Что вас беспокоит?
Темп 37,1 месяц
Добрый день! Переболел пневмонией. Сделал рентген все чисто. Но осталось ломота , сонливость , тем 37,1, Чешутся запястья рук и края ладошек. нос заложен , много соплей , то зелено желтые , то прозрачные. Чихаю. Аппетит не пропал. Сдал анализ крови 5.12 С реактивный белок -1,91 Мочевая кислота в сыворотке -422
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Субфебрильная температура ещё может сохраняться некоторое время. СРБ это маркер воспаления, он не повышен - если это обычный показатель, не ультрачувствительный. Мочевая кислота повышена, для её снижения обычно рекомендуем диету низкопуриновую, питьевой режим соблюдать, не допускать длинных голодных промежутков, если показатель не снизится, то подключаем препараты например Фебуксостат. Есои выделения из носа продолжаются и они цветные, то обычно рекомендуем промывание носа гипертоническими растворами морской воды, по мере выздоровления переходить на изотоническую, и затем можно рассмотреть препараты серебра протеината Сиалор или Протаргол до недели. Есть назальная мазь Пиносол или Эваменол- на растительной основе.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич,
не правильно задал изначально вопрос.
темп 37,1 уже держится месяц , состояние сонливости , ломоты костей.
слабости.
сопли сейчас желейные густые, сложно высмаркиваются.
цвет желто зеленый иногда белый, их очень много в течении дня.
во рту привкус болезненный. кашель мокрый но откашливаюсь по долгу.
зуд в запястьях и ладонях уже пол года , иногда и ступня зудит , то есть это не на припараты.
до пневмонии тоже по долгу держалась темп 37,1-37,3.
еще момент делаю кт заключение пневмония оак -срб не повышен , сейчас рентген чистый , но срб повышен.
я не думаю что это последствия пневмонии что чувствую себя хуже чем при пневмонии было . темп ощущается. нерв поднят.
обычно такая температура указывает на нехватку витаминов, желательно рассмотреть вопрос о приеме поливитаминов на месяц, например Компливит или Мульти табс.
Здравствуйте в подобных случаях
после перенесённой пневмонии остаточная слабость, сонливость, субфебрильная температура 37,1 и ломота могут сохраняться 2–4 недели как проявления постинфекционного восстановления. Наличие заложенного носа, чихания и выделений, которые меняют цвет от прозрачных до желтовато-зелёных, говорит о продолжающемся риносинусите, чаще вирусно-воспалительном или аллергически-воспалительном, а не о рецидиве пневмонии рентген «чистый», а С-реактивный белок низкий , что исключает активный бактериальный процесс в лёгких. Зуд запястий и краёв ладоней может быть реакцией кожи после болезни, сухостью, раздражением или проявлением аллергии на препараты, которые вы принимали при лечении. Повышенная мочевая кислота не связана с текущими симптомами это вопрос обмена, возможно, наследственной предрасположенности или диеты, и требует контроля, но не объясняет температуру и насморк. Сейчас рекомендуется увлажнять воздух, делать промывания носа солевыми растворами, при выраженной заложенности использовать коротким курсом сосудосуживающие спреи и по необходимости антигистаминные. Повышение температуры до 37,1 в течение восстановления допустимо. Повторное обследование нужно, если температура поднимется выше 37,5 более чем на 3–5 дней, появится одышка, боль в груди или резкое ухудшение самочувствия.
Виталий Иванович, не правильно задал изначально вопрос.
темп 37,1 уже держится месяц , состояние сонливости , ломоты костей.
слабости.
сопли сейчас желейные густые, сложно высмаркиваются.
цвет желто зеленый иногда белый, их очень много в течении дня.
во рту привкус болезненный. кашель мокрый но откашливаюсь по долгу.
зуд в запястьях и ладонях уже пол года , иногда и ступня зудит , то есть это не на припараты.
до пневмонии тоже по долгу держалась темп 37,1-37,3.
еще момент делаю кт заключение пневмония оак -срб не повышен , сейчас рентген чистый , но срб повышен.
я не думаю что это последствия пневмонии что чувствую себя хуже чем при пневмонии было . темп ощущается. нерв поднят.
Понял. Спасибо.В вашем случае месяц сохраняющаяся температура 37,1–37,3, выраженная сонливость, ломота, слабость, обильные густые жёлто-зелёные выделения из носа, болезненный привкус во рту и затяжной мокрый кашель это уже не похоже на остатки после пневмонии. Чистый рентген исключает повторное воспаление лёгких, но повышение С-реактивного белка говорит о продолжающемся воспалительном процессе в организме. Такой набор симптомов намного больше соответствует хроническому или подострому риносинуситу, который может давать длительную субфебрильную температуру, интоксикацию, нарушения вкуса и затяжной кашель за счёт стекания слизи по задней стенке глотки.
Зуд запястий, ладоней и стоп, который длится уже полгода, не связан с антибиотиками и не объясняется острым воспалением; он может быть проявлением аллергического дерматита, сухости кожи, заболеваний печени или желчевыводящих путей, а также аутоиммунных состояний требует отдельного dermatologического и биохимического контроля.
С учётом длительной температуры до пневмонии, нынешнего обострения, повышенного CRP и стойких носовых симптомов нужно исключить хронический бактериальный синусит, аллергический или грибковый риносинусит, а также скрытый источник воспаления. Рекомендуется выполнить КТ придаточных пазух носа, общий анализ крови с формулой, биохимию печени (включая билирубин, АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ), IgE, мазок/посев из носа, а также пройти осмотр ЛОР-врача.
Такое состояние нельзя считать «последствиями пневмонии» здесь требуется полноценная диагностика причины затяжной субфебрильной температуры и воспаления.
Кт пазух носа делал 2 мес назад .
Все остальные анализы по крови в норме
Могу скинуть ссылку на Кт
Описание Кт
На томограммах и реконструктивных снимках околоносовых пазух и полости носа установлено следующее:
Патологические находки:
Неравномерное утолщение слизистой оболочки верхнечелюстных синусов.
Неравномерное утолщение слизистой оболочки левого клиновидного синуса по циркуляр-ному типу.
Локальное утолщение слизистой оболочки правого клиновидного синуса в области дня.
Патологическое жидкостное содержимое в области ячеек решетчатого лабиринта.
Равномерное утолщение слизистой оболочки в области дна лобных синусов.
Гипертрофия правой нижней носовой раковины (11,7 мм).
Оценка анатомии:
Перегородка носа: в средних отделах искривлена влево на 7,7 мм от уровня срединной
ПлоскоСтИ.
Уровень прохождения инфраорбитального нерва — обычный.
Наличие дефектов слизистой оболочки в области передней и задней фонтанеллы (допол-нительные соустья верхнечелюстных синусов) — не выявлено.
Строение медиальных и нижних стенок орбит: не изменено.
Костная часть носослезных каналов: симметричны, не сужены.
Носоглотка: без особенностей. Рис.7
ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Частичная вторичная адентия.
Хронический апикальный периодонтит 1.6, 1.5, 2.7 зубов.
Неравномерное утолщение слизистой оболочки верхнечелюстных синусов.
Неравномерное утолщение слизистой оболочки левого клиновидного синуса по циркуляр-ному типу.
Локальное утолщение слизистой оболочки правого клиновидного синуса в области дня.
Патологическое жидкостное содержимое в области ячеек решетчатого лабиринта.
Равномерное утолщение слизистой оболочки в области дна лобных синусов.
Принятый ответ
В подобных случаях
учитывая сохраняющуюся температуру 37,1 в течение месяца, выраженную слабость, сонливость, ломоту, обильные густые жёлто-зелёные выделения из носа, болезненный привкус во рту и затяжной мокрый кашель, а также результаты КТ околоносовых пазух, можно заключить, что источником воспалительного процесса являются хронический риносинусит и очаги зубной инфекции (апикальный периодонтит 1.5, 1.6, 2.7 зубов). Повышение С-реактивного белка указывает на продолжающееся воспаление. Такая картина полностью соответствует хроническому или подострому воспалению верхних дыхательных путей и не является остатком после перенесённой пневмонии. Для лечения и снижения температуры необходимо комплексное устранение воспаления: санация зубных очагов, терапия у ЛОР-врача с назначением при необходимости антибиотиков, промывания носа, местное лечение слизистой и контроль воспалительных показателей. Зуд кожи рук и стоп, сохраняющийся полгода, скорее всего, отдельный симптом, требующий дерматологического и биохимического контроля.
Принятый ответ
Здравствуйте, Александр!
Прикрепите, пожалуйста, анализы полностью
С реактивный белок сдан методом с высокой чувствительностью или обычной?
Повышение уровня мочевой кислоты часто связано с избыточным потреблением белка, ожирением, употребление алкоголя
Избыточная мочевая кислота может привести к подагре
В подобных случаях обычно рекомендуют соблюдать диету на 2 месяца - затем пересдать анализ на мочевую кислоту
❗️обычно рекомендуют ограничить или исключить:
Красное мясо и мясные бульоны, субпродукты, колбасы, копчености, скумбрия, селедка, креветки, кальмары, бобовые, щавель, шпинат, грибы, алкоголь, газированные сладкие напитки, крепкий чай, кофе, шоколад
Если уровень снизился - продолжают только диету
🔸На фоне инфекционных заболеваний и на этапе выздоровления происходит выработка белков острой фазы - СРБ
Повышение СРБ - это ответ организма на воспаление, они отражают активность воспалительного процесса - при выздоровлении снижение до нормы СРБ может быть не сразу, это связано с тем, что воспаление в тканях устраняется не сразу после исчезновения симптомов и восстановление и обновление крови продолжается еще некоторое время, обычно до 4 нед
В таких случаях обычно рекомендуют наблюдение в динамике - оценить СРБ с нормальной чувствительностью через 3-4 нед после исчезновения симптомов
Что касается симптомов - такая картина соответствует постинфекционному риносинуситу и астеническому синдрому после перенесенной пневмонии
Температура 37,1, ломота и сонливость - это так называемый температурный хвост, организм восстанавливается и тратит на это энергию
Выделения из носа меняют цвет на желто-зеленый из-за гибели лейкоцитов, которые боролись с инфекцией, это естественный процесс очищения слизистой
Зуд запястий и ладоней может быть проявлением реакции на препараты, которые принимали
🔸Для снижения зуда и отечности носа в подобных случаях рекомендуют Цетрин или Зиртек 10 мг внутрь 1 раз в день вечером, курс 7-10 дней
🔸 Промывание носа солевыми растворами, например Аквамарис лейка или Долфин, 2-3 раза в день для механического удаления слизи
🔸Спрей Назонекс или Дезринит (мометазон) по 2 впрыскивания в каждую ноздрю 2 раза в день, курс 14 дней (это местный гормональный препарат, он снимает отек и воспаление, не всасываясь в кровь)
🔸Обильное питье (вода, морсы) из расчета 30 мл на кг веса
Вероника Андреевна, не правильно задал изначально вопрос.
темп 37,1 уже держится месяц , состояние сонливости , ломоты костей.
слабости.
сопли сейчас желейные густые, сложно высмаркиваются.
цвет желто зеленый иногда белый, их очень много в течении дня.
во рту привкус болезненный. кашель мокрый но откашливаюсь по долгу.
зуд в запястьях и ладонях уже пол года , иногда и ступня зудит , то есть это не на припараты.
до пневмонии тоже по долгу держалась темп 37,1-37,3.
еще момент делаю кт заключение пневмония оак -срб не повышен , сейчас рентген чистый , но срб повышен.
я не думаю что это последствия пневмонии что чувствую себя хуже чем при пневмонии было . темп ощущается. нерв поднят.
Вероника Андреевна, 6.12 срб сдан с высокой чувствительностью.
Здравствуйте!
После перенесенной пневмонии может сохраняться астенический синдром и так называемый «температурный хвост» в течение 4-6 недель. Обычно в подобном случае рекомендуют обильное питье, витаминизированное питание, сон не менее 8ч, прогулки на свежем воздухе, умеренную физ.нагрузку и дыхательную гимнастику. По указанным показателям признаков активного воспаления нет, норма СРБ до 5 (либо до 10 в зависимости от референса лаборатории). Однако с учетом жалоб на насморк актуален осмотр ЛОР, до осмотра врачом - промывание носа физ.раствором 3-4 р/д.
Всвязи с повышением уровня мочевой кислоты обычно рекомендуют соблюдение диеты (с низким содержанием пуриновых оснований) с контролем в динамике.
Инна Ивановна, не правильно задал изначально вопрос.
темп 37,1 уже держится месяц , состояние сонливости , ломоты костей.
слабости.
сопли сейчас желейные густые, сложно высмаркиваются.
цвет желто зеленый иногда белый, их очень много в течении дня.
во рту привкус болезненный. кашель мокрый но откашливаюсь по долгу.
зуд в запястьях и ладонях уже пол года , иногда и ступня зудит , то есть это не на припараты.
до пневмонии тоже по долгу держалась темп 37,1-37,3.
еще момент делаю кт заключение пневмония оак -срб не повышен , сейчас рентген чистый , но срб повышен.
я не думаю что это последствия пневмонии что чувствую себя хуже чем при пневмонии было . темп ощущается. нерв поднят.
Принятый ответ
Поняла вас.
В подобном случае стоит выполнить рентгенографию околоносовых пазух и попасть на осмотр ЛОР, воспалительный процесс в пазухах может давать подобную интоксикацию и субфебрилитет.
После оценки ситуации с ЛОР-органами и долечивания при сохранении суставной боли и кожных симптомов возможно потребуется консультация ревматолога.
Здравствуйте!
У вас была перенесенная пневмония, температура может сохраняться нкотрое время. СРБ в норме сейчас. Мочевая кислота повышена, для ее снижения нужна диета с низким содержанием пурином (исключить алкоголь, кофе, крепкий чай, шоколад). По анализу крови повышены элзинофилы, есть аллергизация из-за чего чешутся руки. Нужен прием антигистаминных препаратов, обычно применяют цетиризин или лоратадин по 1 таблетке 1 раз в день 7-10 дней
Наталья Юрьевна, не правильно задал изначально вопрос.
темп 37,1 уже держится месяц , состояние сонливости , ломоты костей.
слабости.
сопли сейчас желейные густые, сложно высмаркиваются.
цвет желто зеленый иногда белый, их очень много в течении дня.
во рту привкус болезненный. кашель мокрый но откашливаюсь по долгу.
зуд в запястьях и ладонях уже пол года , иногда и ступня зудит , то есть это не на припараты.
до пневмонии тоже по долгу держалась темп 37,1-37,3.
еще момент делаю кт заключение пневмония оак -срб не повышен , сейчас рентген чистый , но срб повышен.
я не думаю что это последствия пневмонии что чувствую себя хуже чем при пневмонии было . темп ощущается. нерв поднят.
В таком случае, не исключается наличие воспаления около носовых пазух, нужен рентген пазух носа и консультация оториноларинголога.
Спасибо за ответ !
Уже обратился , лечение назначено.
Скажите пожалуйста лор написала что нужно к терапевту дообследоваться.
Так как с 14 г температура 37,1-37,4 по месяцу полтора -5-6 раз в год.
1мес -1,5 мес нет темп , потом столько же есть. Как найти причину ?
Ответ Лора
В принципе ситуация пока понятна.
На этом этапе рекомендуется провести лечение риносинусита, консультация терапевта, аллерголога, для дообследования.
А в какое время года повышается температура? Есть связь с временем года?
В любое время года . Связи со временем года нет.
Если температура не связана с воспалением, инфекцией, то нужно исключить патологию щитовидной железы. Кровь на гормоны щитовидной железы не сдавали?
Сдавал . Все хорошо
Исключить дефицит витаминов (группы В), исключить персистриующие вирусные инфекции (вирус простого герпеса, вирус Эбштейна-Барр, вирусы гепатитрв, вирус иммунодефицита человека).
Дефицит Вит Б есть
Он может давать темп ?
Когда в сентябре была темп
37,2 в течении месяца , слабость , утомляемость , сопли переодически- белые , чихание , кашель при резком глотке воздуха.
'Реамберин 200, 0 в/в кап 1 раз в день 5 дней
Гиоктацид 600 мг на 200,0-0,9% NaC1 в/в кап 1 раз в день 5 дней ептрал 400 мг на 10,0-0,9 NaCl в/в медленно 1 раз в день 5 дней
Мильгамма 2,0 в/м 1 раз в день 5 дней
На 3 день капельниц темп нормализовалась до 36,6
Да, дефицит витаминов группы В может давать субфебрильную температуру
Да, вы сняли таким лечением интоксикацию и восполнили частично дефицит витаминов
Сейчас принимаю магнелиз б 6-6 табл в сутки и б12 -пол таблетки
Значит просто не хватка витаминов ? И организм не может справится из за этого темп
У вас еще есть воспалительный процесс в пазухах носа, он тоже дает температуру. Пока не вылечите воспаление, температура будет
А зуд в запястьях рук ладонях и ступне это тогда что от носа может быть ?
Нет, не из-за синусита. Это самостоятельно.
Из за аллергии может быть это ? Или только дерматиты способны давать такую реакцию?
Из-за аллергии тоже возможен зуд. Не только дерматиты его вызывают. Если есть высыпания на ладонях, ступнях, нужно очно показаться дерматологу и аллергологу.
Высыпаний нет , просто чешется и зудит в течении дня переодически.
Принятый ответ
Все равно нужна консультация аллерголога. И кровь на иммуноглобулин Е.
Принятый ответ
Добрый день. Это астенический синдром после перенесенной пневмонии. Он может сохраняться до 2-3 месяцев в виде слабости, вялости, нарушения сна, субфебрилитета. Попробуйте сейчас использовать курсом Магне В6, витамины (можно взять любые поливитамины - алфавит, супрадин и так далее), в нос любые солевые растворы (долфин, физиомер, аквалор), виферон гель 2 раза в день, пить побольше воды, любые успокоительные (афобазол, адаптол и так далее). Травяные чаи (ромашка, мята, мелисса).
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад2 ответа
- 2 часа назад13 ответов
- 3 часа назад8 ответов
- 6 часов назад7 ответов