больше закладывает когда ложусь спать и наклоняюсь
Мне ставили вазомоторный ринит
Эффекта вовсе от гормональных препаратов не отмечалось?
Вазомоторный развивается в следствии нарушения регуляции тонуса кровеносных сосудов слизистой оболочки полости носа, больше в нижних носовых раковинах, такое нарушение также возможно на фоне искривления перегородки носа или аллергической реакции.
Нос дышал лучше, но голова особенно нос и лоб, также болели
https://dropmefiles.com/nZZu8
Ссылка на кт
В течение часа посмотрю кт, с ответом вернусь
Спасибо
Не посмотрели?
На кт полипозно измененная слизистая сильно не выражена, то есть в целом жалоб давать не будет. Есть искривление перегородки носа, такое искривление может только давать сдавление нервных волокон, что дает боль.
Отека в носу на момент исследования не было.
А боль как можете описать (остая, давящая, режущая)? А течение дня постоянная?
Отека не было, боль давящая в районе лба и переносицы. Чувство дискомфорта в пазухах носа, как будто пазухи пульсируют.
Пазухи одинаково справа и слева?
При наклоне головы вниз давящая боль усиливается?
Если принять нурофен/нимесил боль купируется?
Да одинаково, больно сильнее нос закладывает, если принимать утром и вечером Нимесил, чувствую себя хорошо.
Чувство давления в носу и лбу
Очень хорошо помогают ринофломуцил
И морская вода
А когда кт делали нос хорошо дышал или был заложен?
Полипозная слизистая наряд ли дает подобные жалобы. Полипозно-ищмененная слизистая может сдавливать нервные окончания, что сопровождается давящей болью, но тут жалобы бы были на боль в области проекции пазухи.
Возможно есть отек верхних отделов полости носа, такой отек может давать жалобы. То что есть улучшение, говорит о том, что причина точно не в перегородке носа
Нос дышал, но лоб и пазухи очень с болели, после этого я пришёл домой выпил Найз и уснул, проснулся всё нормально.
И ещё очень хорошо помогает спрей Фринозол, пазухи сразу перестают болеть
Я ещё прикрепил предыдущее Кт, посмотрите пожалуйста
А пазухи где именно отмечается боль? При нажатии на пазуху боль не усиливается?
Фринозол содержит сосудосуживающий компонент и антигистаминное. После сосудосуживающих (в моно варианте) такого эффекта не наблюдается?
На предыдущем кт картина хуже намного текущего кт, там в пазухах есть отек с блоком соустья , что нарушает функцию пазух.
В районе щёк, боль не усиливается, эффект есть, но мне выраженный. Это кт было почти год назад, я лечился только Назонексом.
Менее* .боль под глазами и в середине лба.
С чего мне начать есть ли смысл удалять полип и выпрямлять перегородку?
Скорее всего где-то в верхних отделах есть отек слизистой. Спреи туда недостаточно попадают или в малом количестве.
Тут по хорошему у Лор-врача провести осмотр эндоскопом верхних отделов полости носа.
+ исключить аллергическую реакцию, так как полипы растут на фоне аллергической реакции в большинстве случаев (сдается кровь на аллерген-специфические IgE к отдельным респираторным аллергенам).
Полип удалять пока нет показаний, они ее перерождаются во что-то плохое. Их удаляют , когда они выпадают из пазухи в полость носа.
По поводу перегородки Тоже вопрос, ее лучше осмотреть эндоскопом , чтобы исключить ее соприкосновение со слизистой + возможно провести переднюю риноманометрию, это исследование покажет за счет чего идет заложенность (перегородка, носовые раковины).
Сосудосуживающие длительно не рекомендуют применять, так как они вызывают зависимость и компенсаторный отек.
Возможно рассмотреть комбинированные гормональные, это момат рино Адванс, риалтрис с олопатадином, дуоназе, но длительно 1-3 месяца, при курсе менее месяца возможно не увидеть результат
Я одного понять не могу если у меня полип с одной стороны, почему болит с другой+лоб?
Здравствуйте.
По данным МСКТ признаков острого синусита нет. Основная находка полиповидное образование вероятнее полип в правой верхнечелюстной пазухе до и искривление носовой перегородки влево. Именно эти изменения могут объяснять затруднение носового дыхания, а боль во лбу и переносице не всегда связана с пазухами она также может быть обусловлена нарушением вентиляции носа.
В подобных случаях на очном осмотре могут рекомендовать плановое оперативное лечение.
Здравствуйте, спасибо.
Рад был Вам помочь
Похожие вопросы по теме
- 11 Января 202412 ответов
- 19 Декабря 20245 ответов
- 27 Августа 202513 ответов
- 27 Декабря 202540 ответов